磨牙纵裂的原因分析及修复体会成明江

磨牙纵裂的原因分析及修复体会成明江

成明江

大庆油田总医院口腔修复科黑龙江大庆163000

【摘要】目的对磨牙纵裂的原因进行分析，并探讨磨牙纵裂的治疗方法以及治疗效果。方法选取本院于2011年1月-2014年12月收治的磨牙纵裂患者60例作为本次研究的对象，对患者的临床治疗资料进行回顾性分析，并对患者均进行为期2年的随访，探讨这60例患者的治疗效果。结果经过2年的随访发现，60例患者中共有53例患者的治疗取得成功，治疗成功率为88.33%。结论磨牙纵裂是临床上的多发病，做好预防措施是保证患者生活质量的关键。对于发生磨牙纵裂的患者，通过完善的根充以及裂隙封闭后全冠修复，多数患者的患牙可以实现咀嚼功能，不必进行拔除，从而满足了患者对于保留患牙的要求。

【关键词】磨牙纵裂；原因；修复方法；修复效果

牙根纵裂（verticalrootfracturesofuntreatedtooth）是指未经牙髓治疗的牙齿根部硬组织在某些致病因素作用下发生的平行牙长轴的、沟通髓腔与牙周膜间隙的纵向裂纹[1]。磨牙纵裂是临床上较为常见的牙体疾患，中老年人是磨牙纵裂的高发群体。患者发生磨牙纵裂后，其患牙的咀嚼功能会受到较大影响，并且有咬合不适的现象，有些患者还会出现牙龈反复肿胀并形成瘘管，从而降低患者的生活质量。以往受到医疗技术水平以及对纵裂牙认识不足的影响，对于磨牙纵裂常常会选择直接拔除的方式进行治疗。随着人们生活水平的提高以及保健意识的增强，使得有保留患牙要求的患者越来越多，而医疗技术水平的进步也使得保留患牙并恢复其咀嚼功能成为可能[2]。本研究对在本院接受磨牙纵裂治疗的患者进行了为期2年的随访，结果发现大多数患者能够取得较好的治疗效果。现将治疗方法及结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2011年1月-2014年12月收治的磨牙纵裂患者60例（患牙60颗）作为本次研究的对象，其中男性患者37例，女性患者23例，年龄31-66岁，平均（48.9±2.4）岁，其中31-50岁的患者有38例（63.33%），＞50岁的患者有22例（36.67%）。60颗患牙的牙位分布情况见表1。

表160颗患牙的牙位分布情况

由表1可见，发生磨牙纵裂的牙齿以上颌第一磨牙最为多见，而下颌第二磨牙发生磨牙纵裂的几率最低。

1.2方法

全面准确地了解患者的牙周健康状况以及纵裂牙的牙根断裂程度，并根据牙片对患牙的具体情况进行确诊，从而制定相应的治疗策略。如果确定患者的牙周组织无明显破坏，则可以进行下一步治疗。首先，应对纵裂牙的裂缝中的食物残渣以及充填物进行清除，并对牙体进行常规消毒，然后用0.25mm不锈钢结扎丝对纵裂牙牙体进行环形结扎固定，并对牙体的环形沟用光固复合树脂进行充填。牙体环形沟充填完成后进行牙体预备，固定侧牙体组织尽量保留，消除倒凹即可。牙体预备完成后拆除颈部结扎丝，颈部牙体稍做修整，冠边缘可设计成羽状。取模制作开面临时冠，试戴合适后氧化锌糊剂临时固定，然后处理窝洞，对没有完善根充的进行常规根管治疗，用双氧水和生理盐水交替冲洗，封药观察一周后无症状可进行根充，光固复合树脂充填窝洞，粘固钢冠。

1.3观察指标

通过对60例患者进行为期2年的随访，对患者的患牙治疗效果进行总结分析。疗效评定标准：（1）治疗成功：经过治疗后患者的患牙恢复正常的咀嚼功能，无其他明显不适感，X线片显示患牙的牙周组织无病变情况发生；（2）治疗失败：治疗后患者的患牙无法实现咀嚼功能，仍有明显不适感，并且牙周组织反复出现炎症，有≥5mm的牙周袋形成，牙齿存在松动症状等。

2结果

经过为期2年的随访发现，60例患者中共有53例患者的治疗取得成功，治疗成功率为88.33%，另外7例患者治疗失败，失败率为11.67%。

3讨论

磨牙纵裂是较为常见的牙体疾患，患者会出现咬合不适和咀嚼疼痛的症状，有些患者还会出现牙周病变，从而使治疗起来更加棘手。患者的生活质量也会因为患牙的存在而受到较大影响[3]。临床研究发现，第一磨牙是最容易发生磨牙纵裂情况的，这是由于第一磨牙承受的颌力过大，导致牙体磨损严重，因此变得较为脆弱，易发生纵裂，并且上颌第一磨牙发生牙齿纵裂的情况多于下颌第一磨牙，本文患者的临床资料也对这一说法进行了验证。过去通常认为纵裂牙容易引发牙髓、牙周病变，治疗起来比较棘手，因此通常采用直接拔除的方式进行治疗。但是后来通过研究发现，早期通过对纵裂牙进行固定可使折裂处牙骨质沉积，从而促进纵裂面的愈合，加之很多患者对于保留患牙具有较为强烈的要求，因此纵裂牙充填修复术逐渐发展起来并得到广泛应用。要想达到理想的治疗效果，尽早就医治疗是关键[4]。本研究中治疗失败的7例患者均是因为就医时间较晚，继发牙周病变而导致失去了最佳的治疗时机。

虽然目前可以通过医疗技术使大部分牙纵裂情况得到治疗以及修复，但是笔者认为，对于牙纵裂还是应当以预防为主，平时多重视口腔卫生以及对牙齿的保护，减少牙周病变情况的发生[5]，而对于有可能纵裂的牙齿最好提前进行冠修复，从而达到良好的预防效果，最大限度地减少牙纵裂情况的发生。

参考文献：

[1]孙俊毅，汪明敏，朱春晖，等.牙周炎患者牙根纵裂51例临床分析[J].陕西医学杂志，2016，45（02）：210-211，214.

[2]顾金兰.45例晚期后牙牙根纵裂原因分析[J].中国实用医药，2014，9（26）：77-78.

[3]康云霞.磨牙纵裂55例的保存治疗及分析[J].基层医学论坛，2013，15（08）：1085-1086.

[4]黄仁伟.磨牙纵裂66例治疗修复体会[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（33）：72-72.

[5]周朝宇，王宏峰，王郑军.暂时冠保留纵裂磨牙的应用体会[J].医药论坛杂志，2012（4）：96-97.