小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果观察张贵平1王彦升2

小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果观察张贵平1王彦升2

张贵平1王彦升2

云南省玉溪市人民医院普外科653100

【摘要】目的：观察小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果。方法：对比性分析我院2014年4月至2015年12月的90例阑尾炎患者在实施不同手术方式后，在手术时长、术后恢复等方面的不同。结果：在切口长度方面，研究组（2.87±0.38）cm，明显短于对照组（6.27±0.42）（P<0.05）；术后回复时间上，研究组术后回复时间为（3.23±1.34）d，对照组术后恢复时间为（6.09±1.29）d，研究组明显短于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值；根据术后随访，在感染方面，研究组2例，有3例患者术后留下疤痕。对照组5例患者出现感染，有7例患者出现疤痕。研究组明显少于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值。结论：小切口阑尾切除术在治疗效果、回复时间、治疗费用等方面都具有优越性，应在临床中进行推广。

【关键词】小切口阑尾炎切除术；阑尾炎；临床效果

引言

阑尾炎是临床上发生率较高的一种常见病，通常被归入急腹症范畴，该病发病较急，病情发展一般比较快。近年来，随着手术技术的不断发展及改进，小切口阑尾炎切除术已不断在临床上开展应用，该方法切口较小、手术操作简单，在笔者所在医院临床应用中取得了良好的临床效果。本研究为探讨小切口阑尾炎切除术对阑尾炎治疗效果，并通过与传统手术方法做对比，以了解其临床疗效优势，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽选2014年4月至2015年12月本院收治的90例阑尾炎患者作为本次研究样本，按照每组45例分别构建对照组以及研究组，对照组借助传统阑尾切除术实施临床治疗，研究组则选择小切口阑尾切除术推进临床治疗工作。对照组45例研究对象中男性患者为25例，于女性患者20例，其年龄为16-71岁之间；研究组男性患者23例，女性22例，本组患者年龄均处于17-70岁区间内。研究组及对照组在年龄、性别以及临床症状等一般性资料的研究上未显示出显著性区别，具备研究对比意义。

1.2方法

研究组患者接受小切口阑尾切除术治疗，患者取平卧位，消毒铺巾，采用连续硬膜外麻醉，找到麦氏点或疼痛最明显的位置，做2～3cm长度的切口，依次切开皮肤、皮下组织，将肌腱膜分离后切开腹膜，吸除腹腔中脓液和渗液，牵拉腹膜，直视下采用组织钳推开小肠和大网膜，提起盲肠，沿着结肠带寻找阑尾，将阑尾提出切口外进行顺行切除，阑尾系膜血管结扎。切口采用荷包缝合式，残端消毒处理，逐层关闭腹腔。对照组患者采用传统阑尾切除术治疗，帮助患者选择平卧位，常规消毒铺巾，采用硬脊膜外麻醉，在麦氏点压痛部位做5～7cm切口，找到阑尾后进行切除。具体操作方法参考研究组。两组患者术后均给予抗感染治疗，降低感染率。

1.3统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计量资料t检验，计数资料X2检验，以P<0.05为差异具有统计学价值。

2结果

在切口长度方面，研究组（2.87±0.38）cm，明显短于对照组（6.27±0.42）（P<0.05）；术后恢复时间上，研究组术后恢复时间为（3.23±1.34）d，对照组术后恢复时间为（6.09±1.29）d，研究组明显短于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值；根据术后随访，在感染方面，研究组2例，有3例患者术后留下疤痕。对照组5例患者出现感染，有7例患者出现疤痕。研究组明显少于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值。

3讨论

阑尾炎属于临床上发生率较高的一种疾病，该病发病较急，病情发展通常比较快。患者一般会存在有下腹麦氏点出现疼痛的问题，临床上表现为恶心、呕吐，部分患者出现腹泻等现象。引发阑尾炎的原因多种多样，在刚刚发病时，患者未出现明显的临床症状，很容易被忽视掉，所以，很多患者都是在病情比较严重的时候才发现。现阶段，针对阑尾炎的临床治疗方法通常选择手术治疗途径，其中，传统阑尾切除术以及小切口阑尾切除术均属于常用的治疗手段。传统阑尾切除是属于针对阑尾炎的一种临床术式，该治疗途径相对比较经典，然而，患者接受该手术治疗后常常会出现切口大、恢复慢等现象，且需要耗费较长的住院时间，并且术后极易留痕。随着社会经济的发展，人们生活水平不断提高，在关注临床疗效的同时，也提高了对治疗舒适度、切口美观度的重视。小切口阑尾炎是治疗阑尾炎常见术式，因其具有创伤小、出血量少、并发症少、恢复快等优势，得到了广大医师和患者的认可。与传统阑尾切除术相比，其具有以下优势：第一，手术切口长度在2-4cm范围内，可减少对腹腔脏器的损伤，利于伤口愈合，减少术后腹腔粘连、肠梗阻发生率，并满足爱美女性对美观的心理。第二，切口小，恢复快，可减少术后感染发生，缝合时采用易吸收丝线，减轻患者缝合线拆除的痛苦。第三，术后恢复快，可缩短住院时间，减轻家庭经济压力。本研究通过对比分析小切口阑尾炎切除术与传统手术方法对阑尾炎的治疗效果，以了解其临床疗效优势，结果显示，在切口长度方面，研究组明显短于对照组（P<0.05）；术后恢复时间上，研究组术后恢复时间明显短于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值；根据术后随访，在感染方面，研究组明显少于对照组（P<0.05）。

结束语

总之，急性阑尾炎患者在适宜的范围内应采用小切口阑尾炎切除术，该方法具有创伤小、操作简易、术后并发症少、恢复快等优点，值得基层医院推广使用。但是在临床应用中还应该根据阑尾炎的病情严重程度选择合适的治疗手段，若对于局部解剖关系辨认不清、粘连严重或阑尾周围脓肿的情况下不宜采取小切口阑尾炎切除术，因此应当严格制定手术适应证，以取得更好的临床疗效。

参考文献：

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