快速康复外科理念用于胃肠手术患者围手术期护理中的临床分析

快速康复外科理念用于胃肠手术患者围手术期护理中的临床分析

夏红香

湖南省郴州市第一人民医院ICU2区湖南郴州423000

【摘要】目的：探讨快速康复外科理念用于胃肠手术患者围手术期护理中的临床效果。方法：选取我院2017年1月-2018年1月行胃肠手术患者92例的病历资料，随机分为两组，对照组46例患者，行常规围手术期护理干预，观察组46例患者，按快速康复外科理念开展围手术期护理干预，比较两组术后首次下床活动时间及住院时间，并比较其护理满意度。结果：观察组术后首次下床活动时间及院时间短于对照组（p<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：对胃肠手术患者按快速康复外科理念开展围手术期护理干预的效果较好，进患者康复，同时提高了护理质量。

【关键词】胃肠手术；围手术期；快速康复外科理念

快速康复外科理念是以患者为中心，采取一系列有循证医学依据的措施，以达到减少术后并发症发生率、降低病死率、加快患者术后康复的目的。对胃肠手术患者而言，因麻醉药物及手术操作的刺激，对患者身体损伤较大，加上患者经历身体重要部位的切割，心理反应

变化较大[1]。近年，随着医疗模式的不断改革与进步，快速康复护理理念广泛应用于各临床疾病治疗中。由此，我院对46例胃肠手术患者按快速康复外科理念进行围手术期护理干预工作的开展，效果满意，分析如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2017年1月-2018年1月行92例胃肠手术患者，随机分为两组，对照组46例患者，男性28例，女性18例，年龄22-68岁，平均（45.2±2.4）岁；手术类型：28例胃部手术，11例直肠手术，7例小肠手术。观察组46例患者，男性29例，女性17例，年龄23-68岁，平均（45.8±2.5）岁；手术类型：30例胃部手术，10例直肠手术，6例小肠手术。两组患者的一般资料，如性别、年龄、手术类型比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行临床对比分析。

1.2方法

对照组行常规围手术期护理干预，手术期间密切观察患者的生命体征变化，严格按手术操作规程开展相关护理措施，术后将患者安全送回病房。

观察组在上述基础上按快速康复外科理念开展围手术期护理干预，具体措施：①术前护理，加强健康宣教，由责任护士向患者及其家属详细讲解术后活动计划及其与术后康复、减少感染、下肢深静脉血栓形成的关系，并制定个性化的早期活动计划，使患者及其家属做好心理准备，改变患者传统术后早期卧床休息的观念，并以示范讲解的形式，指导患者学会如何有效、合理地进行活动；术前禁食禁水，要求患者术前2h进食碳水化合物或禁水，如口服10％葡萄糖盐水500mL，以促进患者康复。②术中护理，整个手术期间由责任护士陪伴，

同时根据患者的心理状况给予个性化的心理干预，指导患者学会放松，必要情况下举顺利康复的例子，以增强患者的信任度；③术后护理，根据快速康复护理理念，鼓励患者术后早期下床活动，根据不同患者的耐受情况制定个性化的活动计划，明确活动类型、活动范围、轻度及活动时间，同时根据患者的个性化差异进行有效指导。

1.3观察指标[2]

比较两组术后下床活动时间及住院时间，采取自行设计的护理满意度问卷调查表，对两组患者心理状态、舒适度、护理操作技能等内容进行调查，总分为100分，非常满意≥85分，基本满意：60-84分不满意：≤59分，满意度=非常满意+基本满意。

1.4统计学处理

选取版本为sPss26.0的统计学软件对本组计算机统计的数据结果进行分析处理，计量资料以（）表示，经t检验，完成组间相关临床指标的比较，计数资料以n（％）表示，经f检验，完成组间疗效指标的比较，设P<0.05为组间有统计学意义。

2结果

2.1两组术后效果比较

观察组术后首次下床活动时间短于对照组，观察组住院时间短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

随着医疗模式的不断改革与进展，外科手术后患者对术后康复时间及术后生活质量提高的重视度，较以往有明显提高。对胃肠手术患者而言，由于麻醉药物及手术操作的刺激，不同程度上增加患者生理及心理的不适，不仅给患者带来一定痛苦，同时也增加患者的心理负

担及经济费用，对患者术后康复有一定影响。而快速康复外科理念的广泛应用，为加快胃肠手术患者术后康复有良好作用[3]。

因患者对胃肠手术的不了解，以及手术所产生的疼痛，患者易产生焦虑、抑郁、不安情绪，因此，整个围手术期间，根据患者的心理变化开展个性化的心理疏导，加强健康宣教，提高患者的认知水平，有利于缓解其不良情绪。传统观念认为，术前应常规禁食12h，禁

水4h，但会造成患者产生饥饿、口渴、脱水、低血糖等不适症状。而快速康复理念的推广，有效改善了传统护理理念，术前2h进食糖水化合物或水，缓解患饥饿、口渴、烦躁等不适症状，减少患者的生理及心理应激反应，有利于促进患者康复。此外，传统观念认为。胃

肠手术患者术后应卧床休息，但会增加下肢深静脉血栓形成的发生率，不利于患者康复。此时通过积极鼓励患者下床活动，根据患者病情制定个性化的活动计划，以自主活动为主，并指导患者合理控制运动时间及运动强度，有利于促进患者康复。姜群英[4]等研究表明，在胃

肠手术围手术期护理中应用快速康复外科理念的效果较好，有效促进患者康复。本研究显示，观察组术后首次下床活动时间、住院时间均短于对照组，且观察组护理满意度高于对照组，差异明显，这与马婵珊[5]报道结果相似。

综上所述，对胃肠手术患者而言，围手术期快速康复外科理念的应用，有效促进患者康复，同时提高了护理质量，指导推广。

参考文献：

[1]唐红。快速康复外科理念在胃肠手术患者中的应用[J].护理实践与研究，2013.10（6）：28-29

[2]彭德禄。快速康复外科理念在胃肠手术中的应用[J].河南外科学杂志，2013.19（1）：122-123

[3]张龙凤.快速康复外科理念在胃肠手术患者护理中的临床观察[J].中国民族民间医药，2013.22（16）：74-74

[4]姜群英.丁皑砾.快速康复外科理念在胃肠手术患者护理中应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015.25（85）：198-198

[5]马婵珊.快速康复外科理念在胃肠手术患者围手术期护理中的应用[J].中国临床护理，2015，18（3）：212-213