快速康复外科护理对结直肠手术患者的应用

快速康复外科护理对结直肠手术患者的应用

张小红

张小红

（达竹煤电集团公司医院斌郎分院；四川达州635000）

【摘要】目的:针对结直肠手术患者临床上给予快速康复外科护理，分析其临床效果。方法选取我院外科收治的结直肠患者38例作为本次研究的对象（2017年4月~2018年4月），将38例结直肠患者随机平均分为观察组与对照组，各19例，观察组与对照组临床上分别给予快速康复外科护理方案与常规性护理方案；对比治疗护理后患者各项指标情况（住院时间、首次排气时间、首次排便时间等）；对比两组患者后期不良反应发生率。结果观察组患者治疗护理后各项数据指标（住院时间、首次排气时间、首次排便时间等）均优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；护理后患者发生并发症率对比上观察组要显然低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论针对结直肠手术患者，临床护理上应用快速康复外科护理方案相比于常规性护理方案有明显的临床疗效，加速患者康复，保障患者后期生活质量，值得临床上推广进行使用。

【关键词】结直肠手术；快速康复外科；并发症

Rapidrehabilitationsurgicalcareforpatientswithcolorectalsurgery

ZhangXiaohong

DazhuCoalPowerGroupHospitalBinLangBranchSichuanDazhou635000

Abstract:ObjectiveToproviderapidrehabilitationsurgicalcareforpatientswithcalculussurgeryandanalyzeitsclinicaleffects.MethodsSixty-eightpatientswithstoneintestinesadmittedtoourhospitalwereselectedassubjectsofthisstudy(April2017~April2018).38patientswithstoneintestineswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,19caseseach.Theobservationgroupandthecontrolgroupweregivenarapidrehabilitationsurgicalcareplanandaroutinecareplanrespectively;Theindexesofthepatientsaftertreatmentandnursing(hospitalizationtime,firstexhausttime,firstdefecationtime,etc.)werecompared,andtheincidenceofadversereactionsinthelaterperiodofthetwogroupswascompared.ResultsThedataindicators(patienttime,firstexhausttime,firstdefecationtime,etc.)oftheobservationgroupwerebetterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(p<0.05);Thecomplicationrateofpatientsafternursingwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionForpatientswithcolorectalsurgery,theapplicationofrapidrehabilitationsurgicalcareprograminclinicalnursinghasobviousclinicaleffectcomparedwithconventionalnursingprogram,acceleratestherehabilitationofpatientsandguaranteesthepatient'slaterlifetreatment,whichisworthyofclinicalpromotion.

Keywords:calculussurgery;rapidrehabilitationsurgery;complications

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）02-0030-02

结直肠术后容易引发并发症的发生，阻碍着患者的康复，严重时会造成患者死亡。临床上对于结直肠患者术后护理应用快速康复外科护理会获得良好的疗效，将会有效控制患者术后不良反应的发生，使得死亡率明显降低。快速康复外科护理主要从健康教育干预、术前准备、放置尿管、术后活动等来促使患者尽快康复，缩短了患者住院时间，对于防止患者后期出现恶心呕吐、肠梗阻、腹胀等不良症状有很好的效果，对于治愈结直肠疾病具有重要的意义[1~2]。本研究选取我院内科收治的结直肠患者68例作为本次研究的对象，临床护理应用快速康复外科护理，临床效果显著。现将详细情况如下汇报。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取我院内科收治的结直肠患者68例作为本次研究的对象（2017年4月~2018年4月），将68例结直肠患者随机平均分为观察组34例，其中包含21例男性，13例女性，患者年龄为48~74岁，平均年龄为（53.5±8.4）岁，结直肠患者中有22例为直肠癌，另有12例为结肠癌；对照组有患者34例，其中包含20例男性，14例女性，患者年龄为46~72岁，平均年龄为（51.3±8.1）岁，结直肠患者中有23例为直肠癌，另有11例为结肠癌。两组患者（性别、平均年龄以及患病类型人数）基本年龄上均无明显差异（P>0.05），无统计学意义。

1.2护理方法

1.2.1对照组针对对照组结直肠患者，临床上采取的护理方案为常规性护理。患者于手术后，按照医院术后常规流程，逐项帮助患者进行拔除引流管、尿管等护理工作；观察患者术后首次排气情况，安排拔除胃管工作，安排患者合理饮食，避免一开始就食用硬固食物，造成排便困难[3]。术后嘱托患者家属并协助患者进行简单的康复运动，如根据患者实际情况，术后前三天尽量避免患者下床进行活动，协助患者在床上进行四肢活动。

1.2.2观察组针对观察组结直肠患者临床上采取快速康复外科护理。其主要护理内容如下：①健康教育干预：患者由于对结直肠疾病不了解，在对其进行手术治疗时就会感到不安、害怕以及疑虑，影响了手术的效果。所以，术前详细告知患者结直肠疾病的相关情况和治疗过程中所需要注意的事项，消除患者对手术的担心，增加患者对手术成功的信心。同时，术后要安排专门的护理人员时刻查看患者病情变化，针对患者实际情况给予健康的饮食安排；②术前准备：为了患者在术中不因为排尿、排便而引起的不必要麻烦，且同时为了患者的安全考虑，要求患者在术前12小时内禁止进食，但要求在术前8小时服用80ml的碳水化合物；③放置尿管：由于患者术前饮用了较多的碳水化合物，所以在术前要为患者安放尿管，并且，患者术后意识恢复后给予拔出。④术后活动：术后一方面要加速患者的康复，另一方面要做好预防不良反应的发生。所以，患者术后前三天的康复活动尽量于床上完成，避免过度运动导致伤口难以愈合，也防止受到感染；待患者病情恢复良好，且无其他不良情况发生时，协助患者下床走动。且在恢复过程中护理人员需要详细告知患者在恢复过程中需要注意的问题，同时需要对患者术口变化情况进行观察，一旦发现有异常情况则需要及时告知医生并给予进一步检查。⑤疼痛护理：部分患者术后由于伤口愈合而感受到不同程度的疼痛，若患者疼痛难以忍受，给予患者适量的止痛药。且在恢复过程中需告知患者存在有一定程度疼痛感为正常现象，以免患者在恢复过程中出现不必要负面心理。且在对于疼痛程度较轻，尚在患者承受范围内的情况，则需要鼓励患者尽量不使用药物镇痛，有助于患者后期恢复。

1.3观察指标

经过手术治疗及护理后，察看并记录患者各项指标情况（住院时间、首次排气时间、首次排便时间等）；观察患者术后前3天所发生的不良情况，临床不良症状主要表现为呕吐恶心、腹痛腹胀以及肠梗阻等。

1.4统计学方法

获得数据采用医学统计软件SPSS19.0进行统计分析，计量数据以（）表示，t检测，若取得数值P<0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2结果

2.1两组患者住院时间、首次排气等指标对比

本次研究对象为68例结直肠患者，分别给予常规性护理和快速康复外科护理方案，观察组患者治疗护理后各项数据指标（住院时间、首次排气时间、首次排便时间等）均优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。详细数据情况见表1。

表1两组患者住院时间、首次排气等指标对比（）

2.2两组患者术后不良情况发生率对比

患者经手术治疗及护理后，患者发生不良反应率上观察组为8.82%，对照组为23.52%，t=6.923，p=0.008。观察组要显然低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表2。

3讨论

快速康复外科护理方案相比于常规性的护理方案，其内容要更加全面、合理以及科学，在术前对患者实施健康教育干预，一方面提高了患者对结直肠疾病的了解，从而缓解了患者的压力，消除患者对疾病的恐惧，有利于手术的进行，另一方面告诉患者手术过程中以及术后护理的注意事项，使得患者更加配合进行治疗，使得医护人员得以正常开展工作，保证了临床护理质量。同时，快速康复外科护理还提出术后的康复活动安排以及疼痛护理，基于患者的实际病情，督促患者适当进行康复运动，加速患者伤口愈合，使得患者身心愉悦；给予患者适当止痛药物治疗，提高患者术后的生活质量。同时早有研究发现在有限护理干预的作用下可帮助该部分患者得到进一步康复，以提升临床对该类患者的综合治疗效率。在对术后常见并发症进行预防的同时达到帮助患者尽快恢复的效果。

临床医学数据表明[4]，针对结直肠患者术后的护理，应用快速康复外科护理将会大大缩短患者的住院时间，减少患者首次排气、排便以及停止输液的时间，不仅能够加速患者及早康复，减少医疗费用，同时大大降低了术后的不良反应发生率，提高了患者术后的生活质量。所以，针对结直肠患者术后的护理，值得鼓励运用快速康复外科护理方案。

参考文献：

[1]陈二霞.快速康复外科护理对结肠直肠手术患者的应用效果研究[J].饮食保健,2017,4(16)：18.

[2]刘怡.快速康复外科护理对结肠直肠手术患者的应用效果研究[J].世界临床医学,2016,10(24):18.

[3]吴赛芬,赵翠兰,莫心女.快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(14):31-33.

[4]高婧,朱桂玲.腹腔镜与快速康复外科结合在结、直肠癌根治术围手术期的应用[J].中国伤残医学,2011,19(2):1-3.