推拿功法易筋经结合艾灸治疗老年膝骨关节炎的应用探讨

推拿功法易筋经结合艾灸治疗老年膝骨关节炎的应用探讨

王卫华

射阳县四明医院江苏盐城224363

【摘要】目的：探讨推拿功法易筋经结合艾灸治疗老年膝骨关节炎的效果。方法：选取我院2016年1月-2018年1月收治的78例老年膝骨关节炎患者作为研究对象，随机分为对照组39例和观察组39例，分别给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗、推拿功法结合艾灸治疗，比较两组的治疗效果、VAS评分以及WOMAC骨关节炎指数。结果：观察组的治疗总有效率为94.9%，明显高于对照组的79.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，对照组和观察组的VAS评分以及WOMAC骨关节炎指数情况差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的VAS评分以及WOMAC骨关节炎指数情况均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：推拿功法易筋经结合艾灸治疗老年膝骨关节炎疗效显著，有利于改善患者的各项症状及指标情况，值得临床推广应用。

【关键词】推拿功法易筋经；艾灸老年膝骨关节炎；效果

膝骨关节炎是临床上常见的疾病之一，好发于老年群体中，是影响老年群体健康的主要疾病。膝骨关节炎发生之后，其主要表现特征为关节软骨的变性、破坏及骨质增生，容易给患者造成巨大的疼痛，导致患者的生活质量迅速下降[1]。近年来，临床碎玉老年膝骨关节炎的治疗研究比较多，其中主要为西医治疗，而中医治疗的研究偏少，并且集中在艾灸治疗上，推拿功法易筋经治疗很少见。本研究将我院2016年1月-2018年1月收治的78例老年膝骨关节炎患者纳入样本中，对推拿功法易筋经结合艾灸的治疗效果进行分析，以此为临床老年膝骨关节炎的治疗提供更多参考依据，指导老年膝骨关节炎的治疗实践。现将情况汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月-2018年1月在我院接受治疗的78例老年膝骨关节炎患者作为研究对象，随机将其分为两组--对照组和观察组，每组均为相同的39例。对照组：男22例，占到总数的56.4%；女17例，占到总数的43.7%；年龄最大78岁，最小62岁，平均年龄（65.3±1.4）岁；病程最长15年，最短1年，平均病程（5.3±0.7）年。观察组：男21例，占到总数的53.8%；女18例，占到总数的46.2%；年龄最大77岁，最小61岁，平均年龄（65.8±1.2）岁；病程最长14年，最短1年，平均病程（5.1±0.5）年。两组患者在上述各项基本资料的对比上，差异并不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：均符合骨关节炎诊治指南KOA标准；经医院伦理委员会批准；自愿参与本次研究；签署知情同意书。

排除标准：半年内有过膝骨关节腔注射史；严重的心、肝、肾等器质性病变者；造血系统、神经系统等疾病；1年内骨折史。

1.2方法

对照组采用西医方案进行治疗，选择双氯芬酸二乙胺乳胶剂作为治疗药物。每次取适量置于掌心，在膝关节疼痛处进行揉搓，促使药物的有效成分渗透通过皮肤达到病灶，每天使用3次，持续治疗10d。观察组采用中医治疗方案，选择推拿功法易筋经结合艾灸进行治疗。艾灸治疗：将患膝踝关节上8cm至膝关节30cm置入自制的艾灸箱内，并对箱内设有艾灸条的前、后、内、外侧采用固定夹进行固定，并设置滑动滚道，以便随时调整位置。对膝骨关节的血海、梁秋、阳陵泉、足三里等穴位进行艾灸，每天艾灸1次，每次持续40min左右，直到局部皮肤出现潮红为止。推拿功法易筋经：由教功辅导人员负责对患者进行功法教授指导，每位患者掌握动作规范和要领后进行功法锻炼，每天锻炼1次，每次持续时间30min左右。

1.3疗效判定

（1）判定标准[2]：分为治愈、有效和无效三个级别。各项临床症状全部消失，膝骨关节活动正常，体征积分减少幅度在95%以上为治愈；各项临床症状消失明显，膝骨关节活动不受限，体征积分减少幅度30%-95%范围内为有效；各项临床症状几无消失，膝骨关节活动仍受限，体征积分减少幅度在为30%以下为无效。比较两组治疗总有效率（总有效率为治愈率和有效率之和）。

（2）评价两组的疼痛程度和骨关节炎指数。疼痛程度采用视觉模拟量表（VAS）进行评分，分数越高表示疼痛越强。骨关节指数评定采用WOMAC骨关节炎指数量表进行评价，指数越高表示越差。对两组VAS评分和WOMAC骨关节炎指数进行比较。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组在治疗效果上的比较

观察组治疗总有效37例，总有效率为94.9%；对照组治疗总有效31例，总有效率为79.5%。两组治疗总有效率相比，观察组要明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。具体情况如表1。

2.2两组治疗前后VAS评分和WOMAC骨关节炎指数比较

治疗前，两组VAS评分和WOMAC骨关节炎指数差异不显著，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的VAS评分和WOMAC骨关节炎指数均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体情况如表2。

3.讨论

膝骨关节炎是老年群体中最常见的疾病之一，主要表现为慢性疼痛和膝关节功能障碍，容易对患者的健康状况造成严重的影响[2]。相关研究表面，膝骨关节炎的发生与诸多因素有关，包括衰老、肥胖、炎症、创伤、遗传等[3]。随着人口老龄化趋势的不断加剧，老年人口数量越来越多，膝骨关节炎的发病数随之增加，并且呈现出一定的年轻化趋势，这不仅进一步增加了老年群体膝骨关节炎侵袭的风险，还在一定程度上增加了临床的治疗负担。

目前，对于老年膝骨关节炎的治疗方案主要包括西医治疗方案和中医治疗方案。西医治疗方案中，双氯芬酸二乙胺乳胶剂常用于该疾病的治疗中，尽管可以起到一定的治疗效果，但是往往难以另患者满意。中医认为，老年膝骨关节炎和年老体衰、长期劳损、外感风寒邪湿具有密切的联系，多因气血不足，肝肾亏虚、风、寒、湿邪侵入骨髓，导致痹阻经络，气血运行受阻，不通则痛，其可归为痹症范畴[4]。中医治疗方案中，艾灸治疗比较常见。在中医学中，艾灸治疗是膝骨关节炎治疗的有效手段，该治疗手段可振奋一身之阳，恢复五脏功能，使阳气强盛，五脏振奋，则可驱风寒，清湿热，气血调和，经脉畅通。在艾灸治疗的基础上，实施推拿功法易筋经治疗，具有筋拔骨、以形引气、动作舒展、意随形走、呼吸自然、柔和流畅的特点，该治疗手段不仅能够愉悦身心强健体魄，而且具有疾病防治延缓衰老和健身修身的巨大功效[5]。本文研究结果显示，治疗后的观察组在治疗总有效率、VAS评分以及WOMAC骨关节炎指数方面均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示推拿功法易筋经结合艾灸治疗老年膝骨关节炎取得的效果要比常规西医治疗更加，间接地反映了中医治疗在膝骨关节炎治疗中的应用趋势。

综上所述，推拿功法易筋经结合艾灸治疗老年膝骨关节炎效果明显，具有较高的应用及推广价值。

参考文献：

[1]王树东，董宝强，王芳玉，等.应用双头全方位多功能温灸治疗仪结合电针治疗膝骨性关节炎临床疗效观察[J].中华中医药学刊，2016，12（3）：560-562.

[2]刘清，丁亮，高忠.温针透刺结合推拿治疗中老年膝骨关节炎的临床疗效观察[J].世界临床药物，2014，10（7）：L03-204.

[3]张风华，郑衍庆，郑黎勤.推拿功法易筋经结合药物治疗原发性骨质疏松症的临床研究[J].按摩与康复医学，2017，8（17）：56-58.

[4]郑衍庆，张风华，郑黎勤.推拿功法易筋经结合艾灸治疗老年膝关节骨性关节炎的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，10（5）：522-524.

[5]胡伟民，龚利，钱义明，等.不同方式推拿功法易筋经操练对老年人膝关节屈伸肌力的影响[J].中国运动医学杂志，2013，32（9）：775-779.