QC活动程序在临床带教中的应用

QC活动程序在临床带教中的应用

何艳丽

何艳丽(广西南宁市第一人民医院广西南宁530022)

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)18-0137-02

【摘要】目的为了提高护生的饮食健康宣教能力，避免饮食护理的随意性，提高临床带教质量。方法QC小组通过运用PDCA循环的管理方法，对临床护士的饮食护理带教现状进行调查，分析找出存在的问题，制定可行性对策，确立新的饮食宣教带教方法并实施。结果通过６个月的实施，护生的饮食护理水平得到较大地提高，出科时饮食宣教知识测试平均成绩较实施前高8分。结论QC小组的活动解决了临床带教中照本宣科、流于形式等诸多问题，充分提高了护士工作的积极性和解决问题的能力，提高了临床带教质量。

【关键词】QC小组临床带教饮食护理

对消化内科而言，饮食护理是一项重要的护理内容，以上消化道出血病人为例，应根据病情的变化给予不同的饮食种类，如禁食、冷流质、半流质饮食、软质餐等，在以往的临床实习带教中，教学小组长会介绍各种饮食的内容和注意事项，而具体给病人作饮食宣教时，由于没有统一的教材或相应的图片作指导，且每个护士的资历、水平不尽相同，从而造成带教护士的宣教内容存有差异，当病人咨询“吃什么？怎么吃？吃多少？”时，护生往往无所适从，从而造成护生的饮食宣教不得要领、模棱两可，甚至引起病人的误会和不信任。为了改变这一现状，2007年7月起针对此问题开展QC活动，选择最佳的饮食健康宣教带教方法，提高护生饮食健康宣教能力。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2007年9月～2008年3月在消化内科实习的护生36人,按入科先后将护生分为2组，前15人为对照组，后21人为实验组。对照组按常规方法进行饮食护理带教，即护生入科时教学小组长集中进行专科知识讲解，进行饮食宣教时，带教护士随同护生至病人床边，由带教护士向病人介绍饮食种类并协助病人订餐，禁食者床头挂禁食牌。实验组按改进后的方法进行饮食健康宣教带教。两组护生年龄、性别、学历类似，具有可比性。

1.2方法

1.2.1组建QC小组QC小组来源于企业，原指在工厂和公司里各部门的职员组成，围绕企业的经营战略、方针、目标和现存问题，运用质量管理理论和方法开展一系列活动以改进质量，降低消耗，提高人的素质和经济效益的小组[1]。我科于2007年9月成立以改进饮食宣教带教方法的“天天饮食”QC小组，一名主管护师任组长，正副护士长任督导员，一名护士任秘书，专门记录QC小组活动的内容，组员中主管护师3名，护士1名，QC小组每月活动2－3次。

1.2.2QC活动的开展按PDCA循环的管理方法：PDCA是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系，它反映了开展任何活动都必须遵循P（Plan）—计划、D（Do）—实施、C（Check）—检查、A（Action）—总结的一套工作程序[2]。

1.2.2.1现状调查活动前期（前2个月）对传统方法进行饮食护理带教的现状进行调查，发现其主要存在的问题有：①缺乏教学资料，科室未对带教护士进行统一的专科饮食护理培训。②带教护士饮食健康宣教水平参差不齐，责任心不强。③临床护士短缺，护生成为“临时护士”，学习、培训时间少。

1.2.2.2制定预期目标改进饮食护理带教方法，提高护生饮食健康宣教水平。

1.2.2.3整改措施①护士应注重对护生的饮食健康宣教培训，积极主动为护生解决工作、学习难题；②制作系列饮食指导卡，如禁食卡、冷流质饮食卡、半流质饮食卡、软质餐饮食卡等，大小为20×16cm，内容有饮食种类、各类饮食所建议的食物、烹饪方法、进食的注意事项。卡片图文并茂，通俗易懂，色彩柔和，富有亲和力。卡片过塑后在上方打2个小孔，穿线后备用。③临床带教时，护士带领护生携饮食指导卡至病人床前，由护士根据卡片内容对病人及家属进行宣教，并接受咨询。随后将卡片挂于病人床头醒目位置，即使病人忘记了，亦可随时查看自己的饮食指导卡，避免糊涂进食。再次进行饮食宣教时，带教护士陪同护生前往病人床前，由护生作饮食宣教，护士酌情补充。

1.2.2.4组织实施及检查阶段①对临床护士进行新的饮食健康宣教方法的培训和考核,要求全部考核合格，并要求护士按计划实施。②加强护生宣教意识,每周采取多种形式(讲解、图片)对护生反复宣教正确饮食的重要性，要求护生能根据病人的饮食种类正确指导病人订餐或就餐。③制定检查标准，内容包括:护生对各种饮食种类内容的掌握程度，护生与患者及家属沟通的方式方法及有效性。④在实施中的每周一检查1次，同时进行阶段性总结，组长不定时检查措施落实情况，督导员注意检查和指导低年资护士的带教。

1.2.2.5总结阶段根据检查结果进行总结、分析，定期召开小组会议，总结PDCA循环管理中的经验。

2效果评价

通过开展QC小组活动，护生对饮食护理有了全新的理解，能借助饮食指导卡有的放矢地对病人进行饮食宣教，出科时饮食宣教知识测试，平均成绩由实施前(对照组)的84分提高到实施后(实验组)92分（满分为100分）。

3讨论

3.1通过QC小组活动，激发了护士工作的积极性，养成了多动脑，勤思考，多动手的习惯，护士从被动工作的模式转变为主动服务，能积极地在工作中寻找问题，利用集体的聪明才智，找出最佳的解决方案，有效的解决了工作难题，提高了护理带教质量。

3.2配合饮食指导卡进行培训后，护生对饮食宣教内容有了直观的认识，能借助饮食指导卡有的放矢地对病人进行饮食宣教。护生的工作得病人的认可，拉近了与病人之间的关系。

3.3该项目操作简便易行，卡片内容经消化内科主任、护士长和营养科主任审阅敲定后方才使用，无大的医疗技术风险，是安全可行的；其次，制作的饮食指导卡可以重复使用，费用低廉；使用饮食指导卡真正体现了临床护士勤于动手，遇到问题迎难而上的时代精神，通过该活动地实施，提高了护生饮食健康宣教水平，值得临床推广应用。

参考文献

[1]邢文英.QC小组基础教材[M].中国社会出版社，2000.4.

[2]刘艳华.运用PDCA循环管理，预防化疗患者静脉炎的发生.中华医学研究杂志，2004.4（8）.