抑郁症与强迫症患者治疗前后血清IL-2与IL-6水平的变化及其临床意义

抑郁症与强迫症患者治疗前后血清IL-2与IL-6水平的变化及其临床意义

殷松马密

（青岛市精神卫生中心山东青岛266034）

【摘要】目的：分析抑郁症和强迫症患者治疗前后IL-2、IL-6水平的变化及与病程、严重程度与转归之间的相关关系。方法：分别在抑郁症和强迫症治疗前后计算IL-2、IL-6的浓度。结果：抑郁症患者，血清IL-2、IL-6水平高于正常。治疗后均降至正常，与HAMD得分成正相关。强迫症患者，血清IL-2水平高于正常，治疗后有所下降，但仍高于正常。血清IL-2水平与强迫思维成正相关，IL-6水平与Y-BOCS得分及强迫行为呈正相关。结论：抑郁症和强迫症患者在治疗前后IL-2、IL-6水平是变化的，有助于两者的诊断和鉴别诊断。

【关键词】抑郁症；强迫症；IL-2；IL-6

【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）16-0018-02

SerumLevelsofIL-2,IL-6amongpatientswithDepressionandObsessive-compulsiveDisorderYinSong,MaMi.

QingdaoMentalHealthCenter,Qingdao266034,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheserumlevelofInterleukin-2,IL-6amongpatientswithDepressionandObsessive-compulsiveDisorder,andanalyzingtheirrelevancetoexplorethepossibleroleofinetiologyandtherapy.MethodBeforeandafterusingdrugscalculatingconcentrationsofIL-2,IL-6.ResultSerumlevelsofIL-2,IL-6inDepressionarehigherthannormal.Afterthetreatment,serumlevelsofIL-2andIL-6reducedtothenormal.TheyarebothpositivelyrelatedtoscoresofHAMD.TheserumlevelofIL-2inOCDishigherthanthenormal.Afterthetreatment,itisdecreased,butisstillhigherthanthenormal.ThelevelofserumIL-2isrelatedtoobsession,andthelevelofserumIL-6isrelatedtothescoreofY-BOCSandcompulsory.ConclusionSerumlevelsofIL-2,IL-6amongpatientswithDepressionandObsessive-compulsiveDisorderarechange,helpingtobothdiagnosisanddifferentialdiagnosis.

【Keywords】Depression;Obsessive-CompulsiveDisorder;IL-2;IL-6

近年来，随着人们生活压力的逐年增大，抑郁症和强迫症的发病率逐年升高，对现代人的身心健康构成了极大的威胁。我们在2013年至今，对两种疾病进行了治疗前后的血清研究，现报告如下。

1.对象和方法

1.1对象

（1）抑郁症组：20例患者均为2013年10月-2016年12月期间在青岛市精神卫生中心住院的病人。符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-IV)和中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症的诊断标准[1,2]，性别不限，年龄18～60岁。

（2）强迫症组：为同期在青岛市精神卫生中心住院的20例患者。符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-IV)和中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中OCD的诊断标准，性别不限，年龄18～60岁。

（3）正常对照组：20例青岛市精神卫生中心工作人员。身体健康；无躯体疾病、精神神经疾病及药物滥用史；女性处于非经期、非孕期。男女各10例，平均年龄(35.8±8.1)岁。两个患者组和对照组的性别、年龄、受教育年限等人口学指标的差异均无统计学意义。

1.2方法

采用帕罗西汀药物治疗配合心理治疗。抑郁症组患者起始剂量为帕罗西汀10mg/日。根据患者病情及对药物耐受的程度，逐渐加量至30mg/日。

强迫症组给予帕罗西汀起始剂量为第一周10mg/日。根据患者病情及对药物耐受的程度，逐渐加量至40mg/日，持续治疗8周。

1.3统计学处理

所有数据用均数±标准差（x-±s）表示，用SPSS13.0软件进行统计学分析，两组间比较选用独立样本t检验，自身对照计量资料采用配对t检验，对多个变量间两两相关分析用Spearman法，P＜0.05或P＜0.01为差异有统计学意义。

2.结果

2.1抑郁症与强迫症患者治疗前血清IL-2及IL-6的水平

与正常对照组相比，抑郁症组和强迫症组均有血清IL-2水平的升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。抑郁症组血清IL-6水平较正常对照组高，差异有统计学意义（P＜0.01）；强迫症组与正常对照组无明显差异。详见表1。

表1抑郁症与强迫症患者治疗前血清IL-2及IL-6的含量（x-±s）

由表3可见，经过8周的治疗，抑郁症组血清IL-6水平明显降低(P＜0.01)，与正常对照组之间无明显差异(P＞0.05)。强迫症组血清IL-6水平治疗前后无明显差异(P＞0.05)。

2.3抑郁症患者血清IL-2、IL-6水平与HAMD

对抑郁症患者的血清IL-2、IL-6水平与HAMD得分，以及病程、年龄、性别进行相关分析。结果显示(详见表4）。

表4MD患者血清IL-2、IL-6水平HAMD总分值、病程之间相关分析(r)

注：*P＜0.05

由表5可以看出，强迫症组患者血清IL-2水平与强迫思维呈正相关(P＜0.05)，与Y-BOCS总分、强迫行为间无明显相关性。强迫症组患者血清IL-6水平与Y-BOCS总分、强迫行为呈正相关(P＜0.05)，患病强迫症状越严重，血清IL-6水平越高；而与患者的强迫思维无关(P＞0.05)。

3.讨论

越来越多的证据提示特定的细胞因子促使脑内产生神经化学物质及神经内分泌激素，当机体面临各种应激时，这些信号起到调动全身能源维持机体的平衡状态，提示细胞因子可能参与特定精神疾病的病理生理过程和发病机制[1,2]。

本研究的结果显示抑郁症患者治疗前血清IL-2、IL-6水平增高，与国内外许多研究结果类似[3]。IL-2、IL-6的增高提示抑郁症的发病可能与免疫反应有一定的关系，这一观点支持了Maes等提出的抑郁症的免疫反应假说理论[4]。本研究中经过8周的抗抑郁药物治疗后，抑郁症患者血清IL-2、IL-6水平降低至正常对照水平，并且血清IL-2、IL-6水平与抑郁严重程度相关。提示首发抑郁症患者随着临床症状的缓解，免疫功能紊乱状态逐渐得到纠正，血浆细胞因子逐渐恢复至正常水平。

本研究中强迫症患者血清IL-2水平增高，IL-6水平与正常对照无差异，经过8周的药物治疗后，强迫症患者血清IL-2水平较治疗前明显降低，但仍高于正常水平。这一结果提示抑郁症和强迫症的免疫机制可能不同。此外，在研究中也发现IL-6或sIL-6R水平与强迫行为的严重程度间存在明显正相关，这些结果说明强迫症患者有免疫功能的改变。

本研究中抑郁症患者血清IL-6水平是增高的，而强迫症患者IL-6水平是正常的，这从一个侧面证实了抑郁症与强迫症之间的区别，为从免疫学因素方面区分和鉴别两者提供临床依据。

【参考文献】

[1]陈群，罗小年，等．抑郁症病人细胞因子的产生与治疗反应[J]．国外医学(精神病学分册)，2002，(03):102-103.

[2]袁红，等．创伤后应激障碍大鼠神经内分泌激素变化[J]．中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，(8):702-704.

[3]黄兴兵，等．抑郁症和广泛性焦虑症的免疫功能对照研究[J]．中国神经精神疾病杂志，2003，29(2)：91-93.

[4]MaesM.Evidenceforinimmuneresponseinmajordepression:areviewandhypothesis.ProNeuropsychopharmacolBiolPsychiaty,1995,(1):11-38.