前列地尔治疗冠心病心肌缺血33例的临床价值体会邱荣丽

前列地尔治疗冠心病心肌缺血33例的临床价值体会邱荣丽

邱荣丽

（临沂市第四人民医院山东临沂276000）

【摘要】目的：探究冠心病心肌缺血患者接受前列地尔治疗的价值。方法：以冠心病心肌缺血患者为研究对象，时间为2016年5月—2017年12月，例数为66例，以区组随机化法分组，其中对照组接受常规扩冠治疗，实验组则同时接受前列地尔治疗，分析两组冠心病心肌缺血患者治疗的结果。结果：实验组冠心病心肌缺血患者的总有效率（87.88%）较对照组总有效率（63.64%）高，P＜0.05；两组治疗前的胆固醇、甘油三酯、血粘度水平相比，无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗后的胆固醇、甘油三酯、血粘度水平较对照组低（P＜0.05）；两组不良反应发生情况相比，无统计学意义（P＞0.05）。结论：冠心病心肌缺血患者接受前列地尔治疗，可较好减轻其胸闷、胸痛等疾病症状，改善其心肌缺血指标水平，且安全性较高。

【关键词】前列地尔；冠心病；心肌缺血

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）25-0008-03

【Abstract】ObjectiveToexplorethevalueofalprostadilinthetreatmentofcoronaryheartdiseasepatientswithmyocardialischemia.MethodsThepatientswithcoronaryheartdiseaseweretreatedwithmyocardialischemia.ThetimewasMay2016-2017December.Thenumberofcaseswas66cases.Thegroupwasgroupedbyregionalgrouprandomization.Thecontrolgroupreceivedroutinecrownexpansiontreatment,andtheexperimentalgroupreceivedprostalilatthesametime.ResultsTheresultsof2groupsofcoronaryheartdiseasepatientswereanalyzed.Resultsthetotaleffectiverateofmyocardialischemiapatientsintheexperimentalgroup(87.88%)washigherthanthatofthecontrolgroup(63.64%),P＜0.05.Therewasnosignificantdifferenceinthelevelsofcholesterol,triglycerideandbloodviscosityinthe2groupsbeforetreatment(P＞0.05);thelevelofcholesterol,triglycerideandbloodviscosityaftertreatmentintheexperimentalgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup.(P＜0.05)therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthe2groups(P>0.05).ConclusionThepatientswithCHDaretreatedwithalprostadil,whichcanreducethesymptomsofchestdistressandchestpain,improvethelevelofmyocardialischemia,andhavehighsafety.

【Keywords】Alprostadil;Coronaryheartdisease;Myocardialischemia

冠心病心肌缺血是患者的心脏血液灌注量减少，使得其出现心脏供氧减少以及心肌能量不正常代谢的疾病[1]。冠心病心肌缺血会对患者的生命安全造成威胁，加强其有效治疗十分必要。前列地尔具有较强的生物活性，其可促进血管的扩张，对血小板的聚集进行抑制，其可对微循环改善，降低患者的血脂水平[2-3]。本文主要对冠心病心肌缺血患者接受前列地尔治疗的价值作观察分析，如下。

1.资料与方法

1.1资料

以冠心病心肌缺血患者为研究对象，时间为2016年5月—2017年12月，例数为66例，以区组随机化法分组。

纳入标准：a:符合冠心病心肌缺血的诊断标准；b:患者或其家属知情同意参与本研究。

排除标准：a:近1个月内存在急性心肌梗死者；b:血压水平在60/100mmHg以上者；c:存在心功能失代偿者；d:伴有心律失常严重者；e:难以积极配合本研究者。

实验组中，33例患者的年龄范围为47岁～72岁，年龄均值为（60.52±2.35）岁，其中男性患者20例，女性患者13例，3例患者同时合并糖尿病，7例患者合并高血压，15例患者合并高血脂。

对照组中，33例患者的年龄范围为46岁～73岁，年龄均值为（61.66±2.12）岁，其中男性患者18例，女性患者15例，3例患者同时合并糖尿病，6例患者合并高血压，14例患者合并高血脂。

两组冠心病心肌缺血患者资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组接受常规扩冠治疗，即给予硝酸异山梨酯治疗，将20mg药物加入至250ml葡萄糖溶液（5%）中，以静脉滴注的方式为患者实施治疗，每天治疗1次，连续进行7天的治疗，之后给予患者血塞通治疗，剂量为400mg，共计实施21天的治疗。

实验组则接受前列地尔治疗，即在对照组的基础上，将10ug前列地尔加入至20ml葡萄糖溶液（5%）中，以静脉注射的方式为患者实施治疗，每天实施1次治疗，连续进行5天的治疗，之后为患者实施能量、丹参合剂等治疗，共计实施21天的治疗。

1.3观察指标

对两组冠心病心肌缺血患者治疗的疗效（显效：冠心病心肌缺血患者的胸痛、气短、胸闷等疾病症状消失，为其实施心电图检查，结果显示正常；有效：冠心病心肌缺血患者的胸痛、气短、胸闷等疾病症状较治疗前改善，为其实施心电图检查，结果显示部分恢复至正常；无效：治疗结束后，患者的胸痛、气短、胸闷等疾病症状及心电图检查结果均未改善，或出现加重的情况）及不良反应情况作观察分析，并分析两组治疗前后胆固醇、甘油三酯、血粘度水平的差异。

1.4数据处理

数据通过SPSS21.0软件，作统计学处理，其中治疗有效率、不良反应几率等计数资料通过卡方检验，而胆固醇、甘油三酯、血粘度水平等计量资料以t检验。若P＜0.05，则为统计学有意义。

2.结果

2.1疗效

实验组冠心病心肌缺血患者的总有效率（87.88%）较对照组总有效率（63.64%）高，P＜0.05。如表1。

2.2胆固醇、甘油三酯、血粘度水平

两组冠心病心肌缺血患者治疗前的胆固醇、甘油三酯、血粘度水平相比，无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗后的胆固醇、甘油三酯、血粘度水平较对照组低（P＜0.05）。如表2。

2.3不良反应

两组冠心病心肌缺血患者在治疗的过程中，均未出现眼底出血、头痛等不良反应的情况，其不良反应发生情况相比，无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

冠状动脉硬化是导致冠心病患者出现心肌缺血的主要原因，可使得患者的冠脉出现狭窄或闭塞的情况，主要在中老年人群中发病[4]。中老年人其心脏呈退行性改变的趋势，其冠状动脉内膜沉积大量的脂质，动脉粥样硬化较为严重，使得其冠状动脉的管腔变得狭小，心肌细胞出现增生肥大的情况，心肌酸度较高，导致心脏血液难以平衡供应，其应激反应的阀值有效降低，且其存在心肌细胞相关电生理活动不稳的情况，在其出现冠脉痉挛或狭窄加重时，则会出现心肌缺血以及缺氧等症状[5-6]。冠心病心肌缺血可导致患者出现猝死、恶性心律失常、急性心肌梗死等疾病症状[7]，威胁患者的生命安全，因此，加强其有效治疗十分必要。

本研究显示，经前列地尔治疗的实验组冠心病心肌缺血患者，其总有效率（87.88%）较常规扩冠治疗的对照组总有效率（63.64%）高；其治疗后的胆固醇、甘油三酯、血粘度水平较对照组低；两组不良反应发生情况相比，无统计学意义。结果表明，前列地尔的应用，可提高冠心病心肌缺血患者治疗的效果，改善其胆固醇、甘油三酯、血粘度水平，且安全性较高。

前列地尔在冠心病心肌缺血患者治疗中应用，可取得一定的价值，其是高生物活性物质，药物的载体为脂微球，可以抑制血小板的聚集，对血管的扩张进行促进[8]，且其能够起到保护缺血-再灌注损伤的作用，对动脉硬化相关活动抑制，更好保护患者的心肌膜，促进溶酶体膜的稳定，增加患者的心肌收缩力，有效清除循环免疫复合物[9-10]。研究证实，前列地尔具有以下作用，即a:可对神经末梢大量释放去甲肾上腺素抑制，促进血小板膜内相关腺苷酸环化酶的激活，对心脏血管扩张，使得血流量通畅；b:可对血管中相关平滑肌的生成进行抑制，将血管内血脂出血的量降低，从而控制冠状动脉狭窄所致血块形成的情况；c:可对自由基的生成进行控制，改善缺血状态，且能够对缺血所致心肌细胞损伤进行预防；d:对血小板大量释放血栓烷A2进行抑制，促进红细胞的生成，将血栓消除，使得血液循环得以提高，从而防止出现血液循环障碍。

综上所述，前列地尔应用于冠心病心肌缺血患者中，具有安全有效的特点，能够减轻患者的胸闷、胸痛、气短等疾病症状，改善其心肌缺血相关指标的水平，应用价值较高，值得推广。

【参考文献】

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