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【摘要】目的:急诊快速心律失常治疗中胺碘酮静脉滴注的应用分析。方法:选择本人进修期间,急诊收治的快速心律失常患者130例,随机分成观察组和对照组,每组各65例;对照组快速心律失常患者采用常规治疗,观察组患者采用胺碘酮药物静脉滴注。对比两组快速心律失常患者各项指标情况。结果:观察组快速心律失常患者心率与血压情况均明显优于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率6.15%与对照组对比,观察组明显处于优势(P<0.05)。结论:采用静脉滴注胺碘酮药物能有效改善患者心率、血压水平,并降低快速心律失常患者不良反应发生率。
【关键词】胺碘酮;心律失常;静脉滴注
【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2018)25-0145-02
心律失常分为快速性和缓慢性2大类,前者表现为心室颤动、心动过速、心房颤动和过早搏动等,是一种较为常见的心血管疾病并发症;后者多表现为窦性缓慢性心率失常和各种传导阻滞[1]。心律失常可引发患者激动传导速度减缓或阻滞,从而破坏心脏活动规律。本文通过对急诊中快速心律失常患者采用静脉滴注胺碘酮,观察其临床疗效,具体情况如下。
1.资料和方法
1.1基线资料
选择该院(2015年7月—2016年12月)急诊接受治疗的快速心律失常患者(130例),随机将所有快速心律失常患者分为观察组和对照组,每组各65例。
对照组:男性患者占有33例,女性患者占有32例,年龄属于23岁~62岁(40.35±2.47)岁,其中肺源性心脏病患者占有14例,心肌炎患者占有11例,冠状动脉硬化患者占有24例,高血压患者占有16例。
观察组:快速心律失常患者中男患者36例,女患者29例,年龄范围在25岁~64岁(42.13±2.58)岁,按并发症类型比例为肺源性心脏病(13):心肌炎(12):冠状动脉硬化(21):高血压(19)。
两组快速心律失常患者各项基线资料均无明显差别(P>0.05)。
1.2方法
对照组——快速心律失常患者实施常规急诊治疗(如控制患者原发性疾病、加强监测患者心律力度等)。
观察组——给予本组65例患者在对照组治疗的基础上使用胺碘酮治疗,将胺碘酮150mg溶于20ml生理盐水中,静脉推注,待患者病情稳定后,可改为静脉滴注。同时在治疗过程中,需根据快速心律失常患者的血压和心律变化情况及时调整用药剂量。
1.3观察指标
观察两组快速心律失常患者心率与血压变化情况,并采用本院自制量表记录两组患者不良反应发生情况。
1.4统计学处理
采用均数±标准差(x-±s)表示两组快速心律失常患者心率与血压变化情况,用t进行检验;两组患者不良反应发生情况采用百分率(%)表示,并用卡方检验(均运用SPSS21.0处理)。以P<0.05表示两组快速心律失常患者各项指标存在差别。
2.结果
观察组快速心律失常患者心率、血压变化情况明显优于对照组(P<0.05),具体结果如表1所示。
3.讨论
快速心律失常患者的心搏出量下降、心室舒张期缩短、心率过快是诱发心力衰竭的因素之一,是急诊中常见的疾病[2]。故此,在进行临床治疗中,选择疗效显著、安全可靠、正确的抗心律失常药物,阻止快速心律失常患者病情的发展,稳定患者血流动力学显得极为重要。
胺碘酮被称为乙胺碘呋酮,是一种抗心律失常的药物,其能通过阻止心肌细胞膜上钾离子通道,从而抑制钾离子外流。胺碘酮具有阻滞β受体、钾离子通道、钠离子通道的作用,并降低旁路浦肯野纤维和窦房结自律性与减缓传导速度[3]。故此,胺碘酮所具备的减缓传导速度、降低自律性作用,在对抗心律失常中效果显著。
胺碘酮药物半衰期较短,存在一定的个体差异,且在机体组织中转运速度较慢,具有较高的亲和力,对静息膜电位及动作电位影响较小。当胺碘酮药物进入机体后,其主要作用于脂肪量较为丰富的器官(如肺、肝脏、皮肤等)[4],其大部分可在血浆中与白蛋白有效结合(通常给药5min后可发挥作用),且患者体内血药浓度与给药剂量呈线性关系[5]。相关资料显示,胺碘酮药物的安全性高于其他抗心律失常药物,是目前唯一一种没有明显的负性肌力作用的抗心律失常药物。
观察组患者(132.42±12.27)次/min、收缩压(72.49±5.62)mmHg、舒张压(52.47±8.14)mmHg与对照组对比,明显优于对照组(P<0.05);观察组快速心律失常患者不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。
综上,采用静脉滴注胺碘酮药物能有效改善患者心率、血压水平,并降低快速心律失常患者不良反应发生率。
【参考文献】
[1]崔玉华.胺碘酮静脉滴注在急诊快速心律失常治疗中的应用分析[J].航空航天医学杂志,2014,25(8):1047-1048.
[2]陈英.对急诊快速性心律失常进行胺碘酮治疗的临床效果[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(11):84-84.
[3]姜春安.胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2016,4(10):24-24.
[4]姜振中.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用[J].中国现代药物应用,2016,10(14):154-155.
[5]王睿.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用[J].中国继续医学教育,2016,8(19):151-153.
作者简介:赵建润(1963.06-),男,云南保山人,内科主治医师,研究方向:内科急诊常见病多发病的诊断和治疗,单位:保山市关爱学校医务室.