尼莫地平和依达拉奉治疗高血压性脑出血的疗效对比分析

尼莫地平和依达拉奉治疗高血压性脑出血的疗效对比分析

徐晓萍1任健1浦毅2（通讯作者）

(1无锡市锡山人民医院安镇院区江苏无锡214105)

(2无锡市人民医院江苏无锡214109)

【摘要】目的：探讨高血压性脑出血病症患者行尼莫地平和依达拉奉药物治疗的效果。方法：选取我院于2014年1月-2016年1月期间所收治的高血压性脑出血患者共60例，采用计算机表法的形式将其平均分成实验组和参照组，每组患者各为30例，两组患者均行基础治疗方法，在此基础上，实验组患者行依达拉奉和尼莫地平治疗，对比两组患者的治疗有效率等指标。结果：实验组患者经过治疗后的总有效率高于参照组患者，且治疗后的脑血肿体积等指标对比呈现为P<0.05的差异性。结论：将尼莫地平和依达拉奉药物联合应用于高血压性脑出血病症中的效果显著，这对于临床研究具有重要作用。

【关键词】高血压；脑出血；依达拉奉；尼莫地平；效果分析

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）25-0216-01

作为神经内科的常见病症，高血压性脑出血的发病过程突然，且病情进展迅速，严重危害患者的生命健康，当前对这一病症分析，其患者病情恶化的过程中，最为主要的原因即为脑出血后脑血肿水肿。针对于此，本文将以依达拉奉和尼莫地平药物为基础，探究将其应用于高血压性脑出血病症中的效果，评定其临床价值。

1.资料与方法

1.1临床数据

在2014年1月—2016年1月期间，我院共所收治高血压性脑出血患者60例，采用计算机表法的形式将其平均分成实验组（n=30）和参照组（n=30），所有患者均经过全国第四届脑血管病学术会议诊断标准进行选取，在实验组患者中，男性16例，女性14例，最大年龄76岁，最小年龄41岁，中位年龄（56.7±7.3）岁，发病时间在1～24小时，其中伴有意识障碍10例、左侧基底节出血5例、左侧丘脑出血15例；在参照组患者中，男性17例，女性13例，最大年龄75岁，最小年龄40岁，中位年龄（56.7±7.2）岁，发病时间在1～24小时，其中伴有意识障碍12例、左侧基底节出血8例、左侧丘脑出血10例。

1.2方法

两组患者入院后均行脑出血的基础性治疗，其中主要方法为卧床休息、吸氧治疗、应用甘露醇对颅内压降低，降低血压，使血压保持在160～179/90～99mmHg。保证水电解质的均衡，对脑细胞进行保护，并进行抗感染治疗。

实验组患者行30毫克依达拉奉加入100毫升生理盐水，进行静脉滴注，每日2次；10毫克尼莫地平加入5%葡萄糖500毫升，静脉滴注，连续应用10日后，改为口服处理，每日3次。

1.3效果判定

当患者的意识逐渐清醒，且精神功能以及语言功能有所改善，瘫痪的肢体肌力有所提高I～II级，经过CT诊断显示血肿量降低10毫升以上，血肿出现明显液化的情况，水肿带面积减少超过50%，判定为有效。好转：患者的意识等逐渐好转，瘫痪肢体肌力提高I级，经过CT诊断显示血肿量减少超过5毫升；未有任何改善，判定为无效。

1.4统计学分析

本次进行研究的所有患者临床数据均行SPSS17.0软件处理，其中对两组患者的治疗总有效率对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，对两组患者治疗后的血肿体积、水肿体积以及NIHSS评分对比，用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性，代表具有统计学意义。

2.结果

实验组患者中，有效22例，好转6例，无效2例，总有效率为93.3%；参照组患者中，有效20例，好转4例，无效6例，总有效率为80%，组间对比χ2=4.6154，P=0.0316。

对两组患者的血肿体积、水肿体积以及NIHSS评分对比，详见表。

3.讨论

由于高血压性脑出血病症特殊，病情发展十分迅速，因此其死亡率可高达30%以上，通常患有高血压性脑出血病症的患者多患有慢性的高血压病史，且患者全身均出现动脉壁的透明变性，以此导致患者的脑动脉壁脆性呈现为增加的趋势，一旦患者出现情绪波动或者用力的情况下，将导致患者的血压呈现为急剧上升的态势，动脉壁会由于变薄导致脑出血[1]。在临床研究过程中，普遍赞同的是，一旦脑出血病症发生，其病情恶化多由于脑血肿周围水肿。而在脑出血病症发生的早期阶段，脑内血肿会对脑组织产生一定的伤害性，并对脑水肿情况进行压迫。根据近几年的研究数据调查证实，脑水肿病症的发生和脑出血后所出现的氧自由基有不可分割的联系。脑出血后脑组织内部出现大量的自由基，以此造成脑内细胞膜出现了损伤，其血管内皮细胞呈现为一定的通透性，加重脑水肿的情况。所以，对自由基进行有效清除，对脑组织的损伤进行降低，具有至关重要的作用。

作为一种临床常用的药物，依达拉奉属于自由基清除剂，根据大量的数据调查显示[2]，依达拉奉药物能够对血脑屏障进行通透，其通透程度较高，能够有效的对脑组织内自复发率进行清除，其这一概率低于甲硝唑栓剂治疗的效果，这一数据在其他研究专家中也有一致的论断[3]。胎膜早破，特别是对于早产的胎膜早破患者来说，会造成早产、宫内感染等其他母儿并发症，严重影响母儿预后情况。本次数据证实经过依达拉奉联合尼莫地平治疗的实验组其各项指标改善效果优于参照组，在本次研究的论断中，和数据结果证实，与张军亚[4]以及张爱军[5]等专家论断相符，值得临床进一步应用和推广。

【参考文献】

[1]窦鹏，丁军峰，王文海等.尼莫地平和依达拉奉治疗高血压性脑出血的疗效对比研究[J].中外医疗，2012，31(26):8-9.

[2]昂朝新.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压性脑出血42例疗效评价[J].中国医药指南，2014(1):97-97，98.

[3]王红联.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压性脑出血的疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2013，33(6):35-36，57.

[4]张军亚.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压性脑出血74例临床观察[J].中国实用医药，2014(23):151-152，153.

[5]张爱军.尼莫地平联合依达拉奉治疗高血压性脑出血临床观察[J].医学信息，2015(9):217-217.