盐酸丁卡因胶置胃管的临床应用

盐酸丁卡因胶置胃管的临床应用

庄兰兰

庄兰兰（山东省日照市莒县人民医院山东莒县276500）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)17-0230-01

【摘要】目的研究盐酸丁卡因胶置胃管在临床应用中的效果和方法。分析使用石蜡油和丁卡因胶的患者各40例。结果经统计，使用石蜡油组患者不适感较强，一次成功率50%，剧烈不适20%；使用丁卡因胶组不适感较轻，一次成功率90%，仅10%轻度不适，但可耐受。结论丁卡因胶置胃管、尿管可解除疼痛，减轻不适，提高置管成功率，明显优于普通置管法,值得进一步在临床推广。

【关键词】盐酸丁卡因胶麻醉润滑置胃管

1资料和方法

在日常临床累计选取需置胃管的患者80例，采用随机方法进行分组。其中应用盐酸丁卡因胶置管的40例，普通石蜡油置管法40例；年龄35～65(平均45)岁；患者无丁卡因过敏史，意识清楚，能配合护士的操作。

先于置管侧鼻腔滴入数滴丁卡因胶浆约1ml，再用此胶浆在胃管前端约25～30cm处均匀涂抹后按一般置胃管要求安置。先用开口器张开牙齿，用手轻托其下颌，以便暴露出咽后壁，再滴入丁卡因胶浆数滴后，再用经已涂抹过丁卡因胶浆的胃管轻置。对照组采用传统置管法，涂石蜡油后置入尿管或胃管。

2结果

我们分别观察使用石蜡油和丁卡因胶置胃管神智清楚的患者各40例，结果表明石蜡油组置胃管的患者均有不同程度的恶心感，一次置管成功仅15例，且有4例因恶心感剧烈，多次置管引起鼻粘膜出血疼痛严重拒绝置管；而丁卡因组一次置管成功35例，仅有5例患者有轻度恶心感，但能耐受。

3讨论

在临床护理操作中，安置胃管是护理许多危急重病患者经常需要采取的一项技能，如有机磷农药中毒的患者，为尽快清除胃内毒物，需要紧急安置胃管洗胃；急性胰腺炎等需要胃肠减压的患者，也常需要安置胃管；一些危重或神志不清的患者更需要安置胃管，以达到鼻饲供给营养、药物和能量等目的。盐酸丁卡因胶浆是一种腔道表面润滑麻醉剂，主要用于食道、尿道、阴道、肛门、直肠等插管局部麻醉。主要成份为：盐酸丁卡因，化学名称为：4-(丁氨基)苯甲酸-2-(二甲氨基)乙酸盐酸盐。本品的主要成份丁卡因主要作用于外周神经，能稳定神经组织细胞膜，减少钠离子内流，使正常的极化与去极化交替受阻，神经冲动传递无法进行，而起到止痛作用。其胶浆又含有甲基纤维，是一种骨架材料，能增加溶液的黏度，起到极强的润滑作用。

4结论

盐酸丁卡因胶有良好的粘附性和一定的流动性，加上其特殊包装，自带注射器，操作简便，具有持续麻醉、麻醉持续时间长、安全可靠等优点，在食道、尿道、阴道、肛门、直肠的置管方面作用明显，在人性化护理服务的今天，可以推广在临床上广泛的应用。

参考文献

[1]杨秀荣，胡玉庚.应用低温利多卡因预防胃管置入疼痛与不适.护士进修杂志，2006，21期.

[2]魏素洁.盐酸丁卡因胶浆在导尿术中的应用[J].中国医药导报，2006，32期.

[3]何素琼.前列腺增生患者不同置尿管方法不良反应比较.河北医学杂志，2007，10期.

[4]周桂兰,郭芸,廖桂兰.3种方法留置男性导尿管的临床观察.当代护士，2010，5期.