中药加开塞露高位灌肠治疗急性胰腺炎疗效分析

中药加开塞露高位灌肠治疗急性胰腺炎疗效分析

周红梅任施颖

周红梅任施颖

（四川省德阳第五医院内三科618000）

【摘要】目的观察中药加开塞露高位灌肠和肥皂水清洁灌肠对治疗急性胰腺炎效果的对比。方法38例患者经予急性胰腺炎基础治疗，治疗组采用中药加开塞露加开塞露40ml灌肠；对照组采用肥皂水清洁灌肠，均保持温度37-39℃，每日2次。观察患者腹痛腹胀缓解程度、时间；腹部压痛反跳痛部位及范围、程度缓解时间等；大便情况：次数、颜色、性质、量；血尿淀粉酶恢复时间；生命体征等；及两组患者住院时间。结果治疗组腹痛腹胀明显缓解时间3.2±0.9天，住院天数为6.6±1.2天；治疗组肠功能恢复较对比组短，患者禁食时间缩短，住院天数减少，降低了患者住院费用支出。结论患者缓解腹痛腹胀及平均住院天数、经济性中药加开塞露灌肠组优于普通灌肠治疗，两组比较具有统计学意义。

【关键词】急性胰腺炎开塞露灌肠中药

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）24-0335-02

急性胰腺炎是多种原因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点，是消化内科常见疾病之一。传统方法采用肥皂水清洁灌肠灌肠次数多，缓解症状效果较差。采用中药加开塞露灌肠治疗可以抗炎，缓解疼痛，达到治疗目的。我科近来采用中药加开塞露保留灌肠治疗取得良好效果，并与传统的肥皂水清洁灌肠治疗进行对比，报告如下：

1临床资料

1.1一般资料38例患者来自我院2011年4月-2013年11月确诊为AP，均符合中国急性胰腺炎诊治指南(草案)诊断标准[1]。治疗组：20例：男16例、女4例，年龄30—65岁，平均年龄46.2岁；对照组：18例：男10例、女8例，年龄25—66岁，平均年龄40.1岁；两组患者在性别、年龄、病程、疾病情况，经统计学处理后比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2治疗方法38例患者经予以充分的液体复苏、禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌等治疗；治疗组：采用中药加开塞露灌肠，方剂：柴胡，白芍，黄芪，枳实，厚朴，玄明粉，生大黄粉各10g，200ml加开塞露40ml，每天2次，温度：37—39℃，保留30分钟。对照组：在西医常规处理上，采用肥皂水清洁灌肠，温度37-39℃，每日2次，每次1000ml。

1.3观察指标：1）腹痛腹胀缓解情况、时间、压痛反跳痛部位、范围程度缓解时间等；2）大便情况：次数、颜色、性质、量；3）血淀粉酶恢复时间；4）生命体征等；5）治疗费用比；6）患者疾病转归。

1.4统计学处理采用SPSS15.0统计学软件进行分析，组间比较采用x2检验，均数以标准差（x-±s)表示，p<0.05表示具有统计学意义。

2结果

治疗组腹痛腹胀明显缓解时间3.2±0.9天，住院天数为6.6±1.2天，治疗费用低于对比组，治疗好转率高于对比组。治疗组肠功能恢复时间较对比组短，患者禁食时间缩短，住院天数减少，降低了患者住院费用支出。

表1两组治疗情况比较

注：治疗组与对比组比较，*P<0.05。

3讨论

3.1急性胰腺炎多表现为腹痛、呕吐、腹胀等症状，在治疗过程中，肠运动状态是一个决定病程和预后的重要因素，中药治疗的关键是尽早促使肠蠕动的恢复。根据长期的临床实践，采用以柴芩承气汤为主的中药刺激胃肠运动、松弛Oddis括约肌，减少了胃肠道内毒素的吸收和肠麻痹、肠损伤带来的后期细菌移位，由此导致的胰腺和胰周感染的可能性[2]。中药所言：“实热内瘟，热淤血结”关键是通畅腑气、清热解毒、疏肝利胆。此中药剂，清热去火，解毒，可明显抑制胰酶活性，减轻炎症细胞因子及自由基的释放，减少消化酶在肠道吸收，促进肠蠕动。开塞露的主要成分是甘露醇，是甘露糖的还原产物，主要起到的是润滑肠道，稀释便便的作用。

3.2高位灌肠插入长度30cm，药液直接灌入直肠以上的结肠内，既避免了直接刺激直肠壁感受器，又利于药液与结肠粘膜充分接触，因而临床疗效显著[3]，病人表现中药结合开塞露灌肠能快速缓解患者腹胀腹痛症状，便民实惠，减轻患者经济压力，明显提高疾病愈合率。

3.3护理：本病发病急，突发性疼痛使患者焦虑，治疗前做好患者思想工作，向家属及患者讲解柴芍承气汤保留灌肠的药理作用、方法、保留时间长短、有效吸收面积与药物疗效的关系，取得患者的配合。灌肠中插管不宜过浅，过浅易使药液溢出，可采用高位灌肠，插入深度达结肠，从而扩大治疗面积，动作轻柔要慢，密切观察病情变化，灌肠后观察大便排便情况及症状缓解情况，大便次数增多需加强肛周皮肤护理，保持皮肤干燥，必要时涂用紫草油等，加强患者的基础护理及心理护理，有助于提高疾病愈合率及生活质量。

参考文献

[1]中华医学会消化病学会胰腺疾病学组．中国急性胰腺炎诊治指南（草案）[J]．中华消化杂志，2004，24(3)：190-192．

[2]雷文章.实验性坏死性胰腺炎多器损害与内毒素血症的关系[J].中华实验外科杂志，1995，3=131~133.

[3]杨梅，冯先琼，黎贵湘，程桂兰.急性胰腺炎中药灌肠肛管插入长度的临床疗效观察[J]护理进修杂志，2004年4期.