探讨奥美拉唑与雷尼替丁治疗胃溃疡的效果比较

探讨奥美拉唑与雷尼替丁治疗胃溃疡的效果比较

关颖

黑河市第一人民医院164300

【摘要】目的：比较奥美拉唑与雷尼替丁治疗胃溃疡的效果。方法：选取2016年10月11日～2017年10月11日我院收治的140例胃溃疡患者作为研究对象。根据单双号分组法，将所有患者分为两组，每组各70例。其中单号患者均采用盐酸雷尼替丁进行治疗，作为雷尼替丁组；双号患者均采用奥美拉唑治疗，作为奥美拉唑组。比较分析两组患者的治疗总有效率、治疗时间（有效时间、治愈时间）以及不良反应发生情况，同时测定比较两组患者治疗前后的白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、血管内皮生长因子（VEGF）、表皮生长因子（EGF）变化情况。结果：奥美拉唑组患者的治疗总有效率为97.14%，高于雷尼替丁组的85.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。奥美拉唑组患者的治疗有效时间为（6.54±1.84）d、治愈时间为（18.55±4.23）d，均短于雷尼替丁组的（15.41±3.22）d和（37.54±5.34）d，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，奧美拉唑组患者的IL-2为（5.44±1.63）ng/L、IL-6为（15.08±8.33）ng/L、CRP为（2.11±1.12）mg/L，均低于雷尼替丁组的（8.68±1.40）ng/L、（33.22±7.94）ng/L及（4.26±1.15）mg/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。奥美拉唑组患者的VEGF为（102.50±8.01）pg/L、EGF为（302.33±10.27）pg/L，均高于雷尼替丁组的（81.75±8.61）pg/L和（229.54±10.44）pg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用奥美拉唑治疗胃溃疡的效果显著，可有效改善患者的炎症反应，并快速修复溃疡，提高治疗效果，具有推荐应用的价值。

【关键词】胃溃疡；雷尼替丁；奥美拉唑；药理作用；临床价值

[Abstract]ObjectiveTocomparetheefficacyofomeprazoleandranitidineinthetreatmentofgastriculcer.Methods140patientswithgastriculceradmittedtoourhospitalfromOctober11，2016toOctober11，2017wereselectedasthestudysubjects.Allpatientswerepidedintotwogroupsaccordingtothesingleanddoublenumbergroupingmethod，70casesineachgroup.Ranitidinehydrochloridewasusedasranitidinegroupinsinglepatients，omeprazolewasusedindoublepatients，andomeprazolewasusedasomeprazolegroup.Thetotaleffectiverate，treatmenttime（effectivetime，curetime）andadversereactionsofthetwogroupswerecomparedandanalyzed.Thechangesofinterleukin-2（IL-2），interleukin-6（IL-6），C-reactiveprotein（CRP），vascularendothelialgrowthfactor（VEGF）andepidermalgrowthfactor（EGF）weremeasuredandcomparedbeforeandaftertreatment.ResultsThetotaleffectiverateofomeprazolegroupwas97.14%，higherthanthatofranitidinegroup（85.71%，P<0.05）.Theeffectivetimeandcuretimeofomeprazolegroupwere（6.54（+1.84）daysand（18.55（+4.23）daysrespectively，whichwereshorterthanthoseofranitidinegroup（15.41（+3.22）daysand（37.54（+5.34）days，withsignificantdifference（P<0.05）.Therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups（P>0.05）.Aftertreatment，thelevelsofIL-2，IL-6，CRPandIL-2inomeprazolegroupwere（5.44（+1.63）ng/L，15.08（+8.33）ng/Land（2.11（+1.12）mg/L，respectively，lowerthanthoseinranitidinegroup（8.68（+1.40）ng/L，（33.22（+7.94）ng/Land（4.26（+1.15）mg/L，withsignificantdifferences（P<0.05）.Thelevelsofvascularendothelialgrowthfactor（VEGF）andEGFinomeprazolegroupwere（102.50+8.01）pg/Land（302.33+10.27）pg/L，whichwerehigherthanthoseinranitidinegroup（81.75+8.61）pg/Land（229.54+10.44）pg/L，withsignificantdifference（P<0.05）.ConclusionOmeprazoleiseffectiveinthetreatmentofgastriculcer.Itcaneffectivelyimprovetheinflammatoryreactionofpatients，repairulcerquicklyandimprovethetherapeuticeffect.Ithasthevalueofrecommendedapplication.

[keywords]gastriculcer；ranitidine；omeprazole；pharmacologicalaction；clinicalvalue

在临床消化科中，胃溃疡属于非常多见的疾病之一[1]。社会经济的蓬勃发展，人们的生活水平不断提高，饮食结构的变化以及生活和工作压力的增加，使得胃溃疡的发病率呈逐年上升的趋势[2-3]。胃溃疡的发病与幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，HP）、胃酸分泌等均具有密切联系，患者常见临床症状以呕血、腹痛、黑便等为主。若未得到及时控制，随着病情发展，严重者可出现胃穿孔等风险，甚至演化为胃癌，对于患者的生命安全以及生活质量均具有严重影响。临床上用于治疗胃溃疡的药物众多，其中包括奥美拉唑、雷尼替丁以及H2受体抗结剂药物，均对疾病具有抑制作用。本研究选取我院收治的140例胃溃疡患者作为研究对象，比较奥美拉唑与雷尼替丁治疗胃溃疡的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年10月11日～2017年10月11日我院收治的140例胃溃疡患者作为研究对象。根据单双号分组法，将所有患者分为两组，单号患者作为雷尼替丁组，双号患者作为奥美拉唑组，每组各70例。

纳入标准：①均经胃镜、HP等辅助检查，确定为胃溃疡患者；②患者的HP检验为强阳性；③患者的溃疡直径均在2cm之内；④临床资料均完整者；⑤医院医学伦理委员会审核此次研究，并批准开展；⑥患者均知情同意，并自愿签订《知情同意书》。排除标准：①近2个月之内接受过相关药物治疗者，或者接受其他研究观察者；②合并严重器质性疾病者；③属于多发性、复合性溃疡者；④存在出血、穿孔、幽门梗阻者；⑤对本次研究中涉及药物过敏者；⑥具有上消化道手术史者。

奥美拉唑组中，男40例，女30例；年龄25～70岁，平均（46.31±10.25）岁。雷尼替丁组中，男42例，女28例；年龄23～70岁，平均（46.28±10.21）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

奥美拉唑组：给予本组患者奥美拉唑（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司，国药准字H20093560，2009-04-15）治疗，剂量为每次20mg，1次/d，服药时间为清晨空腹状态。

雷尼替丁组：该组患者采用盐酸雷尼替丁（浙江永宁药业股份有限公司，国药准字H33020128，2010-08-18）治疗，剂量为每次0.15g，口服，时间为晚餐前30min，2次/d。两组患者均接受为期1个月的治疗。

1.3观察指标

比较分析两组患者的治疗总有效率、治疗时间（有效时间、治愈时间）以及不良反应发生情况，同时测定比较两组患者治疗前后的白细胞介素-2（Interleukin-2，IL-2）、白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）、血管內皮生长因子（Vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）、表皮生长因子（Epidermalgrowthfactor，EGF）水平变化情况。

疗效标准，根据胃溃疡的症状改善情况进行评价[4]：显效表示胃溃疡症状消失且痊愈，消化道症状消失；好转表示溃疡面积缩小至50%，消化道症状以及溃疡症状均好转；无效表示未达到上述任何标准。总有效率=（显效+好转）例数/总例数×100%。

指标检测方法：抽取早上空腹外周静脉血，使用酶联免疫法（Enzyme-linkedimmunosorbentassay，ELISA）以及配套试剂盒检测IL-2、IL-6、CRP、VEGF、EGF水平。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率的比较

奥美拉唑组患者的治疗总有效率为97.14%，高于雷尼替丁组的85.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗时间的比较

奥美拉唑组患者的治疗有效时间、治愈时间均短于雷尼替丁组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者不良反应发生情况的比较

治疗后，两组患者均未出现严重不良反应，安全性高。两组患者的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.4两组患者治疗前后IL-2、IL-6、CRP水平的比较

治疗前，两组患者的IL-2、IL-6、CRP、VEGF、EGF水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的IL-6、CRP水平均低于治疗前，IL-2、VEGF、EGF水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），且奥美拉唑组患者的IL-2、IL-6、CRP水平均低于雷尼替丁组，VEGF、EGF水平均高于雷尼替丁组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

胃溃疡的发病受幽门螺杆菌等病原菌影响，同时与患者的胃酸分泌情况具有较大的关系。一旦患上胃溃疡，患者大多存在呕血、黑便、腹痛等临床症状，若未得到及时控制，随着疾病的进一步发展，可发生胃穿孔，甚至发生癌变，严重威胁患者的生命安全[5]。胃酸的过多分泌，可对胃黏膜造成直接的损伤，且在胃溃疡的发病过程中，幽门螺杆菌扮演着重要的角色。

临床上，尚未对胃溃疡的发病机制具有明确论断，但大部分学者认为，可能与胃黏膜上的侵袭因子以及防御因子的失衡有关[6]。胃酸可对胃黏膜造成直接伤害，故此，临床对于胃溃疡的治疗主要以抑制胃酸分泌、清除幽门螺杆菌为主，在此基础上，保护胃黏膜[7-8]。

奥美拉唑属于一种典型的质子泵抑制剂，具有较强的抑菌作用。在其药理作用方面，具有半衰期长、药效持久等特点[9-11]，因此被广泛应用于胃溃疡的治疗中。采用奥美拉唑治疗，患者的效果更高、治疗时间更短，且在炎症因子方面的改善程度更佳，均较盐酸雷尼替丁的治疗效果显著[12-13]。本研究结果提示，奥美拉唑组患者的治疗总有效率高于雷尼替丁组，差异有统计学意义（P<0.05）。奥美拉唑组患者的治疗有效时间、治愈时间均短于雷尼替丁组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，奥美拉唑组患者的IL-2、IL-6、CRP均低于雷尼替丁组，VEGF、EGF均高于雷尼替丁组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明奥美拉唑可将胃溃疡患者体内的CRP、IL-6因子水平降低，进而提高VEGF、EGF水平，对于胃酸的分泌具有抑制作用，可进一步促进上皮以及表皮的再生，从而加速溃疡的愈合时间[14-15]。

综上所述，将奥美拉唑应用于胃溃疡的治疗中，其药理作用可观，可促进溃疡的修复，值得推广使用。

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