建立医院药品库房获得药品说明书途径的重要性

建立医院药品库房获得药品说明书途径的重要性

韦剑梅1卢蕴文

韦剑梅1卢蕴文2

（1贵州省遵义市第一人民医院贵州遵义563002）

（2贵阳医学院附属医院550002）

【摘要】目的：促进医院临床安全有效用药水平的提高。方法：从药品说明书缺乏医院相关专业技术人员职业活动有违《处方管理办法》规定及影响医院合理用药水平提高的角度，论述药品库房缓解说明书缺乏的重要性。结果：《处方管理办法》规定药品说明书在医院处方开具和处方调剂的作用，由于相关管理机构及医院管理者没有为医生和药师建立说明书获得的合法途径，导致其职业活动中药品说明书缺乏，而可能制约了医院安全有效用药水平的提高。医院药品库房与药品生产商和供应商的相互关系，为建立医院获得说明书的途径提供了便利性。结论：建立药品库房获得药品说明书的途径对促进医院用药水平的提高具有重要意义。

【关键词】药品库房；药品说明书；合理用药

【中图分类号】R951【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）01-0158-02

HospitaldrugwarehousehowtoobtaindruginstructionsWeiJianMei,Zhunyifirstpeople'shospital,Guizhou563002,China;LuYunwen,Guiyangmedicalcollegeaffiliatedhospitals,Guizhou550002,China

【Abstract】ObjectiveImprovethelevelofhospitalclinicalissafeandeffectivemedication.MethodsFromdruginstructionlackofhospitalrelatedprofessionalandtechnicalpersonneloccupationalactivitiesagainst“prescriptionmanagementmethod”regulation,andaffecttheAngleofrationaldruguselevelhospital,discussesrelievemanuallacktheimportanceofdrugwarehouse.Results“Prescriptionmanagementmethod”regulationprescribeandinstructionsinthehospitalprescriptiondispensing,duetotherelatedmanagementorganizationandhospitalmanagershavebuildspecificationfordoctorsandpharmacistslegalway,leadtothelackofinstructionsintheoccupationalactivitiesandmayrestricttheimprovementofthehospitalissafeandeffectivemedication.Thehospitaldrugstorehouseandtherelationshipofthedrugmakersandsuppliers,inordertoestablishhospitalprovidesaconvenientwaytogettheinstruction.ConclusionsWaytogettheleaflettoestablishdrugwarehouseisofgreatsignificancetopromotetheimprovementofhospitaldruguse.

【Keywords】Drugstorehouse;Instructions;Therationaluseofdrugs

随着定点就诊制度的废除及医疗服务市场化竞争的强化，诊疗服务质量成为了患者选择就诊医院的最重要指标。由于疾病治疗药物的不可替代性，因此，药物使用有效性和安全性的水平，对医院诊疗服务质量的影响至关重要。药品说明书是指导临床用药具有法律意义的书面文件，《处方管理办法》中详细地规定了处方医生和调剂药师应根据药品说明书进行处方开具及调剂[1]，从国家法律法规的高度强调了药物说明书对保证临床用药有效性和安全性的重要意义。说明书是药品包装内容之一，在不破坏药品完整性的前提下，医院医生和药师没有获得说明书的合法途径。药品库房利用与药品供应商的工作联系，建立经供应商而获得药品说明书的合法途径，将解决医院缺乏药品说明书窘境，而促进医院药品合理使用水平的提高。

1.资料与方法

根据《处方管理办法》对医生处方开具及药师处方调剂的相关规定，并结合医院相关专业技术人员工作中缺乏药品说明书的实际情况，从药品说明书缺乏影响医院用药水平提高的角度，论述药品库房利用工作条件建立说明书获得途径的便利性和重要性。

2.结果

2.1《处方管理办法》对药品说明书医院药事活动中作用的相关规定

《处方管理办法》是国家为规范处方管理、提高处方质量、促进合理用药及保障医疗安全等制定的一部法律法规，其中要求处方医生需依据药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方，并且处方调剂药师应按药品说明书进行用药交待与指导等。因此，药品说明书是医院相关专业技术人员进行药事服务活动最重要具有法律意义的指导性书面资料。

2.2医院相关专业技术人员获得药品说明书的现状

目前医院相关技术人员没有获得药品说明书的渠道，大部分医生药师只能从药品包装中获得相关药品说明书。由于药品说明书是药品包装中重要组成部分，拆毁包装获得药品说明书的方式，是《药品管理法》及医院管理所不允许的，因此，处方医生和调剂药师只能通过收集药品使用后废弃说明书的方式，解决个人工作的需要，虽然如此，这种方式也只能收集到极少部分药品说明书。

2.3缺乏获得药品说明书途径对医院合理用药的影响

《药品管理法》中相关条款规定了药品说明书在处方开具和调剂的重要性。然而现实环境中医院却没有提供相关医生或药师合法并完整获得所需药品说明书的渠道，为此相关人员只能通过查阅书籍等资料间接获得或了解相关知识。众所周知，药品的组方及生产工艺不一样，其临床使用的相关数据也将不一样，因此，医生药师缺乏与药品相符的说明书作为参照，势必将影响医院药品准确的临床药事服务应用。

2.4医院合法获得药品说明书存在的问题

说明书出自于药品生产环节，医院要合法获得相关药品说明书，唯一的渠道就是向药品生产厂商索取。然而，医院药品的供给需由药品供应商保证，医院不直接与生产商有联系，再由于医院所用药品生产厂商众多，药品采购也不特定生产厂商，因此，建立医院向药品生产企业索取药品说明书的渠道是不现实的。

2.5药品库房建立药品说明书获得途径的可行性

医院众多辅助科室中，仅药品库房与药品供应商有直接的业务联系，药品库房日常的工作中也常收到厂商委托供应商随药品送来的说明书等相关资料。鉴于生产商、供应商和医院药品库房的相互关系，可建立药品库房经供应商获得生产商药品说明书的途径，这途径的建立，不仅使药品说明书获得合法，而且也便捷和丰富，从而可解决医院长期存在缺乏相关药品说明书指导临床安全有效用药的问题。

2.6药品说明书对医院安全性和有效性用药水平提高的重要意义

药品说明书对促进医院安全性和有效性用药水平提高的作用从临床实际用药事例可以知晓。例如：药物QT-间期延长引发尖端扭转型心律失常可致患者死亡，是非常严重的不良反应。莫西沙星是常用的广谱抗生素，说明书中表述因其具有QT-间期延长作用，故而强调联合用药中应避免与具有QT-间期延长作用的其他药物联合使用，然而，目前医院广泛缺乏药品说明书的情况下，医生掌握药品详细的相关知识有所欠缺，这无形增加了莫西沙星临床使用的风险。在临床混合感染防治中，该药时常与抗真菌药联合使用，通过对相关处方的查询，可以发现莫西沙星+氟康唑联合使用的处方，在氟康唑说明书中可以看到其具有QT-间期延长作用的内容，两药的联合使用，将引发尖端扭转型心律失常的风险急剧增加[2]。

3.讨论

医院的诊疗服务，是以救治患者为目的，所以，医院临床工作中每一细小环节的优化，都将促进救治患者水平的提高，以之相反，忽视细节的影响，将对患者造成极大的损害。《处方管理办法》2007年颁布至今，医院缺乏药品说明书指导临床安全有效地合理用药的情况并没有改变，而这种状况不仅有违《处方管理办法》相关条款的规定，同时，也制约了医院合理用药水平的提高。通过对医院持续缺乏药品说明书状况的原因进行分析，可以发现，除相关管理机构及医院管理者不重视外，缺乏有效获得说明书的渠道也是重要原因之一。为解决我国医院目前普遍存在缺乏药品说明书的问题，未被相关管理机构及医院管理者重视的情况下，医院药品库房利用自身条件，通过供应商建立获得药品说明书的渠道，对促进医院安全有效用药水平的提高具有重要现实意义。

【参考文献】

[1]中华人民共和国卫生部.处方管理办法[EB/OL].www.moh.gov.cn2007.03.12.

[2]刘居莉，谭蓉，江铃.重视检验数据对临床疾病治疗的指导意义[J].中国医药指南，2013，11(7):1117-1118.