无痛护理对骨科优质护理的影响

(整期优先)网络出版时间:2015-12-22
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无痛护理对骨科优质护理的影响

严虹艳

武汉市中心医院骨外科湖北武汉430000

【摘要】目的研究无痛护理对骨科优质护理的影响;方法将100例患者随机分为实验组和对照组各50例,对照组实施优质护理服务,实验组在实施优质护理服务基础上采用无痛护理模式,入院时至出院前根据VAS疼痛评分结果,采用多模式、个体化镇痛方法。观察两组患者的疼痛程度和患者满意度;结果实验组患者VAS评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者满意度明显高于对照组(P<0.05);结论无痛护理能提高患者对护理工作的满意度,使优质护理工作更贴近患者。

【关键词】无痛病房;疼痛;优质护理

如何减轻患者疼痛是医护人员面对的难题。现将本科对患者采用的止痛疗法和护理措施报道如下:

1资料与方法

1.1临床资料选择同期收治的100例骨折患者作为研究对象,男48例,女52例;年龄18~75岁,平均57岁。随机分为实验组和对照组各50例,两组患者一般资料比较无明显差异。统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组患者接受常规优质护理,未对患者进行疼痛管理,仅在患者自诉疼痛时遵医嘱应用镇痛药;实验组患者在接受优质护理的同时实施无痛护理管理。①无痛护理方法:患者在入院当时和手术后30min内由主管护士或护理组长完成首次疼痛评分并负责提供给主管医生。护士采用视觉模拟疼痛分级(VAS)评分法进行评分,以0~10这11个数字描述疼痛强度,数字越大疼痛程度越重。其中0为无痛,1~3为轻度疼痛,4~6为中度疼痛,7~9为重度疼痛,10为剧痛。②镇痛方案:第一阶段:入院--术前1日,(1)入院疼痛评分≤3分,心理护理,术前晚8pm西乐葆0.4;(2)入院疼痛评分4--6分,西乐葆0.2/次,2次/d,术前晚8pm西乐葆0.4;(3)入院疼痛评分≥7分,西乐葆0.2/次,2次/d,氨芬羟考酮片5+325mg3次/d,术前晚8pm西乐葆0.4;第二阶段:术晨--术中,(1)术晨:特耐40mg肌注;(2)术中局部阻滞;第三阶段:术后—出院,(1)术后2小时,特耐40mg肌注,手术当日疼痛评分>3分,加用特耐40mg肌注,疼痛评分6>分加用强阿片类;(2)术后2-3日,特耐40mg肌注,2次/d,氨芬羟考酮5+325mg,3次/d,常规合用制酸剂、止吐剂、缓泻剂;(3)术后第4日起至出院:疼痛评分≤3分,西乐葆0.2/次,2次/d,疼痛评分≥3分,加用氨芬羟考酮5+325mg,3次/d;4、院外:,西乐葆0.2/次,2次/d,维持2周[1]。③观察:评估疼痛评分≥3分的患者,由医生决定处理措施;疼痛评估≥5分的患者,护士在医生给予镇痛处理后每4h对患者进行评估1次,直至疼痛评分<5分;特殊情况时遵医嘱进行疼痛评估,进行镇痛治疗的患者,在治疗后护士进行追踪评估,记录疼痛评估结果;当患者镇痛不满意或主诉有疼痛时,护士及时进行评估并报告医生,采取措施。所有评分记录入患者《疼痛评估表》中。

1.3观察指标:①根据VAS疼痛评分量表,分别观察患者入院后6h至术后第1~3天的疼痛情况。②患者对护理服务满意度。满意度调查采用自行设计的问卷调查表,问卷分为6项目,主要包括服务态度、护患沟通、业务水平、关爱患者、健康教育、镇痛效果等几个方面,满分100分,得分100为非常满意,90~99分为满意,80~89分为一般,70分以下为不满意。在患者出院前1d由护理组长进行问卷调查,本组100例患者全部参与调查并收回调查表,问卷有效回收率为100%。

2结果

2.1两组患者VAS评分比较见表1。

3讨论

目前医护、患者对疼痛的认识存在误区。患者认为疼痛是疾病的一种自然过程,能忍则忍,认为镇痛药会成瘾,且副作用很大;部分患者由于对术后疼痛的担心,而对手术治疗产生恐惧、抵触心理,甚至延误病情;因此给患者带来生理、心理方面不同程度的伤害,损害了医患关系,激化了医患矛盾,影响了护理质量[2]。为了进一步提高护理质量,深化护理内涵建设,满足患者的需要,加强护理理论知识和疼痛管理知识的学习,在做好基础护理和细节护理的同时,注重对患者围术期的疼痛管理,使患者在“无痛”中康复。由于疼痛,不仅给患者带来生理上的不舒适,又影响患者的睡眠、饮食及功能锻炼,严重影响了患者的身体康复及康复进程,降低了护理质量和患者满意度。在骨科病房要搞好优质护理,将无痛护理贯穿到全程护理工作中。

参考文献:

[1]王容.优质护理模式在骨折患者临床护理中的应用[J].现代诊断与治疗,2014(04):137-138.

[2]胡建美.无痛护理对骨科住院患者术后疼痛和并发症的影响研究[J].医院管理论坛,2015(03):36-37.