中心静脉导管置管后发生导管并发症的影响因素分析及护理要点

中心静脉导管置管后发生导管并发症的影响因素分析及护理要点

刘均洋

阆中市人民医院ICU四川阆中637400

摘要：目的：分析讨论中心静脉导管置管后发生导管并发症的影响因素分析和护理方法。方法：回顾分析本院2015年11月-2016年植入中心静脉导管病人112例，收集病人一般资料，对比有无导管并发症发生对象一般资料差异情况，有差异项采用Logistic回归方程进行计算，分析发生导管并发症影响因素，讨论护理要点。结果：所有研究对象中发生导管并发症病人78例，占69.64%。有无导管并发症发生研究对象在导管感染、机械性静脉炎、导管堵塞、导管破损和血栓情况均有差异，P＜0.05。将上述因素带入Logistic回归方程计算发现，导管感染、机械性静脉炎、导管堵塞、导管破损和出现血栓情况均是出现导管并发症的影响因素。结论：引发导管并发症影响因素较多，进行针对性导管护理可降低并发症发生率。

关键词：中心静脉导管；导管并发症；影响因素；护理要点

中心静脉导管是植入大静脉中的血管内管，用途很多，使用广泛[1]。一般置于颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等之中，可以避免药物对血管造成损伤[2]。临床上使用静脉穿刺植入中心静脉导管时常会出现并发症，本院对引发导管并发症的影响因素进行研究，讨论中心静脉导管护理方案，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本次研究112例研究对象均为2015年11月-2016年在本院进行静脉穿刺。其中，男73例，女39例，年龄29-58岁，平均年龄（43.5±6.4）岁。

1.2方法

对所有病人一般资料进行集中收集，收集内容包括性别、年龄、导管感染、机械性静脉炎、导管堵塞、导管破损和血栓情况。对比有无导管并发症发生病人一般资料，将有差异项目带入Logistic回归方程计算，分析发生导管并发症的影响因素。

1.3观察指标

观察发生导管并发症情况，对所有对象进行资料收集并分析有导管并发症和无导管并发症病人资料差异情况，将有差异资料带入Logistic回归方程计算，分析出现导管并发症的影响因素。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。采用Logistic回归分析，以是否抑郁、焦虑为因变量，患者一般资料为自变量，P=0.05为逐步筛选变量的标准。

2结果

2.1有无导管并发症发生情况

所有研究对象中发生导管并发症病人78例，占69.64%。

2.2一般资料

有无导管并发症发生研究对象在导管感染、机械性静脉炎、导管堵塞、导管破损和血栓情况均有差异，P＜0.05，见下表1。

3讨论

中心静脉导管可以稀释进入人体的药物，防止药物对血管的刺激，保护血管安全健康。对于重症病人，可以通过中心静脉导管进行大规模输血和补液[3]。中心静脉导管置管后，由于长时间在人体体内，并发症的种类也相对较多。导管插入过深会机械性刺激心脏，引发心律失常；导管硬度过大会影响正常血管，严重者会出现血管破裂；导管若出现缝隙，联结不紧密，会导致空气栓塞，此外，导管的长期置入会微微提升血栓的出现率。

中心静脉导管已经成为常规医治手段，对于其护理意义重大。据大量研究表明[4]，通过了解引发中心静脉导管并发症的影响因素，进行专项护理，可大大提高病人生活质量。本文研究显示：所有研究对象中发生导管并发症病人78例，占69.64%。有无导管并发症发生研究对象在导管感染、机械性静脉炎、导管堵塞、导管破损和血栓情况均有差异，P＜0.05。将上述因素带入Logistic回归方程计算发现，导管感染、机械性静脉炎、导管堵塞、导管破损和出现血栓情况均是出现导管并发症的影响因素。据上述影响因素可得出结论：（1）中心静脉导管不卫生引发细菌滋生，污染导管。（2）静脉炎症不利于导管工作，引发相应并发症。（3）导管堵塞和破损均使导管无法正常避免药物影响正常血管。（4）血栓的出现影响肌肉及血管，对中心静脉导管产生压力。因此，需定期对病人中心静脉导管进行检查，查看是否存在堵塞、破损等情况，病人也需注意身体健康，避免血栓、机械性静脉炎影响中心静脉血管正常工作。

综上所述，引发导管并发症影响因素较多，进行针对性导管护理可降低并发症发生率。

参考文献：

[1]俞群，唐春燕，王琛等.218例儿科经外周静脉置入中心静脉导管置管相关并发症分析及预防处理对策[J].临床与病理杂志，2016，36（11）：1861-1867.

[2]周芬，陈阳，王希楠等.三种经外周静脉穿刺置入中心静脉导管置管方法临床应用效果的比较[J].解放军护理杂志，2016，33（23）：57-60.

[3]彭焕芝，高林春.胸部肿瘤患者经外周置入中心静脉导管置管后静脉血栓因素分析及对策[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2016，9（6）：691-692.

[4]朱玉欣，张莎，董会民等.经外周静脉置入中心静脉导管置管中导管异位原因分析及对策[J].中华临床营养杂志，2012，20（6）：387-389.