腹部创伤定点超声检查对急诊腹部闭合性创伤的临床诊断价值

腹部创伤定点超声检查对急诊腹部闭合性创伤的临床诊断价值

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（1新疆维吾尔自治区人民医院超声科新疆乌鲁木齐830001）

（2新疆维吾尔自治区人民医院米东医院新疆乌鲁木齐830001）

【摘要】目的：评价腹部创伤定点超声检查——FAST在腹部闭合性创伤急诊诊断方面的价值，为腹部闭合性创伤急诊诊断工作提供参考。方法：选择我院2015年8月—2017年6月期间我院收治诊断的50例急诊腹部闭合性创伤患者，分别采取CT扫描检查、FAST检查。对比急诊腹部闭合性创伤患者诊断所需时间以及检出率、漏诊率、误诊率情况。结果：组间检出率对比，FAST组明显高于CT组，P<0.05。组间诊断所需时间对比，FAST组明显短于CT组，P<0.05。组间漏诊率、误诊率差异不明显，P>0.05。结论：对比CT扫描，急诊腹部闭合性创伤采取FAST检查用时短、检出率高，具有优选价值。

【关键词】FAST检查；急诊腹部闭合性创伤

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）31-0178-02

腹部闭合性创伤是相对常见的严重性腹部疾病代表，诱发因素包括交通意外、生产事故等多方面，多数患者有其他部位损伤合并情况。综合具体诊断结果进行治疗，是提高患者治疗预后的关键，反之错失最佳治疗时机增加了患者的死亡风险，所以选择行之有效的诊断方法是腹部闭合性创伤患者治疗的关键，常用CT、FAST检查。相关资料指出，FAST检查腹部闭合性创伤具有用时短、检出率高等明显优势，促进了疾病治疗以及预后[1]。基于此，本文就我院50例腹部闭合性创伤患者作为实验对象，对比FAST检查、CT检查价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

实验对象均为腹部闭合性创伤患者，均经手术证实，时间选自2015年8月—2017年6月，总计50例。纳入标准：运动撞击以及车祸等因素导致的腹部实质性脏器损伤（肾损伤、肝破裂、脾破裂等）。排除标准：合并其他腹部疾病以及严重肝功能损伤等患者。50例患者中，男性27例，女性23例；年龄介于18～66岁之间，均值（40.02±10.30）岁；体重指数均值（22.0±1.5）kg/m2。50例患者分别接受FAST、CT检查，患者及家属知情同意，医院伦理委员会批准，P＞0.05。

1.2诊断方法

CT组——CT检查。腹部闭合性创伤患者仰卧于操作台，监控心率的同时注射造影造影剂，对损伤处进行CT扫描。

FAST组——FAST检查。TPSHIBASSA-550型超声诊断仪，频率3.5MHz。腹部闭合性创伤患者仰卧操作台，准备相关急救药品，超声探头检查患者腹腔部位，包括趾骨联合上方、脾肾间隙等处，检查疼痛部位。

1.3观察指标

记录并对比腹部闭合性创伤患者经CT检查、FAST检查后检出率、漏诊率、误诊率以及诊断时间均值情况。

1.4统计学方法

50例腹部闭合性创伤患者实验观察指标使用SPSS19.0计算。检出率、漏诊率、误诊率等计数观察指标占比率以（%）形式展开，进行χ2检验；诊断时间等计量指标以形式展开，进行t检验。结果为P＜0.05，表示相同指标有统计学意义。

2.结果

2.1诊断结果对比

CT、FAST组腹部闭合性创伤患者具体检出率、漏诊率、误诊率等诊断结果见表1。经统计学计算，FAST组检出率更高，χ2=4.3324，P=0.0373。

表1腹部闭合性创伤患者诊断结果对比[n（%）]

2.2诊断用时对比

CT组腹部闭合性创伤患者诊断用时均值为（28.50±7.20）min，FAST组腹部闭合性创伤患者诊断用时均值为（6.02±6.50）min。经统计学计算，t=16.3873，χ2=0.0000。

3.讨论

基于腹部闭合性创伤的患者常合并其他部位损伤，但是易被忽略，延误最佳治疗时机，增加患者死亡风险[2]。FAST作为诊断腹部闭合性创伤的有效方式，操作简便且诊断准确率高、用时少，短时间可以多次检查、针对性强、检查范围明确，虽然在单一病症诊断上未明显优于CT扫描，但是整体诊断上优势突出。而腹部闭合性创伤CT扫描用时长，无法实现短时间重复检查[3]。相关资料指出，基于患者身体（肥胖限制探头探测）、腹部闭合性创伤以及医师操作能力、超声检查仪器的选用等因素，均为导致FAST漏诊、误诊的主因，FAST诊断检出率较高，为患者治疗工作提供有效参考[4]。

结果显示：采取FAST诊断以及CT诊断后急诊腹部闭合性创伤患者检出率、漏诊率、误诊率以及诊断用时对比分别为94%vs80%、6%vs14%、0%vs6%、（6.02±6.50）minvs（28.50±7.20）min，组间诊断检出率以及诊断用时对比P＜0.05。和胡立江，张伟杰，田晶等人研究结果有一致性，组间肾损伤、肝破裂、脾破裂等单项检查符合率以及漏诊率对比，P＞0.05；检查结果总数上FAST符合率、检出率高于CT扫描，P＜0.05；FAST诊断时间明显低于CT扫描，P＜0.05。

综上所述，对比CT扫描检查，FAST检查更符合急诊腹部闭合性创伤患者诊断所需，检出率高、用时短，但是对仪器的选择以及医师操作能力提出更高的要求，需要加以注意。

【参考文献】

[1]闫冬,付研,李大鹏,等.腹部创伤定点超声检查在急诊腹部闭合性创伤的应用[J].临床外科杂志,2013,21(10):797-799.

[2]包忠芬.腹部创伤定点超声检查(FAST)在急诊腹部闭合性创伤的应用研究[J].中外医疗,2013,32(8):178-179.

[3]侯任昉,李和莅,黄丽,等.腹部创伤定点超声检查对急诊腹部闭合性创伤的临床诊断价值[J].医学临床研究,2017,34(5):840-843.

[4]胡立江,张伟杰,田晶,等.腹部创伤定点超声检查对急诊腹部闭合性创伤的诊断价值[J].现代生物医学进展,2015,15(15):2882-2884.