重症监护室院内感染的护理管理新对策

重症监护室院内感染的护理管理新对策

王静

王静（河南省邓州市人民医院河南邓州474150）

【摘要】目的根据本文选取的资料探究重症监护室院内感染的原因，并提出正确的护理措施。方法选取我院从2009年11月到2011年11月间接收的120例重症监护患者作为研究对象，综合分析这120例患者的资料，探讨患者感染的原因并提出相应的措施。结果患者经过详细的护理之后，我院这120例患者中出现感染的患者有45例，感染情况得到有效抑制。结论重症监护室院内感染无法完全规避，但是可以通过有针对性的护理措施减少感染情况的出现。

【关键词】重症监护室院内感染护理管理

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0353-01

随着经济水平以及科学技术水平的不断提高，人类对疾病的认识更加科学合理，患者以及患者家属对疾病治愈的要求更加迫切[1]。条件允许的医院在原有病房的基础上开设了功能更加强大、设备更加完善以及医护水平相比较更高一些的重症监护室。由于国内整体水平比较低，重症监护室存在比较多的问题，患者容易出现二次感染，这大大降低了治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院从2009年11月到2011年11月间接收的120例重症监护患者作为研究对象，综合分析这120例患者的资料，探讨患者感染的原因并提出相应的措施。这120例患者中男性患者有70例，女性患者有50例；年龄在12岁到78岁之间，平均年龄56.23岁，60岁以上的患者共有89例。

1.2方法对我院重症监护室从2009年11月到2011年11月接收的120例患者进行回顾性分析。分析资料主要包括患者的临床资料、病情诊断结果、各项身体指标检查结果、抗菌性药物的应用情况以及患者的侵入检查情况。为了取得精确地调查效果，医院专职感染管理人员协助调查小组进行资料调查等工作。首先制定科学的登记调查表格，随后根据调查资料详细填制表格。最后将收集到的资料以及填写的表格进行归纳总结。

1.3统计学分析这些患者的计量资料采用均数±标准差表示，计数资料要采用X2。本文所得实验数据均应用SPSS13.0统计学软件进行t检验，对所有患者的基本指标进行分析，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。对所有患者采用相应护理前后的情况对比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1感染率调查我院这120例患者在重症监护室接受治疗期间，有45例患者出现了感染，感染率达到了37.5%.主要的感染部位一般位于患者的泌尿系统、消化系统以及呼吸系统。病原体主要有条件致病菌、腐生菌、病毒以及真菌和MRSA，在一些卫生条件不是特别好的医院甚至会出现寄生虫感染。不过不同专科的重症监护室内的感染菌种是不一样的：外科监护室以念珠菌、铜绿假单胞菌为主，这一专科的病菌感染主要表现为部位比较多、多样菌种的细菌以及念珠菌，这些特点是这一专科感染控制难度比较大的原因之一；呼吸科重症监护室感染菌类主要包括嗜麦芽类的窄食单胞菌，这些菌种多为亚型菌种，并且耐药性非常大。另外还有一些感染优势比较突出的菌种，比如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。泌尿系统出现感染的情况主要是因为患者自身的集体免疫力比较低，正常菌群受到抑制。

2.2危险因素综合分析我院这120例患者的临床资料，我们可以看出，这些患者处于病危期间，大多需要接受创性治疗以及检查，这样人体正常的免疫体系因此遭到破坏，这样病菌侵入人体的机会比较大。在治疗过程中，医疗器械卫生水平不达标也是患者出现感染的重要原因。另外，监护室内老年病人居多，患者身体机能比较低，长时间卧床增加了感染的几率。

3讨论

3.1举行院内感染知识培训在日常护理过程中一定要加强院内感染知识培训，能够在护理过程中帮助患者有效避免各种不良感染因素。

3.2保持院内环境卫生重症监护室环境是影响患者感染率的首要因素[2]。所以一定要保持院内良好的环境条件。院内营造一个安静有序的环境，保证室内采光的充足，为了防止交叉感染，病床之间要设置屏障。定期使用消毒液清洗各种医疗器械和设备。应用紫外线进行空气消毒，这样可以减少空气内的病原菌，减少患者创伤面的感染情况。严格限制重症监护室的进入。若要进入重症监护室必须更换衣物，佩戴专用鞋帽、口罩。无菌操作前一定要洗手，在操作过程中严格按照操作规范进行。另外，如果要接触不同患者或者是患者不同的病变部位，也要洗手[3]，一定要规避嫌麻烦清洁不到位的情况发生。及时倾倒重症监护室内的污物，避免污物存放时间过长的情况发生。患者离开监护室后，护理人员要进行和及时的终末消毒，物品擦拭完毕之后还要进行接受紫外线消毒。

3.3加强患者的口腔护理护理人员要对患者进行2到3次的口腔护理，这样口腔细菌也就大大减少，这样就大大减少了细菌下移的情况发生。如果患者属于机械通气，在进行口腔护理时，气囊不能放气。住院时间比较长的患者，要根据患者口腔分泌物的细菌培养情况选择合适的药物。

参考文献

[1]傅丽娟,徐卓明,何萍萍.监护室护理质控对感染控制的作用[J].实用护理杂志,2009,15（15):18-19.