46例口腔颌面部间隙感染患者的临床治疗及效果分析

46例口腔颌面部间隙感染患者的临床治疗及效果分析

孙翠霞

孙翠霞（辽宁省凌源劳改分局中心医院口腔科122500）

【中图分类号】R771.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0141-01

【摘要】目的探讨口腔颌面部间隙感染的临床治疗方法及效果。方法回顾性分析46例口腔颌面部间隙感染患者的临床诊治资料，总结其发病原因、治疗方法及临床治疗效果。结果46例患者痊愈40例，好转5例，有效率达97.82％，仅1例患者复发，复发率为2.18%；间隙感染患者治疗时间为3-7天，平均治疗时间为4.8天。结论对口腔颌面部间隙感染患者采取早期明确病因，积极抗感染、全身支持等对症治疗及外科手术治疗措施，能够有效提高患者的临床治疗有效率，减少了并发症的发生几率，有利于患者的早日康复。

【关键词】口腔颌面部间隙感染临床治疗效果

口腔颌面部间隙感染亦称颌周蜂窝织炎，是口咽、面颈部软组织肿大化脓性炎症的总称，其感染途径有牙源性、腺源性、损伤性、医源性等，局部症状表现为红、肿、热、痛和功能障碍，严重者全身出现高热、寒战、脱水、白细胞计数增高、全身不适等中毒症状[1]。患者行早期有效治疗，多可在1周内痊愈[2]；但如果早期诊断治疗延误，感染扩散，往往容易引起败血症，海绵窦静脉炎以及纵膈脓肿等严重并发症，危及患者生命安全[3]。笔者回顾性分析46例口腔颌面部间隙感染患者的临床诊治资料。现报告如下:

1.资料与方法

1.1一般资料：选取我院2010年8月-2011年10月收治口腔颌面部间隙感染患者46例，其中，男性32例，女性14例，年龄在15-71岁之间，平均年龄为43.7岁。按照致病原因划分：腺源性感染13例，血源性感染3例，牙源性感染22例，医源性感染4例，损伤性感染4例；按照感染部位划分：咬肌间隙12例，颌下间隙10例，翼颌间隙5例，眶下间隙5例，颊间隙5例，咽旁间隙3例，口底间隙2例，翼下间隙3例，颏下间隙1例；按照间隙感染数划分，其中，单间隙感染43例，多间隙感染3例。全部均做细菌培养和药敏试验，其中金黄色葡萄球菌16例，溶血性链球菌l0例，大肠杆菌3例，厌氧菌9例，绿脓杆菌6例，无菌生长2例。

1.2方法:口腔颌面部间隙感染主要采用综合治疗原则。首先加强全身支持疗法，维持水电解质平衡，增强机体的抗病能力，选用广谱抗生素及甲硝唑静滴以控制感染。同时对于病情严重，应用抗菌药物无法控制者，可采用激素疗法。根据药敏试验结果选用敏感抗生素，控制感染、局部脓肿形成。局部治疗：早期可用局部理疗、外敷中草药等促进炎症吸收。如炎症已化脓并形成脓肿，具备切开适应证的，应及时行切开引流术。

1.3疗效判定标准：根据邱蔚六《口腔颌面外科学》中口腔颌面部间隙感染的临床疗效

判定标准进行评定，分为痊愈、好转及无效三级。显效：患者局部红肿热痛及全身症状消失或明显好转，咀嚼、语言等功能完全恢复正常；有效：患者局部红肿热痛及全身症状有改善，咀嚼、语言等功能基本恢复正常；无效：患者局部红肿热痛及全身症状无改善或加重，咀嚼、语言等功能障碍。

2.结果

本组46例患者痊愈40例，好转5例，有效率达97.82％，仅1例患者复发，复发率为2.18%；间隙感染患者治疗时间为3-7天，平均治疗时间为4.8天。

3.讨论

口腔颌面部多间隙感染是临床常见颌面部炎症反应之一。口腔颌面部间隙感染是口腔科的多发病种，均为继发性，常见的感染途径有牙源性、腺源性、损伤性、医源性、血源性等，以牙源性感染和腺源性感染最为常见[3]。口腔、下颌骨下方、舌及舌骨之间充满着疏松结缔组织及淋巴结，成为感染发生和扩散的潜在间隙，一旦由于牙源性及其他原因而发生蜂窝组织炎时，十分容易向各间隙蔓延而引起广泛的蜂窝组织炎，引起口腔多间隙感染。本组3例多间隙感染患者均为牙源性患者治疗不及时而发展成多间隙感染。在治疗上坚持综合治疗的原则，首先是静脉大量应用广谱抗菌药物，抑制炎症的发生发展，根据细菌培养及药敏试验的结果选择敏感性抗生素；同时给予全身支持疗法，以维持水、电解质的平衡；如炎症已化脓并形成脓肿，具备切开适应证，应及时行切开引流术，行手术切口时要避免损伤重要的神经、血管、导管等重要结构。同时急性炎症消退后，应及时拔除病灶牙，避免感染复发。本组46例患者痊愈40例，好转5例，有效率达97.82％，仅1例患者复发，复发率为2.18%；间隙感染患者治疗时间为3-7天，平均治疗时间为4.8天。

总之，对口腔颌面部间隙感染患者采取早期明确病因，根据实验室细菌培养及药敏试验结果采取积极有效的对症治疗，同时结合手术治疗，有效处理感染部位，不仅能够有效提高患者的临床治疗有效率，同时减少并发症，值得临床推广使用。

参考文献

[1]周吉武，李兵.口腔颌面部间隙感染174例临床分析[J].当代医学，2009，15（1）：90-91.

[2]张春旭,梁新华.颌面部间隙感染的研究进展[J].国际口腔医学杂志,2009,36(1):55-57.

[3]牛金城.口腔颌面部多间隙感染72例治疗体会[J].吉林医学,2010,30(19):3116-3117.