抑郁患者服药自杀昏迷清醒后症状消失1例

抑郁患者服药自杀昏迷清醒后症状消失1例

都君宁赵振亮

（山东省烟台市牟平区皮肤病结核病精神病防治院山东烟台264000）

【摘要】回顾性分析1例患者由于抑郁而服药自杀的临床资料，患者服药后昏迷被送往医院进行洗胃处理，1天后清醒，清醒后对于往事记不清，对患者进行1周的观察后，精神、情绪稳定后出院。随访半年患者症状平稳，生活正常。

【关键词】抑郁；服药自杀；昏迷；清醒；症状消失

【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）15-0115-02

【Abstract】Aretrospectiveanalysisof1casesofpatientswithdepressionandmedicationsuicideclinicaldata,aftertakingthepatientcomawassenttothehospitalforgastriclavagetreatment,wakeup1dayslater,whenthepatientisawake,heisnotclearaboutthepast,after1weeksofobservation,thepatientwasdischargedfrommentalandemotionalstability.Followupforhalfayearpatientswithstablesymptoms,normallife.

【Keywords】Depressed;Medicationsuicide;Coma;Sober;Symptomdisappearance

近年来，随着人们生活压力及工作压力的加大，出现抑郁的人群逐渐增加，严重的会导致精神异常，对正常的生活与工作造成严重的影响，甚至有的会出现自杀行为。在自杀的行为中又以服药自杀最为常见，当患者过量服药后会出现昏迷，清醒后有部分患者之前的抑郁症状消失[1-3]。为了探究昏迷现象与抑郁症状之间是否存在一定的关系，本研究对1例抑郁患者服药自杀昏迷清醒后症状消失的情况进行了回顾性分析，而对于两者之间的关系需要进行进一步的深究。

1.临床资料

患者，女性，61岁，因少眠、心烦，情绪低落5年，加重伴幻觉6月就诊。患于5年前因视力下降的困扰诱发夜间入睡困难，有时彻夜不眠，易早醒；精神紧张，心烦易怒，易激惹，爱发脾气。有时情绪低落，悲观厌世，自觉活着无用、没有意义，自卑、自责，有自杀的念头,但无实施行动。曾多次在烟台毓璜顶医院诊治，诊断“视网膜病变”、“抑郁症”，口服文拉法辛150mgqd、帕罗西汀40mgqd、氯硝西泮2mgqn时好时坏，患者近半年视力明显下降，致上述症状加重，出现幻觉：“看见奇装异服的矮人，小虫子等”，可听到“有人说她体弱多病”，懒得动，喜欢卧床，生活严重受影响，感觉无助，故于2016年11月2日住院治疗。自患病来饮食差，二便通畅，体重减轻。无冲动伤人损物，无兴奋话多，无情感高涨，无妄想，个人生活勉强自理。患者视网膜病变10年，发现心脏二尖瓣病变2年，性格内向急躁，家族史阴性，俩系三代中无精神异常者。体格检查：BP152/89mmHg双侧结膜充血，视力差，胸腹部检查未见明显异常。精神检查：意识清，接触欠主动，幻听幻视，思维迟缓，语量少，语速慢，语音低。情绪低落，悲观厌世，自卑、自责，有焦虑、恐惧，易激惹。意志活动减退，懒动，对今后生活失去信心，有自杀观念，入院前无自杀行为，记忆力差，注意力不集中，患者不能正确认识、分析、判断自己的病态表现，自知力欠完整。初步诊断：（1）F32.3重度抑郁发作伴精神症状；（2）视网膜脱落。在办理住院的时候，患者同其丈夫回家收拾生活用品的过程中，将以往服用的氯硝西泮（2mg）一瓶吞服，2小时后发现逐渐进入昏睡、昏迷状态，呼之不应、压眶反射弱，生命体征正常。急送往综合医院洗胃、导泻等对症治疗，1天后清醒。清醒后对往事记忆不清，少眠、心烦，精神紧张、易怒，情绪低落、悲观厌世，自卑、自责症状以及幻听幻视消失，观察治疗1周后出院。出院后一般情况可，精神、情绪稳定，在家静养期间，为预防抑郁症状再出现，单纯口服文拉法辛37.5mg每日。随访半年症状平稳，生活正常。

2.讨论

既往曾有精神分裂症患者因“噎食”“农药制度”“全麻”致昏迷后精神症状消除的报道[4，5]，此例重度抑郁患者吞服“氯硝西泮”后昏迷1天，清醒后症状消失，昏迷现象与抑郁症状消失之间是否存在一定联系，尚有待进一步的研究，由此我想到了MECT治疗抑郁的原理[6]，望临床多多关注此类现象。

【参考文献】

[1]付锐，袁书田，杨芳.冷刺激所致抑郁症症状消除1例[J].临床精神医学杂志,2014(5):360-360.

[2]付锐，杜晖，曹少华.精神分裂症患者坠楼昏迷后精神症状消失1例[J].临床精神医学杂志,2016,26(3):202-202.

[3]殷莉，陈涛，黄颐.精神分裂症患者遭遇脑外伤后精神症状消失一例[J].中华精神科杂志,2013,46(1):42-42.

[4]宗爱琴.精神病患者自杀行为的临床特征研究[J].心理医生月刊,2012(8):33-34.

[5]甘明远，汪毅，邸晓兰，许冬梅，杨甫德.住院精神病患者自杀行为的临床特征[J].中国民康医学,2009,21(7):714-715.

[6]孔德荣.精神病患者住院期间自杀的特征及干预[J].临床心身疾病杂志,2002(3):140-142.