髋部骨折患者深静脉血栓的预防与护理

髋部骨折患者深静脉血栓的预防与护理

王艳栖李玉芝胡小楠

顺义区医院骨外一科101300

【摘要】目的探讨髋部骨折患者发生下肢深静脉血栓(DVT)的原因、预防和护理措施。方法通过对76例髋部骨折住院患者；合理功能锻炼；给患者机械预防，降低血液粘稠度；保护血管，等预见性护理措施，预防下肢深静脉血栓的发生。结果：76例患者全部治愈出院。结论：通过采取相应的预防措施及预见性护理，可明显减少静脉血栓形成。

【关键词】髋部骨折；深静脉血栓预防；护理

1资料与方法

1．1临床资料76例患者中，股骨颈骨折29例，股骨粗隆间骨折41例，髋臼骨折4例。保守治疗2例。男：20例，女56例，合并心脑血管疾病、糖尿病等多种疾病占96%。

1．2护理措施

1．2．1健康宣教：向患者及家属充分讲解深静脉血栓形成的主要原因、危险因素及后果。对于高龄女性、吸烟、糖尿病、肥胖、下肢静脉曲张、心功能不全、高血压、高血脂症及严重外伤史的患者，更应该通过健康教育，引起患者的足够重视，积极配合治疗和护理[1]。讲解术后早期活动的重要性，指导患者掌握正确的方法等。

1．2．2一般护理措施，鼓励患者每天定时做深呼吸、咳嗽、咳痰;给患者低盐低脂、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。多吃水果蔬菜，水果如：西红柿、芹菜、葡萄等;多饮水,保持大便通畅;嘱患者戒烟,吸烟导致动脉粥样斑块形成,烟草中尼古丁可刺激引起血管收缩,诱发DVT形成。保持大便通畅，避免咳嗽憋气，以免增加腹腔压力，影响下肢血液回流，同时降低血液粘稠度。

1．2．3预防静脉内膜损伤：注射各种刺激性强的药物及高渗溶液时；避免在同一静脉进行反复穿刺,特别是大隐静脉的穿刺部；对血管有刺激性的药物给予稀释，缓慢滴注；并给予50%硫酸镁溶液湿敷。除非必要，不宜加压输液,液体输入不畅时不可挤压，以免损伤静脉内膜，保护血管壁的完整性[2]。加强静脉血管的保护，有计划的轮换使用静脉通路。尽量避开患肢特别是下肢，同时严格消毒皮肤，选择合适的针头，提高穿刺成功率[3]。

1．2．4功能锻炼早期积极活动，促进静脉回流，术后抬高患肢，定时协助病人翻身,按摩腓肠肌以改善局部血液循环。避免患肢过度外展,保持患肢外展15～30°[4]。讲解正确体位摆放和翻身的重要性,让其能够积极地配合。肢体训练:指导患者在床上进行肢体运动,术后当日麻醉作用消除后,在不影响骨折固定的情况下,督促病人对患肢进行主动或被动运动。如加强踝关节屈伸运动,股四头肌的收缩练习,发挥小腿肌肉泵作用,促进血液回流,减轻静脉淤滞。

1．2．5护理干预髋部骨折患者尽早穿医用弹力袜，防止静脉血经交通支逆流入浅静脉，促进静脉血回流，改善局部营养状况，减轻水肿，尽量少站立和长时间的走路在休息时也应抬高患肢［5］。

2结果

通过对76例髋部骨折住院患者进行真对性预防与护理，无一例下肢深静脉血栓发生。取得满意效果。

3讨论

下肢深静脉血栓是临床常见的并发症［6］。发病率呈逐年上升趋势。

各种创伤、手术、肿瘤、老龄等多种病理生理因素导致血液高凝状态、静脉血液回流缓慢和血管内皮的损伤，引起下肢的深静脉血栓形成［7］。术前术后的护理对预防深静脉血栓是最简单、有效的方法。通过加强术前宣教，让患者充分理解护理对策实施的目的，从而更好的配合治疗和护理；通过饮食护理，改变血液黏稠度，特别是术后早期功能锻炼能够促进静脉回流、减轻患肢肿胀和疼痛，能有效防止ＤＶＴ的形成。

[1]沈玉兰，徐梅，耿息风早期护理干预对术后下肢深静脉血栓形成的影响［Ｊ］，中国实用护理杂志，2011.27（3）:28-29．

[2]郑少颜.开颅术后下肢深静脉血栓形成的原因及其预防[J].海南医学,2010,21(16):149-150

[3]中华全科医学2010年2月第8卷第2期ChineseJourn~ofGeneralPractice，February2010，Vo1．8，No．2.

[4]张世琴.护理干预对预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床分析[J].中国医药导报,2010,7(27):103.

［5］卫聪莉.护理干预对全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响［J］.中国实用护理杂志，2010，26（21）：62－63.

［6］李钰．护理干预在预防围手术期，下肢深静脉血栓形成中的应用［J］国际护理学杂志.2010.29（6）：854－855

［7］王建新，樊川民，崔旭辉.等.下肢深静脉血栓64例综合诊治分析［J］.陕西医学杂志，2010，39（5）:592－595.