闭环靶控输注顺式阿曲库铵在骨科手术麻醉中的应用效果观察

闭环靶控输注顺式阿曲库铵在骨科手术麻醉中的应用效果观察

孟凡颖李亚莉柳晓然董艳红张艳峰

赤峰学院附属医院麻醉科024400

摘要：目的：对比顺式阿曲库铵单次静注与闭环靶控连续输注在骨科手术中的应用效果。方法：选取2014年12月至2016年12月，本院收治骨科手术患者72例，并将这部分人员随机划分成实验组与对照组，每组36例患者。对照组36例病患给予单次静注顺式阿曲库铵，实验组36例病患采用闭环靶控输注顺式阿曲库铵的麻醉方法。对两组病患肌松效果以及不良反应出现情况进行对比。结果：研究表明，两组插管条件都比较好，血流动力稳定，但是应用闭环靶控输注顺式阿曲库铵方法明显比单次静注顺式阿曲库铵方法见效快，不良反应出现率更低，以上数据差异性均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对骨科手术麻醉病患采取闭环靶控输注顺式阿曲库铵方法，具有良好的临床应用效果，手术时间和维持时间更为吻合，不良症状出现率低，临床护理当中应当得到大力推广与使用，比单次静注顺式阿曲库铵方法要好，是一种较为理想的临床麻醉方式。

关键词：闭环靶控；顺式阿曲库铵；骨科手术；麻醉

微创手术具备创伤小，病患术后可快速恢复等优势，是目前骨科手术患者的首选治疗方法[1]。因为骨科手术的用时较短，这就需要肌松剂不单可以满足手术所需，同时消失速度也较快，拮抗以后不出现二相阻滞，这就给临床麻醉工作带来更大挑战。传统肌松剂主要以琥珀胆碱与阿曲库铵居多，琥珀胆碱会给病人带来较大副作用，应用该药物病人术后很有可能出现肌肉酸胀痛麻等诸多不良症状，对患者术后恢复十分不利。而顺式阿曲库铵作为非去极型神经肌肉类阻滞剂，它最突出优势在于见效快，为同等药剂中最快见效的，此外结合闭环靶控持续输注麻醉效果更加理想，能给手术创造便利条件，同时其安全性也更高[2]。本次研究旨在对比顺式阿曲库铵单次静注与闭环靶控连续输注在骨科手术中的肌松效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年12月至2016年12月，本院收治行骨科手术患者72例，并将这部分人员随机划分成实验组与对照组，每组36例病患。其中男性38例，女性34例；年龄25至65岁之间，平均年龄是（41.37±2.31）岁，体质量在44至67公斤之间，平均的体质量为（54.9±4.9）公斤。所有患者都已知情同意，两组病患无论性别，年龄与患病情况，或文化程度与家庭背景方面都不具备差异性，存在可比性，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组36例病患给予单次静注顺式阿曲库铵，实验组36例病患采用闭环靶控输注顺式阿曲库铵的麻醉方法。即实验组以0.5g/（kg?min）的速度连续输注顺式阿曲库铵，待T1为20%状态时再反馈给计算机，通过计算机自动控制注射泵的增药量，起始保持1g/（kg?min）的速度，而T1保持在低于20%状态时就先不要增药，通过初始速度持续用药，而当T1再次为20%状态时，二次重复上述过程，待手术完成以后，不再继续输注顺式阿曲库铵。对照组病人为20%状态时单次静注0.03mg/kg顺式阿曲库铵，接下来间断性静注顺式阿曲库铵肌松的调整指标是T1不低于20%。肌松恢复阶段，两组病人都不再拮抗，等到病人呼吸恢复到良好状态以后可以拔管。对两组病患肌松效果以及不良反应出现情况进行对比。

1.3统计学处理

本次调研的所有数据均采用SPSS19.0软件进行处理，利用X2卡方检验，检验结果用P表示，P<0.05表示该差异具有统计学意义。

2.结果

研究表明，两组插管条件都比较好，血流动力稳定，但是应用闭环靶控输注顺式阿曲库铵方法明显比单次静注顺式阿曲库铵方法见效快，不良反应出现率更低，以上数据差异性均具有统计学意义（P<0.05）。实验组没有不良反应情况出现，对照组有3例不良反应情况出现，其中1例支气管发生痉挛，2例有皮肤潮红情况出现。两组输注模式具体应用效果见下表：

表1肌松作用比较

组别例数起效时间（s）维持时间（s）拔管时间（min）

实验组36125±16.530±10.412.35±2.12

对照组36255±20.432±12.015.22±3.18

3.讨论

本次研究，实验组效果明显好于对照组，不良反应明显少于对照组，两组对比差异性具有统计学意义（P<0.05），证明在骨科手术麻醉中对患者应用闭环靶控输注顺式阿曲库铵方法是切实可行的，可以考虑作为临床应用首选方法[3]。

综上所述，对骨科手术麻醉病患采取闭环靶控输注顺式阿曲库铵方法，具有良好的临床应用效果，手术时间和维持时间更为吻合，不良症状出现率低，临床护理当中应当得到大力推广与使用，比单次静注顺式阿曲库铵方法要好，是一种较为理想的临床麻醉方式。

参考文献：

[1]陈苑，郑洁萍.腹腔镜手术中顺式阿曲库铵不同输注方法的疗效比较[J].现代实用医学，2014，02：144-145.

[2]吴玉军.腹部手术患者全麻下持续输注维库溴铵或顺式阿曲库铵肌松作用比较[J].中外医学研究，2015，23：142-143.

[3]周冠同，温清娴，陈新妹，李金波，李银妹.靶控输注顺式苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除手术中的麻醉效果[J].中国医药导报，2012，21：92-93.