中药足浴配合穴位按摩治疗中风后偏瘫患者的护理体会

中药足浴配合穴位按摩治疗中风后偏瘫患者的护理体会

周吕霞

江苏省无锡市中医医院江苏无锡214000

摘要：目的探讨中药足浴配合穴位按摩治疗中风后偏瘫患者的中医护理效果。方法对85例中风偏瘫患者在常规康复治疗的基础上实施中药足浴配合穴位按摩治疗。结果所有患者使用中药足浴配合穴位按摩治疗后恢复情况良好，疗效满意。结论中药足浴配合穴位按摩治疗中风后偏瘫的效果明显，且操作简便，病人舒适无痛苦易配合，加速了患者的肢体康复，提高生活质量。现总结治疗护理体会如下。

关键词：中风偏瘫；中药足浴；穴位按摩；护理

中风又名卒中，是以猝然晕倒，不省人事，伴口眼?斜，半身不遂，语言不利，或不经昏扑而仅以?僻不遂为主要特征的一种疾病。目前，随着临床治疗水平的提高，中风死亡率有所下降，但致残率却明显上升，而偏瘫是最常见的中风后遗症，所以早期治疗对中风病人尤其重要。在长期的临床实践中，我科开展了中药足浴配合穴位按摩治疗，并根据中风护理方案，辩证施护，促进患者的后期康复，效果较好，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料选取2015年04月～2015年12月收治的中风恢复期患者85例，其中，男52例，女33例；年龄41～86岁，中医辨证分型：风痰瘀阻型49例，气虚血瘀型21例，肝肾亏虚型15例。

1.2诊断标准所有病例均符合《中国脑血管病防治指南》［1］中有关脑血管病的诊断要点，并经CT及脑彩超确诊。

2.治疗方法

85例患者常规治疗外给予本院老中医经验方（当归、赤芍、红花、桑枝、鸡血藤、络石藤各20g，木瓜、川穹、豨莶草各15g）疏通经络中药汤剂对中风后偏瘫的患者进行中药足浴，结束后行足部穴位按摩治疗。

2.1中药足浴中药通过中心药房煎煮后装入真空小包装，每包约含180ml。将足浴盆连接电源，盆内加温水至刻度线，取足浴袋放入盆内左右脚各一，取中药两包分别倒入足浴袋内，再加适量温水以没过脚踝为宜。患者取坐位，将双足分别放入足浴袋并收口。以病人的健侧肢体能耐受温度作为参考，调节加温键至40～45摄氏度，微微出汗最佳，每次足浴时间为30分钟，每日一次。

2.2穴位按摩治疗原则：调理脾胃、培补肝肾、舒筋活络、恢复功能。待患者足浴结束，将患者双下肢擦净后按摩足部穴位：三阴交、太溪、昆仑、申脉、太冲、涌泉。按摩时间以10分钟为宜。基本手法：按法、揉法、搓法。患者取坐位，双下肢垫高，不要高于臀部，以手指腹（主要是拇指指腹）来进行推压，在以上穴位区做同方向施压操作。手法的运用需要有节奏，不可太重或太轻，按压时力求平稳，柔和，不宜忽快忽慢，否则易引起肌肉受伤。

3护理

3.1一般护理病室环境安静整洁，光线柔和，避免噪声，通风良好。根据患者的承受能力做好心理护理，与患者进行有效的交流沟通。做好皮肤护理工作：定时给病人翻身、拍背等。根据患者的病情做好康复功能锻炼指导，从被动到主动，从简单到复杂循序渐进的进行，以促进病人早日回归家庭和社会。

3.2情志护理“人有五脏化五气，以生喜思悲忧恐，五志化五脏，五志过极损伤五脏……”说明情志的变化与脏腑气机功能有密切关系，良好的精神状态是保证人体健康的必要条件。中风患者由于生活自理能力受到限制而处世消极，多生忧思恼怒，忧思伤脾，恼怒伤肝，肝主疏泄，调理气机，脾主肌肉四肢，为后天之本。因此，情志失调会对患者带来严重影响，所以医护人员要经常与患者交谈，及时掌握患者的心理状态。一旦发生情绪异常，要给以精神上的鼓励和安慰，使其树立战胜疾病的信心。

3.3辩证施膳对于中风后的患者，饮食是尤其重要的环节，中风患者一般都有血液黏稠度改变和大便秘结，饮食原则应以低脂、高维生素、粗纤维、清淡、易消化的食物，忌肥甘、厚腻、辛辣刺激之品。另外可辩证施膳：（1）风痰瘀阻证，宜食祛风化痰开窍的食品，如山楂、荸荠、黄瓜。食疗方：鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等；（2）气虚血瘀证，宜食益气活血的食物，如山楂、赤小籽等。食疗方：大枣滋补粥（大枣、枸杞、瘦猪肉）；（3）肝肾亏虚证，进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。食疗方：百合莲子薏仁粥。（4）吞咽困难者，根据病情予鼻饲喂食，以补充足够的水分及富有营养的流质，如果汁、米汤、肉汤、菜汤、匀浆膳等，饮食忌肥甘厚味等生湿助火之品。

3.4中药足浴时注意药液倒入足浴盆的水温不宜过高，因偏瘫患者常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。合并有心脏病、高血压等心脑血管疾病患者，要随时注意患者的反应，如有不适，要立即停止熏洗，静卧休息。熏洗过程中出汗较多者，应适当补充水分。对药物过敏者慎用。

3.5穴位按摩时指导患者集中思想，身心放松。操作者注意取穴准确、用力恰当，因为过小起不到应有的刺激作用，过大易产生疲劳，且易损伤皮肤。注意手法正确、循序渐进，按摩后有出汗现象时，应注意避风，以免感冒。

4结果

所有患者经中药足浴配合穴位按摩治疗后，明显改善偏瘫患者的运动功能障碍，提高肌力，促进患者康复，从而减轻社会、家庭的经济负担。

5讨论

中风偏瘫是最常见的中风后遗症，是由脑血管破裂或阻塞而引起的，主要表现为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动，又称半身不遂。中医学认为，中风的发生是由于脏腑功能不断衰减，机体阴阳日渐衰退，由此产生火、风、痰、瘀等内生之邪，伤气碍血或随气血运行而流走全身，导致气机不畅，风、火、痰瘀交互阻于肢体、筋络，最终导致肢体偏瘫［2］。

中医学认为，足为精气之根，足健人寿，养人要护足。足部与全身所有脏腑经络均有密切关系［3］。足浴时借助热力和药力的双重作用，可刺激足部经脉，激发经气，通过经络直达病所，循行于经脉之中，起到祛邪解毒、畅通气血、调和营卫、平衡脏腑阴阳的作用，从而达到治疗疾病的目的。足部穴位按摩时刺激外在穴位，可激发经络的经气，并通过经气运行将这种信息传达到脏腑，从而对脏腑产生调整作用，达到疏通经络、调和气血阴阳的作用。因此，调整脏腑阴阳，疏通经络至关重要。魏毅［4］认为足底位于人体最下部，为足三阴经起始部位，足三阳经亦循行足底，刺激足部穴位可更好的调整脏腑，疏通经络。通过85例患者的研究发现，中药足浴联合穴位按摩临床效果显著，对偏瘫肢体的功能康复能收到事半功倍的效果，可明显改善患者的生活质量，促进患者病情恢复，疗效可靠，值得临床推广。

参考文献：

［1］饶明俐.中国脑血管病防治指南［S］.北京：人民卫生出版社，2007.

［2］陈党红，梁蕴瑜，蔡业峰．中风后痉挛性偏瘫的病理机制探［J］．陕西中医，2009，30（6）：701．

［3］陆金英．穴位按摩联合足浴对肠癌术后患者肠蠕动恢复的影响［J］．护理学报，2010，17（8）：61－62．

［4］魏毅．头部穴位埋线配合足底按摩治疗顽固性失眠疗效观察［J］．中国针灸，2010，30（2）：117－120．