氨溴索雾化吸入佐治新生儿感染性肺炎临床分析

氨溴索雾化吸入佐治新生儿感染性肺炎临床分析

李相美1罗显荣1何刚2

李相美1罗显荣1何刚2

（1仪陇县人民医院四川仪陇637600）

（2川北医学院第二临床医学院/南充市中心医院四川南充637000）

【摘要】目的：探讨盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗新生儿感染性肺炎的临床疗效。方法：64例感染性肺炎随机分成治疗组和对照组各32例，两组在应用抗感染、吸痰、吸氧等综合治疗的基础上，治疗组给予盐酸氨溴索10㎎／次电驱动压缩雾化吸入，每12h一次。比较两组患儿治疗后的血气指标、肺部啰音消失时间及住院时间。结果：治疗组血气指标恢复正常时间（3.1±1.4）d、肺部啰音消失时间（6.2±2.3）d、住院时间（9.5±3.2）d，与对照组的（5.1±1.8）d、（9.2±3.1）d、（11.0±4.6）d比较有明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.01）；治疗组总有效率87.5﹪，对照组总有效率60.0﹪，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗新生儿感染性肺炎具有良好的临床疗效与安全性。

【关键词】盐酸氨溴索；雾化吸入；新生儿；肺炎

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）02-0039-02

ClinicaleffectobservationofinhalationambroxolhydrochlorideasadjunctivetherapyinthetreatmentofneonatalpneumoniaLIXiangmei,LUOXianrong，ThePeople’shospitalofYilong,Yilong637600,Sichuan,China；HEGang,TheSecondClinicalMedicalCollegeofNorthSichuanMedicalCollege/TheCentralHospitalofNanchongCity,Nanchong637000,Sichuan,China

【Abstract】ObjectiveToobservetheefficacyofambroxolhydrochloridesupportingintreatmentofneonatalpneumonia.Methods80casesofneonatalpneumoniawererandomlypidedintoatreatmentgroupandacontrolgroupwith40patientsineachgroup.Bothgroupsweregivenanti-infection,sputumsuction,oxygentherapy.Additionally,thetreatmentgroupweregiveninhalationambroxolhydrochloride10㎎,eachtime,twiceaday.Theindexesofbloodgasanalysis,,lengthofoxygentherapy,relieftimeofpulmonaryrale,lengthofhospitalstayofthetwogroupswereobservedaftertreatment.ResultsTherecoverytimeofbloodgasesparameters（3.1±1.4.）days,therelieftimeofpulmonaryrale（6.2±2.3）days,andthelengthofhospitalstay（9.5±3.2）daysofthetreatmentgroupweresignificantlyshorterthanthoseofthecontrolgroup（5.1±1.8）days,（9.2±3.1）days,（11.0±4.6）days（P＜0.01）.Thetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwas87.5﹪,whilethatofthecontrolgroupwas60.0﹪.Thedifferencebetweenthetwogroupswassignificant（P＜0.05）.ConclusionsInhalationambroxolhydrochlorideissafeandvalidadjunctivetherapyintreatmentofneonatalpneumonia.

【Keywords】Ambroxolhydrochloride;Inhalation;Neonatal;Pneumonia

新生儿感染性肺炎是新生儿常见的下呼吸道疾病，以呼吸困难、呼吸暂停、呼吸衰竭为临床特征，也是引起新生儿死亡的主要原因之一。迅速缓解症状，纠正痰阻窒息、低氧血症、酸中毒、缩短病程是目前临床治疗过程中较为重要的课题之一。盐酸氨溴索是具有促进内源性PS合成分泌作用，同时具有多种生物学效应的粘液溶解剂[1]。本院应用氨溴索雾化吸入辅助治疗新生儿感染性肺炎取得良好疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月—2014年4月仪陇县人民医院、南充市中心医院收治新生儿感染性肺炎80例，所有病例均符合邵肖梅等主编的实用新生儿学中新生儿感染性肺炎诊断标准[2]。随机分为两组各40例。治疗组40例中，紫绀、呻吟25例，体温不稳定22例，呼吸暂停和／或呼吸衰竭5例，心力衰竭2例。对照组40例中，紫绀、呻吟24例，体温不稳定20例，呼吸暂停和／或呼吸衰竭4例，心力衰竭2例。两组患儿性别、胎龄、体重、入院小时龄及血气指标等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2方法

两组患儿均采用呼吸道管理、纠正酸碱平衡紊乱、吸氧、支持等综合治疗（细菌感染时使用敏感抗菌素抗感染治疗）。治疗组在综合治疗的基础上加用盐酸氨溴索剂量为10㎎／次（沈阳新马药业有限公司）,电动雾化吸入，采用雾化器为德国百瑞公司生产的雾化压缩泵雾化机PARIBOYNtype085,由专职医生或护士操作，经面罩吸入，并及时拍背吸痰，保持呼吸道通畅，2次／d。观察两组患儿呼吸频率、肺部啰音、血气指标、给氧时间及住院时间。

1.3疗效判断标准[3]

显效：治疗3d以内，呼吸困难消失，肺部啰音明显减少，血气指标恢复正常，7d后X胸片恢复正常；有效：治疗3～7d临床症状明显缓解，肺部啰音减少，血气指标恢复正常；无效：治疗7d以上，临床症状、体征无明显缓解，7d后血气指标无好转、X胸片无吸收好转，病程达10d以上。

1.4统计学方法

两组间计量资料采用t检验，率的比较采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

结果见表1。治疗组总有效率87.5﹪，对照组总有效率60.0%，治疗组治疗效果优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（x2＝5.92，P＜0.05）。治疗组死亡1例，对照组死亡2例。

2.2两组主要临床指标比较

结果见表2。治疗组呼吸频率恢复正常时间、肺部啰音消失时间、吸氧时间及平均住院天数均明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。呼吸频率恢复正常以安静时呼吸频率40～45次／min为标准。

2.3不良反应

治疗过程中均未发现明显不良反应。治疗组有1例在使用氨溴索雾化过程中出现痰液堵塞，经及时拍背、吸痰后呼吸道阻塞迅速缓解。

3.讨论

新生儿感染性肺炎是新生儿期常见的感染性疾病，若不及时治疗常导致死亡。新生儿感染可发生在出生前（宫内感染）、出生时（分娩过程中感染）、出生后，以出生后感染发生率最高[4]。新生儿气管支气管相对狭窄、黏膜柔嫩纤细、纤毛运动差，不仅易受感染，而且易受阻塞而出现呼吸困难，加之肺部血管丰富，但弹力组织发育差[5]。肺部感染时气道易充血水肿，呼吸道分泌物增加，易致气道阻塞，肺通气换气功能损害，因此有效化痰、清除气道分泌物尤为重要。盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎取得良好疗效，安全性好，其作用机理是：

3.1氨溴索可调节浆液与粘液分泌，稀释痰液，使呼吸道内粘液生化特性正常化，增加溶胶层深度，促进纤毛运动，维护其自净作用。

3.2能促进肺Ⅱ型细胞分泌PS的作用，防治肺泡萎缩，抑制肥大细胞释放组胺、白三烯，减轻肺泡细胞损伤与渗出，改善肺顺应性，从而起到促进排痰及改善肺通气换气功能[6]。

3.3抗氧化作用，抑制炎性介质释放，减轻超氧化物阴离子及过氧化氢等的生成，减少氧化性损伤，减少过度炎症反应，减轻肺内液体的渗出和水肿的程度。

3.4与抗生素合用可提高抗生素在肺组织的浓度[7-8]。此外，通过雾化吸入药物可以较高浓度迅速达到病变部位，起效迅速，同时药液雾化颗粒均匀、细小更易沉积在细小支气管和肺组织内，提高了生物利用度。本组资料结果表明：治疗组应用盐酸氨溴索雾化吸入后呼吸频率恢复正常时间、肺部啰音消失时间、血气分析指标正常时间、吸氧时间及平均住院天数均明显改善,显示良好作用，可能与氨溴索快速祛痰、促进氧合、抗炎作用有关。由于盐酸氨溴索辅助治疗新生儿肺炎的疗效还与如胎龄、出生体重、病情严重程度、并发症等多种因素有关，当病情进展快或有并发症时，应及时进行机械通气，加强呼吸道管理。

4.结论

盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗新生儿感染性肺炎能通过多种机制改善临床症状，缩短病程、提高治愈率，未见明显不良反应，使用方便安全，疗效确切，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]罗显荣，李相美，侯丽等.氧驱动雾化吸入3％高渗盐水与氨溴索治疗毛细支气管炎疗效分析[J].西部医学，2014，26（2）：182-183.

[2]邵肖梅，叶鸿瑁，邱小汕.实用新生儿学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2011：401-408.

[3]周红平，李家财.沐舒坦射流雾化辅助治疗新生儿重症肺炎的临床研究[J].中国当代儿科杂志，2006，8（3）:249-250.

[4]薛辛东，杜立中，毛萌.儿科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2010：128-130.

[5]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：390-391.

[6]罗显荣，李相美，张燕等.大剂量盐酸氨溴索配合持续气道正压治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察[J].西部医学，2013，25（11）：1699-1700.

[7]饶红萍，周玉祥，陈秋如等.盐酸氨溴索和肺表面活性物质在防治新生儿呼吸窘迫综合征中的疗效分析[J].中国医药导报，2010，7（25）：53-54.

[8]曾宏薇.氨溴索佐治新生儿胎粪吸入综合征疗效分析[J].儿科药学杂志，2009，15（2）：24-25.