昆明市城区单位职工老年H型高血压患病情况和患病因素分析

昆明市城区单位职工老年H型高血压患病情况和患病因素分析

宗兴丽1范蜀滨2

宗兴丽1范蜀滨2

（1昆明市第一人民医院甘美医院云南昆明650000）

（2昆明市第一人民医院云南昆明650000）

【摘要】目的：分析昆明市城区单位职工老年H型高血压患病情况和患病因素。方法：对昆明市城区2017年1月1日至2017年12月31日参加体检的986例65岁至88岁老年单位职工进行调查，了解老年H型高血压患病情况和患病因素。结果：老年高同型半胱氨酸血症（HCY）56.2%，H型高血压56.7%；Logistic回归分析显示：性别、年龄、吸烟、肌酐（Cr）、尿酸（URIC）、运动量为H型高血压患病因素（P＜0.05）。结论：昆明市城区单位职工老年人高HCY血症、H型高血压患病率高，以男性居多，建议老年人戒烟、多运动、补充叶酸，促进健康恢复。

【关键词】同型半胱氨酸；H型高血压；影响因素

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）14-0354-01

“H型高血压”即伴有同型半胱氨酸（HCY）升高的高血压，血压和HCY升高是“H型高血压”的双重危险因素，可促使脑卒中风险进一步增加，且受年龄、激素水平、身体状态等因素的影响。所以，加强老年人心脑血管疾病的防治尤为重要。本研究探讨了老年H型高血压的患病情况及危险因素。现报告如下。

1.对象与方法

1.1对象

昆明市城区2017年1月1日至2017年12月31日参加体检的老年单位职工共986例，均排除继发性高血压、合并严重脏器疾病的患者。其中，男性438例，女性548例；年龄65～88岁，平均（71.2±8.2）岁。根据HCY水平及血压值进行分组，正常血压组356例，单纯高血压组304例，H型高血压组326例。

1.2方法

1.2.1问卷调查统一发放问卷调查表，按照同一标准、方法对体检老年单位职工进行调查，内容包括人口学特征、生活方式、疾病史等。

1.2.2体格测量测量身高和体重：测量身高、体重、脉搏等指标，体质指数（BMI）＞28kg/m2为肥胖；测量血压：测量舒张压（DBP）和收缩压（SBP），取3次平均值。

1.2.3实验室检查采集清晨空腹12h后的肘静脉血5ml，利用全自动生化分析仪检测HCY、血脂、血糖、肌酐（Cr）、尿酸（URIC）等。

1.3诊断标准

高血压：根据《中国高血压防治指南》[1]进行判定，SBP≥140mmHg和DBP≥90mmHg。HCY血症：本研究以HCY水平≥15μmol/L为高HCY血症的临界值。H型高血压：高血压伴高HCY血症，或HCY水平≥15μmol/L，且SBP≥140mmHg和DBP≥90mmHg。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据分析，均数±标准差表示计量资料（t检验），百分比表示计数资料（χ2检验），危险因素进行Logistic回归分析，显著性水平a=0.05。

2.结果

2.1一般情况及临床特征

本研究中，老年高HCY血症554例（56.2%），平均HCY水平18.40μmol/L。根据HCY水平及血压值进行分组，单纯高血压组304例，男性96例（31.6%）；正常血压组356例，男性160例（44.9%）；H型高血压组326例，男性182例（55.8%）；经统计学检验，差异具有统计意义（P＜0.05）。

2.2危险因素分析

以HCY水平≥15μmol/L为临界值，老年H型高血压559例（56.7%）。对高血压患病单因素进行分析，在性别、年龄、吸烟与否、运动量方面，老年H型高血压组与单纯高血压组和正常血压组对比，差异有统计意义（P＜0.05）；男性、高龄、吸烟者、运动量少的H型高血压患病率较高。

2.3H型高血压患病因素的Logistic回归分析

Logistic回归分析显示：H型高血压患病因素为性别、年龄、吸烟、Cr、URIC、运动量（P＜0.05）。见表。

3.讨论

昆明市城区65岁至88岁老年单位职工的HCY浓度随着年龄增加而上升。研究发现[2]，老年人脑卒中等心血管病死率与血浆HCY水平呈正相关，且死亡率较高。因此调查老年人H型高血压患病率对脑卒中防治有临床意义。高HCY临界值尚且缺乏统一数值，如10、12、15、20μmol/L等多个标准。此次以15μmol/L为临界值，统计老年人高HCY56.2%，H型高血压56.7%，男性高于女性。本研究显示，患者的性别、年龄、吸烟、Cr、URIC、运动量是老年H型高血压患病的危险因素（P＜0.05），与相关研究的结论基本相似[3]。分析原因，吸烟者HCY水平较高主要是活性氧形成最多，血浆巯基氧化还原受影响可使HCY水平升高；肌酐水平高低与肾滤过功能的好坏密切相关，肾脏是HCY代谢和排泄的重要器官，H型高血压患者HCY水平升高，肌酐水平亦升高；与普通高血压患者相比，H型高血压患者的血糖水平较低。

综上所述，应密切监测老年人HCY水平，积极补充维生素B6、B12及叶酸，加强运动，戒烟，重点筛查早期H型高血压并进行干预，从而减少心血管疾病的发生。

【参考文献】

[1]马福敏.上海某社区老年H型高血压流行病学及相关危险因素分析[J].中国初级卫生保健,2016,30(5):12-14.

[2]潘兴丰.温州市区H型高血压流行病学研究及相关危险因素分析[J].中华全科医学,2015,13(12):2018-2019+2049.

[3]刘瑛,徐忠阳,朱世明.城市老年人高血压相关危险因素分析[J].中外医疗,2017,36(07):13-15.