氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床疗效及对血清的影响观察

氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床疗效及对血清的影响观察

彭利

（内江市第一人民医院耳鼻喉科四川内江641000）

【摘要】目的：针对氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床疗效及对血清的影响进行分析。方法：以2015年11月-2016年11月期间在我院治疗分泌性中耳炎患者90例为研究对象，按照来院顺序分为两组，各组45例，对照组进行基础治疗，观察组在对照组基础上给予氨溴索治疗，对比两组临床效果及血清影响。结果：观察组的临床总有效率明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05），观察组血清中的各项炎症介质指数低于对照组（P<0.05）。结论：氨溴索治疗分泌性中耳炎效果佳，有效改善患者临床症状，安全可靠，具有推广使用价值。

【关键词】分泌性；氨溴索治疗；中耳炎

【中图分类号】R764.21【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）25-0172-02

分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见的病症，临床症状主要有听力下降与鼓室积液等，严重影响患者生存质量[1]。临床治疗主要通过鼓膜穿刺、局部用药及全身用药后效果欠佳，氨溴索通过刺激肺表面活性物质合成分泌。本次研究应用氨溴索治疗分泌性中耳炎治疗取得较满意效果，现将报道如下。

1.资料及方法

1.1临床资料

以2015年11月-2016年11月期间在我院治疗分泌性中耳炎患者90例为研究对象，按照来院顺序分为两组，各组45例，对照组中男性23例，女性22例，最低年龄为12岁，最大年龄为51岁，平均年龄为（49.11±1.04）岁，病程最低3个月，最高7个月，平均病程时间为（5.12±1.32）月；观察组中男性22例，女性23例，最低年龄为14岁，最大年龄为52岁，平均年龄为（50.21±1.14）岁，病程最低3.2月，最高8.1月，平均病程时间为（6.10±1.24）月。所有患者的临床资料对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

（1）符合分泌性中耳炎临床诊断标准：（2）鼓膜颜色呈淡红色或琥珀色；（3）患者及家属自愿参加本次研究。

排除标准：（1）怀孕及哺乳期孕妇；（2）伴有严重的心、肝功能障碍及心律失常；（3）长时间使用糖皮质激素及抗生素且不能停药者；（4）患者不配合治疗且随访中断。

1.3方法

对照组进行促黏液排除、使用糖皮质激素药与抗生素抗感染等常规治疗。

观察组在常规治疗上结合氨溴索治疗，国药准字：J20080083，将15mg氨溴索用一次性注射器注入鼓室内，一周一次，一个月为一疗程。

1.4疗效评定

治疗7天后抽取肘静脉血5毫升，检测血清和中耳积液肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL-1β）、白细胞介素（IL-8）指标。显效：经治疗后听力完全好转，临床症状完全消失，鼓膜活动度与色泽均恢复正常；有效：经治疗后听力有所好转，临床症状有所减退，鼓膜活动度与色泽均接近正常；无效：经治疗病情未得到控制反而恶化。总有效率=（显效+有效）×100%。

1.5统计学方法

应用SPSS17软件，计数资料都以百分比表示，行χ2检验，计量资料以“x-±s”表示，行t检验，当P<0.05时表示统计学意义存在。

2.结果

2.1两组患者临床效果对比

观察组的临床总有效率为98.0%，显著优于对照组（P<0.05），见表1。

3.讨论

分泌性中耳炎石属于咽鼓管功能障碍、变态反应及感染所致，其中咽鼓管功能障碍分成机械性阻塞与功能性阻塞两种类型[2]。咽鼓管的正常开放状态，不仅和管壁的弹性收缩相关，还与表面张力相关，因此，表面张力大，咽鼓管开放的压力就高，反之若表面张力小，咽鼓管开放的压力就低。据研究表明，咽鼓管表面活性物质能降低液或气平面的张力，有助于咽鼓管正常开放。咽鼓管黏膜表皮有纤毛，能清楚粘液，避免压力失衡，具有保护咽鼓管的作用，能抑制特异性免疫反应，使原有变态反应的损伤程度降低，由此可见，咽鼓管黏膜表皮纤毛传送障碍是分泌性中耳炎的诱发因素。

盐酸氨溴索属于黏液溶解剂，成分为由盐酸溴环己氨醇，能促进表面活性物质合成，药理机制为增加咽鼓管表面活性物质的水平，并降低咽鼓管开放阻力，有助于咽鼓管的正常开放状态，改善机体内的通气与引流功能，其中氨溴索的溶解功能还可以增加黏膜浆液腺分泌，并减少粘液腺的分泌，从而降低分泌的粘稠度，还可增加纤毛的清楚工作。氨溴索能增加抗生素和糖皮质激素在组织内的含量，提高临床治疗效果[3]。文章结果显示，观察组经氨溴索治疗后血清中IL-1β、IL-8、TNF–α的含量均低于对照组水平（P<0.05），说明氨溴索在控制纤毛的作用下，能降低血清中的炎症介质水平，达到治疗效果，且观察组的临床总有效率优于对照组（P<0.05）。

综上所述，盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎效果显著，能降低血清中的炎症介质水平，提高临床治疗效果，值得临床工作者使用。

【参考文献】

[1]茅学英，陈向平.氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床疗效及对血清和耳积液炎性介质的影响观察[J].临床和实验医学杂志，2014(11):904-906.

[2]金玲，张日.鼓膜穿刺灌洗氨溴索治疗分泌性中耳炎临床效果观察[J].河北医学，2014(5):828-830.

[3]刘义平.氨溴索在分泌性中耳炎中的临床疗效及对血清、耳积液炎性介质的影响[J].蚌埠医学院学报，2016，41(1):1135-1137.