妊娠10周内人工流产并发症临床分析

妊娠10周内人工流产并发症临床分析

邱的朗

四川甘孜州九龙县计划生育技术服务站626200

【摘要】目的：探讨人工流产并发症的发生率、种类和影响因素。方法：选取2013年6月至2014年5月在我院收治的妊娠10周内人工流产患者432例进行分析，随访1个月，观察并发症发生率、发生种类和影响因素。结果：432例人工流产者共发生并发症43例，发生率为10.0%；人工流产并发症发生与妊娠时间、孕产次和子宫本身条件有着密切关系。结论：目前人工流产并发症发生率较高；妊娠时间越长，孕产次越多，子宫本身条件越不利，并发症发生率越高；因而要积极采取措施避孕，防止意外妊娠的发生，减少人工流产的次数。

【关键词】妊娠；人工流产；并发症；孕产次；不利子宫因素

人工流产是终止妊娠的一种有效方式，具有操作简便、效果好、阴道流血少、时间短等优点。目前我国人工流产率呈逐年增加的趋势，但是人工流产后并发症发生率也明显增加。据相关研究表明，早期人工流产并发症发生率在0.2%~3.6%，严重影响着女性的生殖健康[1]。为了探讨人工流产并发症的发生率、种类和影响因素，本文选取2013年6月至2014年5月在我院收治的妊娠10周内人工流产患者432例作为研究对象进行分析，结果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年6月至2014年5月在我院收治的妊娠10周内人工流产患者432例，年龄在18~45岁，平均年龄为（27.03±6.07）岁，排除内分泌疾病和严重心肝肾疾病患者。其中妊娠≤60d者331例，＞60d者101例；孕产次≤1次者212例，≥2次者220例；不利子宫因素者（子宫畸形、疤痕子宫和哺乳期子宫）24例。

1.2人工流产方法对所有患者进行妇科常规检查，通过超声诊断确定妊娠在10周内，采用自动控制人工流产吸引器进行人工流产术，随访1个月，观察并发症发生率、发生种类和影响因素。

2结果

432例人工流产者共发生并发症43例，发生率为10.0%；人工流产并发症发生与妊娠时间、孕产次和子宫本身条件有着密切关系。结果见下表1。

表1人工流产并发症与妊娠时间、孕产次和子宫本身条件的关系

因素例数出血人流综合征感染吸宫不全不全流产

3讨论

人工流产是避孕失败后怀孕早期采取的一种补救方法，能够有效终止妊娠，但是容易造成各种并发症，包括出血、人流综合征、感染、吸宫不全、子宫穿孔、不全流产、月经失调、宫颈粘连、继发不孕等[2]。通过本研究发现，432例人工流产者共发生并发症43例，发生率为10.0%。此外，人工流产并发症发生与妊娠时间、孕产次和子宫本身条件有着密切关系。因而，应在手术前后加强对人工流产并发症的防治。

3.1手术前（1）积极指导孕龄夫妇做好避孕工作，选择适宜并坚持使用正确的避孕方式，以减少意外妊娠的发生，一旦怀孕，要及早终止妊娠。（2）由于妊娠时间较早手术者宫颈扩张较为困难，过晚会造成出血较多，因而手术时间选择在45~55d之间最佳。（3）在手术前要做好抢救准备，以免发生宫颈穿孔、宫颈裂伤等并发症，保证手术顺利进行。（4）加强对患者的健康宣教和心理指导，消除患者的紧张情绪，从而使患者放松身心；尤其对于初次受孕者，由于宫口较紧，在扩张宫口时要在宫颈注射阿托品0.5mg或者利多卡因5~10mg，以松弛宫口、软化宫颈，减少患者疼痛、宫颈撕裂和人流综合征的发生[3]。

3.2手术中（1）严格按照手术步骤进行，要查清子宫位置、大小和形状，对于妊娠时间长、孕产次多和不利子宫因素患者在扩张宫口后手术结束前要在宫颈注射10~20U缩宫素，以促进子宫收缩[4]。（2）手术过程中要充分扩张宫颈，从而能够迅速取出胎儿胎盘。（3）要找准受精卵着床位置，以减少手术时间和阴道出血。（4）对于妊娠9~10周者要排尽羊水使妊娠宫腔缩小，并预防羊水栓塞的发生。（5）在吸宫时，随着宫内容物的吸出，要逐渐减小压力，从而防止宫颈粘连的发生。

3.3手术后（1）在吸宫结束后要对吸出物进行仔细检查，观察有无绒毛组织，妊娠时间和胎盘组织是否符合，避免吸宫不全的发生。（2）给予适量的抗生素治疗，以减少出血、感染和穿孔等并发症的发生。（3）手术后近期，容易发生人流综合征，一旦发生，要立即肌注0.5mg阿托品，并进行吸氧；对于出血患者要注意及时休息，避免过度劳累。（4）手术后远期，患者容易发生月经失调和继发不孕症，这主要与卵巢调节功能改变和感染有关，因而术后要加强对患者感染的治疗。

综上所述，人工流产并发症主要与妊娠时间、孕产次和子宫条件有关，妊娠时间越长，孕产次越多，子宫本身条件越不利，并发症发生率越高；因而要积极采取措施避孕，防止意外妊娠的发生，减少人工流产的次数；并且在手术后加强对各种并发症的治疗。

参考文献：

[1]李荣.人工流产并发症临床解析[J].中国现代药物应用，2010（9）：38-38.

[2]纪爱玲.关于晚期人工流产并发症防治的几个问题[J].医学信息：上旬刊，2011，24（16）：5400-5402.

[3]王贵芳，毛玲.人工流产并发症的处理和预防[J].现代保健：医学创新研究，2008，5（20）：67-67.

[4]LumbiganonP，LaopaiboonM，GUlmezogluAM，SouzaJP，TaneepanichskulS，RuyanP，etal.WorldHealthOrganizationGlobalSurveyonMaternalandPerinatalHealthResearchGroup.Methodofdeliveryandpreg-nancyoutcomesinAsia：theWHOglobalsurveyonmaternalandperinatalhealth2007-08[J].Lancet，2010，375：490-499.