169例输卵管近端阻塞介入治疗

169例输卵管近端阻塞介入治疗

李丽平

河南郑州郑州大学第一附属医院450000

摘要：目的：本文旨在分析及探讨输卵管阻塞介入治疗的效果。方法：对169例输卵管阻塞患者使用单纯导管导向法，在C型臂X线电视监控下进行，将3F弯头导管缓慢探入输卵管开口位置，用0.035im或0.015im软头导丝插入输卵管阻塞处。依据输卵管阻塞部位的不同分为8组进行治疗前后观察。结果：双侧输卵管近端阻塞介入后复通率为84.15%，输卵管伞端积水复通率仅为15.62%。结论：输卵管近端阻塞介入法，具有简单便捷、安全系数高、成功率不低等优势，且更适用于输卵管近端阻塞患者。

关键词：输卵管；近端阻塞；介入治疗

引言：

近年来我国因输卵管堵塞造成女性不孕的现象层次不穷，且有逐渐上升的趋势，这种疾病严重影响了患者的生活质量。随着我国医学技术不断地提高，在治疗输卵管妊娠上有了很大的发现，通过大量的临床研究表明，选择性输卵管造影介入复通术是目前治疗输卵管堵塞最经济、安全、高效的方法。通过分析本院自2017年2月至12月收治的169例输卵管近端阻塞介入治疗的患者做回顾性分析，现分析报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2017年2月至12月，我院收治的不孕患者中全部经过输卵管造影，确定诊断为输卵管阻塞169例，最大年龄为46岁，最小年龄为29岁，平均年龄为37.5岁，婚龄3~16年，平均4.2年，其中有90例为原发不孕、79例为继发不孕；5例自然流史，38例有人流史，9例顺产史。

1.2研究方法

1.2.1术前准备

选择月经干净3~8天进行；均采用全方位的妇科检查，排查输卵管阻塞的介入治疗禁忌症；注入3~6ml60%泛影葡胺呈阴性者。

1.2.2治疗方法

单纯导管导向法：在C型臂X线电视监控下进行，采用3F弯头导管，将其前端弯头部分缓慢地推入输卵管开口部位，再继续地向前缓慢探入，利用导管试验性注射造影剂证明弯头导管前端处于输卵管内，用0.035im软头导丝插入输卵管开口处，缓慢推拉多次，假如仍然阻塞，再换0.015im软头导丝，重复几次推拉，感觉没有阻力之后，拔出软头导丝，从导管处注入3~6ml60%的泛影葡胺，证明畅通之后，再利用3F弯头导管注入18ml生理盐水、加庆大霉素8万u、地塞米松6mg、糜蛋白酶100u、克林霉素0.28g，以助于预防感染及彻底疏通，术后口服活血化瘀的抗炎药物3~4d，治疗期间采取避孕措施[1]。

2.结果

输卵管近端阻塞介入治疗1次145例，2次24例，详见表1。介入前后情况比较：介入前双侧阻塞为82例，介入后仅剩13例（其中原发不孕7例，继发不孕2例)，近端复通率为84.15%，而双侧完全通畅达为69例，治愈率为84.14%。但对双侧输卵管伞端粘连欠畅、一侧输卵管积水等输卵管伞端积水情况术前为32例，术后为27例，复通率仅为15.62%。

表1介入治疗前后输卵管阻塞情况比较（n=169)

3.讨论

3.1输卵管介入的优势

输卵管通而不畅或专业输卵管阻塞是引发女性群体不孕的重要因素之一，已经超过了女性不孕症比例为34%，就现阶段来看，输卵管近端阻塞介入法，具有简单便捷、安全系数高、成功率不低等几大优势，既能进行诊断性检查同时又可以治疗，还可以极大的降低输卵管造影时假阳性率发生的机率，是目前最适宜也是最常用的治疗输卵管阻塞的方法[2]。

3.2疗效评价

本院169例输卵管阻塞患者对近端阻塞复通率最高为84.15%，而对远端阻塞仅为15.62%。临床研究证实输卵管介入更适用于近端输卵管阻塞患者，证实这点可以帮助我们更好地根据患者具体情况采用不同的输卵管阻塞治疗方法[3]。

3.3后续治疗问题

虽然输卵管介入治疗在临床治疗中已取得了不错的成绩，但为了防止术中通而不畅、术后输卵管再次粘连及异位妊娠发生率等后遗症情况，所以对患者的后续治疗尤为重要。患者应该在术后以微波理疗、中药及通液等配合辅助治疗，以预防上述病症的发生[4]。

4.总结

由于3F弯头导管经济成本较低，采用单纯导管导向法可以更好地在基层医院或经济发展程度较低的地区推广开来。但由于插管具有盲目性的缺陷，极易损伤子宫内膜，导致复通率低。如果采用球茎端导管导向法，能极高地提高复通率，进一步展现输卵管介入（特指输卵管近端阻塞介入）治疗的优势[5]。从目前的使用情况来看，输卵管阻塞介入治疗的发展前景较好，可以作为治疗输卵管近端阻塞患者的首推方式，值得大力推广。

参考文献：

[1]林姬；李微微；陈铃雄；林赵桦.两种治疗输卵管阻塞性不孕方法的疗效观察【J】.中国医药科学.2017（11)：24-25.

[2]李慧；段爱红；张立芳；褚春芳.输卵管通液与子宫输卵管造影在输卵管通畅性诊断中的对比研究【J】.中国妇幼保健.2017（10)：14-15.

[3]邱勇华；毛吉明.宫腔镜下插管与宫腹腔镜联合介入治疗输卵管近端阻塞性不孕疗效分析【J】.中国医学创新.2017（10)：04-05.

[4]薛瑞洪；张健.输卵管子宫内膜异位症的研究现状【J】.现代妇产科进展.2017（06)：28-29.

[5]胡红叶.内镜治疗输卵管阻塞不孕的临床效果及其影响因素探讨【J】.世界最新医学信息文摘.2017（06)：22-23.