小儿手足口病的传染预防及控制策略赵巍

小儿手足口病的传染预防及控制策略赵巍

赵巍

赵巍

（南部县疾病预防控制中心；四川南充637300）

【摘要】手足口病是一种病毒性传染病，因为多发生于患者的手、足、口部位而得名。手足口病的患者多以学龄前（4周岁）儿童为主，发病初期患儿会表现出食欲不振，发低烧等症状。随着病情加重，手指、手背、脚掌、口腔等部位均会出现不同程度的疱疹。手足口病患儿通常会在10天之内自愈，但是也有部分患儿病情会持续加重，伴发心肌炎、脑膜炎，严重者导致死亡。随着二胎政策全面放开，我国新生儿数量有了较大幅度的增加，医疗机构近年来接诊的手足口病患儿也连年递增，甚至引起局部小流行。探究小儿手足口病的有效预防和及时控制策略，即具有紧迫性又具有必要性。

【关键词】手足口病；临床表现；传播机制；防控策略

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）01-0272-01

0引言

手足口病是一种全球性传染病，其中尤其以亚太地区发病率最高。自1981年国内发现首例手足口病以来，至今累计报告手足口病超过1800万例，手足口病以及成为危害我国儿童安全的主要公共卫生问题之一。由于手足口病具有发病急、危害重的特点，为了将损失降到最低，一方面是要做好事前预防，另一方面则是要及时就医。本文首先概述了小儿手足口病的临床表现和传播机制，随后分别从预防和治疗两方面展开了简要分析。

1临床表现

根本病情缓急程度不同，可以将患儿分为普通病例和重症病例两类。普通病例在发病初期表现为体温上升，患儿出现厌食症在，观察患儿口腔可以发现出现点状水泡。手、足、腿等部位均出现不同程度的疱疹，初期疱疹为白色斑点，后期疱疹变大，内部可见白色液体。患病5-7天后可自行痊愈，疱疹消失后通常不会出现斑痕。重症病例发病急，大多在3天以内出现脑膜炎、肺水肿等症状，如果抢救不及时还会导致患儿死亡。即便抢救成功，后期也有较大概率出现后遗症。

2流行病学

手足口病最早出现于欧洲一些国家，1981年上海报道第一例小儿手足口病，随后迅速蔓延，包括浙江、安徽等十几个省份均有小儿手足口病的确诊案例。2007-2008年，我国小儿手足口病大规模爆发，其中尤其以东南省份的农村地区发病率最高。随着国家在小儿手足口病防控方面投入力度的不断增加，该病近年来无大规模爆发情况，通常只在个别地区的学前教育机构有出现。发病时间集中在每年的4、5月份和11、12月份。

3传播机制

3.1传染源

手足口病致病因素较多，肠道病毒是常见的致病原因，以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为多见。手足口病主要是手、足、口腔出现小疱疹或小溃疡，严重者可并发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等，甚至死亡。因此对于手足口病的传染预防控制至关重要。综合性传染预防及控制策略对于手足口病的治疗疗效显著。

3.2传播途径

小儿手足口病的传播渠道多样，主要有以下几种：（1）飞沫传播。患者本身就是病源，患者的唾液、咽喉分泌物等，都会携带手足口病的病毒，被其他健康幼儿接触后较大概率患病；（2）间接接触传播。患儿的粪便，以及接触或使用过的毛巾、玩具、衣物等，均可能携带手足口病的病毒，这些物品被其他幼儿接触后，间接传播了手足口病；（3）交叉传播。医院方面治疗患儿的器械，未经过严格消毒后继续使用，造成交叉感染。

4防控策略

4.1预防措施

学龄前儿童是主要的易感人群，要加大手足口病的宣传力度，通过各种方式进行宣传，使人们了解手足口病的相关常识，预防手足口病的措施以及对已患儿童的治疗方法、隔离措施，增强人们对手足口病的应对能力。手足口病传染性比较强，而且传播途径多种多样，因此一旦发现疑似患儿应立即上报疾控中心加以隔离控制早治疗，对患儿日常用品进行常规消毒处理。患儿由于年龄较小，无法准确表达自己的主观感受，需要家长及时发现患儿的不适症状尽快就医。

家长要做好家庭护理工作，例如每周至少打扫一次房屋，儿童的衣物需要定期进行高温消毒。切断手足口病的传播途径，降低儿童患病概率；就本次研究结果看，每年的4、5、6三个月，是儿童手足口病的高发时期，3个月医疗机构收治的手足口病患儿占到了全年患儿的62.3%。家长在这3个月里，也要加强特别注意。

4.2治疗措施

对于疑似或已经确定患小儿手足口病的儿童，应当及时送往当地的医疗机构。由医疗机构医护人员查看患儿病情，根据严重程度采取针对性治疗。主要的治疗方式分为三类，分别是居家治疗、留观查看和隔离。对于病情相对较轻，可以居家治疗的，医护人员应当向家属开展必要的教育，例如要保证室内环境卫生，每天上午8-9点和下午4-6点可以进行适当通风。儿童穿戴后的衣物、日常用品等，都要定期进行消毒，衣物要置于阳光下晾晒。如果有异常情况，应当及时送医，即便没有异常情况，一段时间后也要到医疗机构复查。

对于留观查看和隔离的手足口病患儿，首先工作人员要做好与患儿的沟通工作，尽量降低儿童对陌生环境的紧张、恐惧等不适心理。如果患儿有轻度发烧症状，要使用物力降温方法，非必要情况下不建议使用药物退烧。家属要配合医疗机构的工作人员要做好患儿个人卫生，饭前便后要洗手；如果患儿的手、足等部位已经出现了不同程度的疱疹，要在疱疹破裂后及时涂抹钾蒙药液。包扎纱布时，胶带要避开破溃皮肤，避免挤压伤口。患儿饮食方面，要以易消化的流质食物为主，营养成分应以高蛋白为主。如果患儿口腔内有疱疹，进食困难，还需要静脉注射葡萄糖。

5结语：

经过各地疾控机构的严格防控，近年来小儿手足口病的发病率有得到了有效控制。但是由于小儿手足口病对儿童健康危害严重，仍然需要引起家长的警惕。4岁以下儿童及每年的4-6月份，是小儿手足口病的高发时期。家长要做好预防措施，对于患病的儿童，要及时送往医疗机构就诊，采取综合性治疗措施，可以提高治疗效果。

参考文献：

[1]孙业美,朱育红.手足口病流行病学以及与气候因素的相关性[C]//中国气象学会年会s13气候环境变化与人体健康.2015.

[2]范庆华,宋庆利,王玲,等.大连市金州新区2008-2012年手足口病疫情分析与防控策略探讨[J].疾病监测与控制,2014,8(2):101-102.