骨质疏松性骨折围术期的护理

骨质疏松性骨折围术期的护理

张海娟

思南县人民医院张海娟

【关键词】综合性护理干预；骨质疏松性骨折；护理疗效

[中图分类号]R473.6[文献标识吗]A[文章编号]1439-3768-（2019）-04-WJK

骨质疏松是由多种原因引起的一组骨病，主要原因是因为人体钙的流失，其可发生于不同年龄，不同性别，但多见于老年人以及绝经后的女性[1]。如何护理骨质疏松性骨折的患者成为一个问题。因此，本文采用随机对照方法进行研究，探讨骨质疏松性骨折围术期的护理方法，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2017年10月-2018年11月治疗的骨折疏松性骨折患者112例作为对象，随机数字表分为对照组（n=56）和观察组（n=56）。对照组56例，年龄（30-83）岁，平均（58.82±5.83）岁；病程（3-16）年，平均（6.91±1.82）年。观察组56例，年龄（31-80）岁，平均（59.11±6.02）岁；病程（3-18）年，平均（7.01±2.02）年。本研究均得到医院伦理委员会批准、同意，两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）同意且配合护理人员进行综合性护理干预。

排除标准：（1）合并心、脑等其他部位慢性疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者；（2）近3个月使用其他方法治疗或对本研究结果产生影响者.（3）合并精神异常者。（4）不能积极认真配合医护人员治疗的患者。

1.3方法

对照组：给予常规护理。在患者出院前结合每位患者身体恢复状况为患者讲解注意事项，叮嘱患者按时到医院进行复诊。

观察组：实施综合性护理干预[2]。（1）术前护理。在患者手术之前，为患者讲解患者自身的病情以及综合性护理的优势，为患者进行心理疏导，缓解患者术前紧张焦虑的情绪。并要求患者术前保持空腹状态。（2）术中护理。术中严密配合手术医生的操作，同步观察患者的心率、血压等指标，如果发生异常情况要及时告知主治医生。（3）术后护理。为患者制定含有高钙、高蛋白的食谱，为患者进行康复性训练，观察是否有感染等并发症情况，如果发生及时告知主治医生。

1.4观察指标

（1）负面情绪评分。采用SF-36生存质量表进行评价，评分越高说明患者的负面情绪越严重。（2）患者恢复情况。比较患者术后24h疼痛评分、住院天数、恢复基本自理能力时间，评分越低、时间越短证明患者恢复情况越好，护理的疗效就越好。

1.5统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理负面情绪情况比较

护理前两组SAS、SDS评分均无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后3个月SAS以及SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组护理负面情绪情况比较（）

组别SAS评分SDS评分观察组（n=56）护理前53.21±5.0352.65±4.85护理后3个月33.01±4.5ab31.08±6.15ab对照组（n=56）护理前55.64±4.1853.98±2.91护理后3个月46.17±2.11b42.76±1.93b

2.2两组患者恢复情况比较

经3个月综合性护理干预后，观察组术后24h疼痛评分、住院天数、恢复基本自理能力时间均显著低于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组患者恢复情况比较（）

组别例数术后24h疼痛评分（分）住院天数（天）恢复基本自理能力时间（月）观察组564.64±0.765.71±0.361.07±0.18对照组567.53±0.548.57±0.272.29±0.43t/5.3157.8916.021P/0.0190.0260.015

骨质疏松是一种由于人体的钙流失导致的骨量减少、骨质变脆、以及微观结构改变的退行性骨病，在非创伤性的外力或轻微损伤下都会引发骨折现象。多发生于老年人以及绝经之后的女性。患者患病的临床表现为：肌肉疼痛、腰背四肢长短不一、呼吸困难以及骨折。发病部位不唯一，如果患病部位在脊椎则还会牵连神经功能。病情严重则会造成死亡，为患者的身心健康安全带来了严重的威胁，为患者家庭以及社会都带来了沉重的负担[3]。常规护理往往只针对患者的疾病，而忽略了患者的生理以及心理特点以及治疗后患者的维护情况，很大程度造成患者病情反复，并发症层出，影响患者的身心健康，也为患者的家庭带来了沉重的经济负担。而综合性护理通过手术前、手术中、手术后三个阶段为患者提供针对性、全方位的护理服务，手术前，护理人员根据患者的自身情况，为患者讲解注意事项，疏导患者的心理；手术中，严密关注患者的各项生命指标并采取措施；手术后。为患者进行康复性训练，调理患者饮食，保持手术切口的清洁程度[4]。本研究中，护理前两组SAS、SDS评分均无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后3个月SAS以及SDS评分均低于对照组（P<0.05）。经3个月综合性护理后，观察组术后24h疼痛评分、住院天数、恢复基本自理能力的评分及时间均显著低于对照组（P<0.05）。说明综合性护理干预利于患者术后的身体恢复，能够降低骨质疏松性骨折患者并发症的产生。部分患者在手术出院后易产生较为放松的心理，并不注重对自身的再调理。综合性护理干预方式对患者进行用药指导，饮食指导，并根据患者自身的身体状况，对其日常生活给出针对性的注意事项。药物指导。患者由于长期遭受疾病的困扰，易发生盲目用药的状况，因此，医护人员需正确指导患者按时、按量用药，告知患者药物的作用及原理，对于可能出现的并发症进行讲解，告知其药物使用过程中的注意事项，提高药效。帮助患者循序渐进的进行用药治疗；饮食指导。患者在经过手术治疗后，不易食用辛辣、荤腥等刺激性食物，指导患者饮食多以清淡为主，补充高钙、高蛋白的食物；生活注意事项。对患者进行康复训练，鼓励其到户外进行科学、合理的运动。帮助患者提高自身免疫力。对患者进行一定的心理沟通，使其保持积极乐观的心态。对患者的术后恢复起着良好的作用。

综上所述，将综合性护理干预用于骨质疏松性骨折患者术后护理中，能提高患者治疗效果，降低患者负面情绪，患者满意度较高，降低并发症发生率，缩短患者治疗的围术期，值得推广应用。

【参考文献】

[1]徐小琴，袁红，王霞,等.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的围手术期护理体会[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（1）:30-32.

[2]胡婷业，陆玉和，吕维富,等.高黏度骨水泥治疗骨质疏松性锥体压缩骨折患者围手术期护理[J].介入放射学杂志，2017，26（3）:274-276.

[3]吕美丽.围术期程序护理在老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者微创手术治疗中的应用[J].浙江医学，2018，40（7）:770-771.

[4]何晓欢，刘达，伍红桦,等.骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折围手术期的护理干预[J].西南军医，2017，19（5）:401-404.

[5]胡婷业，陆玉和，吕维富,等.高黏度骨水泥治疗骨质疏松性锥体压缩骨折患者围手术期护理[J].介入放射学杂志，2017，26（3）:274-276.

[6]吕美丽.围术期程序护理在老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者微创手术治疗中的应用[J].浙江医学，2018，40（7）:770-771.

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