临床护理路径在儿科护理中的应用与研究

临床护理路径在儿科护理中的应用与研究

侯慧敏

（邢台市妇幼保健院河北邢台054000）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）22-0255-02

随着社会的发展和医学科学的不断进步，护理工作者不仅要为病人提供全方位的护理服务，还要将患者尽早康复、花费尽可少的医疗费用作为医疗护理服务的最终目标，于是产生了新的管理模式———临床护理路径(CNP)。20世纪80年代末期，美国已有60%的医疗机构相继开始应用临床护理路径方法，而英国、澳大利亚及新加坡等国家的大医院也陆续采纳应用该方法并取得了较好的成绩。临床护理路径被引入我国后，各地广大护理工作者结合自身工作实际进行了种种有益的探索，取得了良好的社会效益和经济效益。临床路径是由临床路径发展小组(CPDT)内的一组成员，根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让病人从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理。

台湾专家林碧珠，等曾以系统理论为基础提出临床路径流程的框架，临床路径把诊疗护理常规合理化、流程化，使病程的进展按流程进行有效控制，其最终结果就是依据最佳的治疗护理方案，降低医患双方的成本，提高诊疗护理效果。

本文选取了各地将该方法应用于单病种限价、临床教学、护理程序、防范护患矛盾中的实践方法，希望对大家工作有所裨益。

1.临床护理路径的概念

临床护理路径是依据每日标准护理计划，为一类特殊病人所设定的住院护理图式，它由病人的每一诊断的常规护理计划综合而成，能够帮助护理人员判断病人预后，当病人因病情变化而影响其预后时，护理人员在护理路径上标示这一变化，并立即开始实施必要的干预措施。

2.临床护理路径在单病种限价中的应用

通过对50例3种疾病病人的调查，得知：临床护理路径的实施能有效缩短病人住院天数，降低患者的住院费用，提高病人满意度。在未实施路径前，由于病区、辅助科室人员、手术室等医务人员对疾病的认识、检查、用药习惯等不同，使病人住院费用偏高，住院时间延长。CNP实施后，护理人员清楚的知道病人的整个治疗方案，主动认真完成路径表中的项目，及时给病人进行健康教育，加强了护患沟通，增进了护患感情。3种疾病单病种限价取得了较好的成绩，值得进一步扩大病种，解决病人看病贵的问题。

3.临床护理路径教学在手术室带教中的效果

传统的教学方法已不能适应现代护理要求。护理实习生来源广，人数多，各人入科实习时间不同，理论知识掌握情况和动手能力参差不齐，同时每周都有不同人数的新入科及结业出科同学，每批实习生在同一时期的学习进程不同。针对这一情况，制定了手术室路径教学表，完整的教学路径表规定了明确的教学目标、教学内容、教学时间、教学形式、考核情况、负责教员等，将临床护理路径的理念引入到手术室教学当中，以CNP为平台对实习护士组织手术室教学，经实践收到较好的效果。该方法规范了教学流程，提高了教学效率，增加了单位时间内信息传授量，增强了教学的系统性，规范了带教老师的行为和临床操作技能，提高了护生的动手能力。

4.临床护理路径应用于护理程序

临床护理路径是整体护理的一种工作模式，是整体护理的深入，它是在护理程序的基础上，注重增加有价值的内容，清除、合并不必要的重复内容，这样做可以有效降低医疗成本。临床护理路径应用于护理程序，使护理人员根据路径对病人实施从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的工作模式，无疑是一种新的尝试。通过将临床路径应用于护理程序，能使病人及家属了解医院治疗、护理的全过程及时间的安排，使病人能积极配合及监督医院的工作，促进了医患之间的交流沟通，使医院的医疗护理质量得到不断提高。临床路径的标准化、程序化改变了护士盲目机械地执行医嘱，并能有计划、有目的地进行治疗及护理，主动协调各方面的工作，大大提高工作的主动性。

5.运用临床护理路径防范护患矛盾

临床路径的基本功效就是通过减少无效服务项目，降低住院或服务的天数，更有效地利用卫生资源；减少工作的失误、改善医患关系，加强相互交流；及早发现问题并快速加以纠正处理;促进质量管理增强服务意识。护士应做到以下几点：建立良好的护患关系；以真诚、热情的态度投入工作，急病人所急，想病人所想，树立以病人为中心的服务理念；护理记录及时、准确、连续、完整、不涂改，记录客观内容，避免主观判断；严格执行三查七对、值班交接班制度；入院时告知病人大概费用，按照临床路径记录的安排每天分发清单，有疑问及时解答、处理;熟悉护患矛盾应急处理方案，病人住院期间有时会遇上一些不满意的事情，护士要能及时发现问题，主动关心病人，并做出解释、说明，将矛盾消灭在萌芽阶段。

6.在儿科患者护理中应用

儿科患者病情发展迅速，短时间内会出现多种变异情况，因此，在儿科开展临床护理路径，对护理人员提出了更高的要求，除了严格执行制定好的护理路径，同时要密切观察患者的病情变化，寻找变异情况，主动根据患者的变异制定新的路径，以便使护理具有更针对性和科学性。

综上所述，临床护理路径这一全新的护理服务模式，其高品质、低费用的服务宗旨符合我国目前的卫生体制改革的政策，具有理顺护理程序、规范护理行为、减少重复劳动、提高护理质量和工作效率、缩短住院日期等功效，因此，临床护理路径正作为以病人为中心的有效管理模式日益广泛地应用于临床。