超微针刀扇形斜刺法对颈性眩晕患者的椎动脉血流动力学影响和随机对照研究

超微针刀扇形斜刺法对颈性眩晕患者的椎动脉血流动力学影响和随机对照研究

张作鹏黄俭峰（通讯作者）杨华琴唐琅

（浏阳市中医医院康复科湖南浏阳410300）

摘要：目的随机对照研究超微针刀扇形斜刺法对颈性眩晕患者的椎动脉血流动力学影响。方法选取本院2018年1月到2019年1月诊治的60例颈性眩晕患者，随机纳入对照组与观察组各30例，对照组应用常规针刺法治疗，观察组应用超微针刀扇形斜刺法治疗，对比其临床疗效、椎动脉血流动力学变化以及症状与功能评分。结果观察组的总有效率（96.7%）高于对照组（83.3%），观察组治疗后的平均血流速率、血管搏动指数、阻力指数均优于对照组，观察组治疗后的症状与功能评分高对照组，均P<0.05。结论超微针刀扇形斜刺法对颈性眩晕患者的治疗效果显著，可明显改善椎动脉血流动力学指标，提高症状与功能评分，值得临床推行。

关键词：超微针刀扇形斜刺法；颈性眩晕；椎动脉血流动力学；症状与功能评分

Effectofultrafineneedlescalpelfanobliqueneedlingonvertebralarteryhemodynamicsinpatientswithcervicalvertigoandarandomizedcontrolledstudy

[Abstract]Objective：Tostudytheeffectoffan-shapedobliqueneedlingwithultrafineneedleknifeonvertebralarteryhemodynamicsinpatientswithcervicalvertigo.Methods：60patientswithcervicalvertigotreatedinourhospitalfromJanuary2018toJauary2019wererandomlypidedintothecontrolgroupandtheobservationgroup，30casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionalacupuncture，whiletheobservationgroupwastreatedwithfan-shapedobliqueneedlingwithultra-microneedleknife.Theclinicalefficacy，vertebralarteryhemodynamicchanges，symptomsandfunctionalscoreswerecompared.Results：Thetotaleffectiverateoftheobservationgroup（96.7%）washigherthanthatofthecontrolgroup（83.3%）.Theaveragebloodflowrate，vascularpulsationindexandresistanceindexoftheobservationgroupaftertreatmentwerebetterthanthoseofthecontrolgroup.Thesymptomsandfunctionscoresoftheobservationgroupaftertreatmentwerehigherthanthoseofthecontrolgroup，allP<0.05.Conclusion：Superfineneedlescalpelfanobliqueneedlingiseffectiveintreatingpatientswithcervicalvertigo.Itcansignificantlyimprovethehemodynamicindexesofvertebralarteryandimprovethesymptomsandfunctionalscores.Itisworthyofclinicalapplication.

[keywords]fanobliqueneedlingwithultrafineneedleknife；cervicalvertigo；vertebralarteryhemodynamics；symptomandfunctionscore

颈性眩晕为临床常见病，具有较高的患病率，患者人数约是眩晕门诊患者总人数的30%[1]。该病主要因颈椎病变所致，常见如颈部肌肉劳损、颈椎生理曲度变化、韧带钙化、骨质增生等，患者会因这些因素导致血流受阻，继而出现眩晕症状。中医治疗颈性眩晕的方法有很多，包括推拿、针灸等，超微针刀疗法是在针灸疗法的技术上进行创新的一种新疗法，具有操作简单、疗效确切、疼痛轻微、安全性高等优势[2]。本研究为了进一步分析超微针刀扇形斜刺法对颈性眩晕患者的椎动脉血流动力学影响，就本院60例患者的治疗过程与效果展开对比分析，汇报如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取本院2018年1月到2019年1月诊治的60例颈性眩晕患者，随机纳入对照组与观察组各30例。对照组：男13例，女17例；年龄20~60岁，平均（49.4±10.7）岁；病程6~15d，平均（9.7±5.3）d。观察组：男14例，女16例；年龄21~60岁，平均（49.8±10.5）岁；病程6~15d，平均（9.6±5.4）d。对比两组一般资料，P>0.05。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：①经查体、颈椎影像学、颈部血管彩超等检查证实，满足《中医病证诊断疗效标准》[3]相关诊断规定，临床上均出现不同程度的头晕、头痛、恶心、呕吐等症状；②病历资料真实、有效；③对研究知情并同意。

排除标准：①合并严重脏器疾病；②精神疾病；③妊娠与哺乳期妇女。

1.3方法

对照组：应用常规针刺法治疗。患者取坐位或俯卧位，消毒铺巾，运用0.4mm×0.4mm的一次性针灸针，于风池、风府、完骨、颈夹脊、百会、合谷6个穴位进行穿刺，风池向对侧目内眦斜刺，风府向下颌方向刺入，均为1cm左右，其他穴位行常规针刺，采取平补平泻手法，以得气为宜。1次/d，连治16d。

观察组：应用超微针刀扇形斜刺法治疗。患者取俯卧位，胸部垫软枕，前额置于创面，下颌靠向前胸；用记号笔于下项线上压痛点与结节点、第1/2颈椎横突部位的痛性结节、背部压痛点与痛性结节作标记，消毒铺巾，刀口和颈椎纵向平行或和治疗部位的肌纤维走向平行，操作者一手拇指与食指撑开并固定治疗部位的皮肤与结节，另一手拿针垂直刺入0.5cm左右，呈扇形反复切割，指下感到结节或条索松解则撤针，针眼以干棉球按压60s，逐步治疗，治疗后提醒患者24h内针眼禁止碰水。1次/4d，连治4次。

1.3观察指标

（1）临床疗效：参照《中医病证诊断疗效标准》，分为①治愈：症状完全消失，可正常生活与工作；②显效：偶有眩晕症状，但发作次数<50%，且休息后症状消失；③有效：症状部分改善，需继续治疗；④无效：未达上述标准；总有效率=（治愈+显效+有效）/N×100%。（2）椎动脉血流动力学变化：治疗前后行经颅彩色多普勒超声检查，记录椎动脉的平均血流速率、血管搏动指数、阻力指数。（3）症状与功能评分：参照《颈性眩晕患者症状与功能评估的初步研究》[4]相关标准进行评分，得分越高提示治疗效果越佳。

1.4统计学处理

采用SPPS19.0软件，计数资料以%表示，行x2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P<0.05为差异显著。

2结果

2.1临床疗效对比

观察组的总有效率（96.7%）高于对照组（83.3%），P<0.05。见表1。

2.2椎动脉血流动力学变化对比

两组治疗前的平均血流速率、血管搏动指数、阻力指数对比，均P>0.05；观察组治疗后的平均血流速率、血管搏动指数、阻力指数均优于对照组，P<0.05。见表2。

3讨论

临床实践表明，颈椎生物力学失衡是造成颈性眩晕的主因，运用针刺治疗可有效恢复患者的颈椎生物力学平衡，效果尚可。而超微针刀疗法是基于杠杆理论、链条理论、弓弦理论并结合普通针刀治疗理论而形成的一种新疗法，具有其独特性与优越性，可有效调节患椎各组织之间异常的结构关系，恢复颈椎的正常功能，且治疗过程中无需使用麻醉药与激素，且进针深度在1cm以内，不会对临近神经与血管造成损伤，这在一定程度上减轻了患者的疼痛，也提高了治疗的安全性[5-6]。

本研究结果显示，观察组的总有效率高于对照组，且患者治疗后的平均血流速率、血管搏动指数、阻力指数及症状与功能评分均优于对照组，提示观察组的临床疗效优于对照组。

综上所述，超微针刀扇形斜刺法对颈性眩晕患者的治疗效果显著，可明显改善椎动脉血流动力学指标，提高症状与功能评分，值得临床推行。

参考文献

[1]王红，江高峰，苏波.超微针刀结合三维平衡整脊治疗颈性眩晕的临床研究[J].中国中医急症，2017，26（8）：1361-1363.

[2]陈悦.超微针刀配合传统推拿手法治疗颈源性头痛临床研究[J].亚太传统医药，2015，11（12）：89-90.

[3]孙其斌，冀全谋，谢永明，等.超微针刀治疗神经根型颈椎病58例临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2015，15（9）：20-21.

[4]张俊，柴琳，杨高杰，等.超微针刀治疗颈性眩晕的疗效观察[C]//第二十四届中国中西医结合骨伤科学术年会论文汇编.2017.

[5]周文溢，傅瑞阳.傅瑞阳推拿结合超微针刀治疗小儿肌性斜颈经验[J].浙江中医杂志，2018，53（5）：373-373.

[6]张作鹏，邵湘宁，仇湘中.超微针刀扇形斜刺法结合拔罐治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察[J].中医药导报，2015，21（7）：43-45.

基金项目名称：浏阳市中医医院科研基金：超微针刀扇形斜刺法对颈性眩晕患者的椎动脉血流动力学影响和随机对照研究；项目编号：LY2017A21