综合护理干预对脑卒中患者生活质量的改善效果评价

综合护理干预对脑卒中患者生活质量的改善效果评价

蒋伟

蒋伟

（重庆医科大学附属第二医院神经内科400010）

【摘要】目的：探讨综合护理干预对急性脑卒中患者生活质量的影响。方法：选取我院收治急性脑卒中患者的124例，随机分为观察组和对照组各62例。对照组采用神经科常规护理进行干预，观察组在对照组护理方案的基础上，实施综合护理干预措施。采用生活质量综合评定量表（GQOLI）评估和对比两组患者干预前后的生活质量。结果：两组患者干预后的GQOLI各维度及总分评估结果均显著高于干预前（均P＜0.05）；观察组干预后GQOLI各维度及总分评估结果均显著高于对照组干预后（均P＜0.05）。结论：综合护理干预有助于急性脑卒中患者生活质量的改善，值得临床推广应用。

【关键词】综合护理；脑卒中；生活质量

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）02-0112-02

ComprehensivenursinginterventioneffectontheimprovementofthequalityoflifeinpatientswithcerebralapoplexyJiangWei.ThesecondaffiliatedhospitalofChongqingmedicaluniversity,Chongqing，400010,China

【Abstract】ObjectiveToexplorethecomprehensivenursinginterventionontheinfluenceofthequalityoflifeinpatientswithacutecerebralapoplexy.MethodsSelect124casesofacutebrainstrokepatientsinourhospital,wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup62caseseach.ThecontrolgroupUSEStheneurologistroutinenursingintervention,observationgroupinthecontrolgroup,nursingcareplanonthebasisofcomprehensivenursinginterventionmeasures.ResultstheobservationgroupaftertheinterventionGQOLIvariousdimensionsandthetotalscoreevaluationresultsweresignificantlyhigherthancontrolgroupafterintervention(P<0.05).Conclusioncomprehensivenursinginterventionhelpstoimprovethequalityoflifeofpatientswithacutecerebralapoplexy,worthyofclinicalpopularizationandapplication.

【Keywords】Comprehensivenursingcare;Stroke;Thequalityoflife

脑卒中是常见的神经科疾病，随着我国老年人口比例的增加，脑卒中的发病率有所上升，成为老年人群致死及致残的重要原因[1]。近年来，随着现代医学诊疗技术的进步，本病的死亡率有所下降，但神经功能缺损症状则严重影响患者的生活质量。护理干预是临床诊疗措施的一部分，可直接影响临床诊疗效果。本研究探讨综合护理干预对急性脑卒中患者生活质量的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年7月到2014年1月期间我院收治急性脑卒中患者的124例，随机分为观察组和对照组各62例。观察组，男性有38例，女性有24例，平均年龄（67.32±7.14）岁，缺血性脑卒中34例，出血性脑卒中28例，入院NIHSS评分为（18.68±5.07）分；对照组中，男性有37例，女性25例，平均年龄（65.17±6.39）岁，缺血性脑卒中35例，出血性脑卒中29例，入院NIHSS评分为（19.16±4.72）分。两组患者一般资料的对比，差异均没有统计学意义（均P＞0.05），有可比性。

1.2纳入标准

所有患者入院后根据症状、体征及影像学检查结果，明确急性脑卒中的诊断。排除有脑卒中病史及其他中枢神经病变患者；合并肢体功能障碍性疾病、意识障碍等不能配合本研究干预措施或者影响疗效评估的患者。

1.3干预方法

两组患者入院后均按照脑卒中常规治疗措施进行干预。对照组按照神经内科常规护理措施进行干预。观察组则在此基础上，采用综合护理措施进行干预，包括护理人员在日常护理中注意了解患者的心理状态并实施心理疏导。通过耐心地与患者交流，帮助患者正确了解病情，强调临床诊疗措施对疾病预后改善的重要性，提高患者配合诊疗的积极性。患者病情稳定后，协助康复医师指导患者行早期康复训练。指导患者及其家属行良肢位摆放，注意每2小时变换1次体位。护理人员每天按摩并被动运动患侧肢体，减轻关节的僵硬、挛缩。随着患者病情的好转，循序渐进地指导患者进行坐位、站立以及行走训练，同时逐渐过渡训练其精细动作，独立完成洗手等日常生活动作。护理人员在患者出院前告知其出院后防跌仆、服药等注意事项，为其制定出院后的复诊计划。

1.4观察指标

采用生活质量综合评定量表（GQOLI）在两组患者入院第2天和出院前1天进行评估，对比两组患者生活质量的变化情况。

1.5统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0进行分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，计量资料的对比采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.研究结果

两组患者干预后的GQOLI各维度及总分评估结果均显著高于干预前（均P＜0.05）；观察组干预后GQOLI各维度及总分评估结果均显著高于对照组干预后（均P＜0.05），见表1。

3讨论

流行病学研究显示，脑卒中的发病率呈现上升的趋势[2]。其后遗的神经功能缺损症状严重影响患者的日常生活生活质量。

本研究，两组患者在经过护理干预后，GQOLI评估结果证实，生活质量均有显著改善。主要因为两组患者经过治疗，病情较稳定，脑组织水肿、缺氧状态得到改善，神经功能缺损症状减轻，生活质量有所提高。观察组干预后的GQOLI各维度的评分和总分均显著高于对照组，说明观察组干预后生活质量显著优于对照组。患者由于突然起病，对心理产生较大的冲击，容易出现消极情绪，影响临床疗效。因此，对患者实施针对性心理干预以提高患者依从性，可以保证临床诊疗措施的实施效果。卒中后的康复训练对改善患者的预后有重要意义，早期系统的康复训练能够减轻患者的神经功能缺损症状，提高患者的日常生活能力[3]。护理人员通过专业的康复指导，帮助患者完成康复训练，可以使患者获得更全面的康复，提高其生活质量。由于脑卒中患者出院后需要长期、规范服药，出院指导可提高患者对出院后续治疗的认识，降低再次卒中的风险。

综上所述，综合护理干预有助于急性脑卒中患者生活质量的改善，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]中华医学会神经病学分会脑血管病学组“卒中一级预防指”撰写组.中国卒中一级预防指南2010[J].中华神经科杂志，2011，44(4):282-288.

[2]蔡金乐，刘改芬，宋彦丽等.全球脑卒中流行情况及其危险因素研究回顾[J].中国综合临床，2014，30(4):437-439.

[3]郭根平，章慧霞，江玉权等.三级康复技术应用对社区脑卒中患者日常生活活动能力的影响[J].中国全科医学，2012，15(15):1775-1776，1778.