腹腔镜联合内镜微创治疗胃肠道良性肿瘤临床效果

腹腔镜联合内镜微创治疗胃肠道良性肿瘤临床效果

余利

余利

宁乡市人民医院普外科湖南宁乡416100

摘要：目的研究分析在胃肠道良性肿瘤的临床治疗中应用腹腔镜联合内镜微创治疗的价值。方法随机抽签我院于2018年3月至2019年3月期间收治的80名患有胃肠道良性肿瘤疾病的患者，通过随机抽签的办法选出A组（n=40）和B组（n=40）。A组患者应用内镜微创进行治疗，B组患者应用腹腔镜联合内镜微创进行治疗，对比AB两组患者的手术时间差异、胃肠道恢复时间差异、住院时间差异以及术中出血量差异。结果AB两组患者的手术时间无明显差异(P＞0.05)；A组患者的胃肠道恢复时间、住院时间以及术中出血量数据明显高于B组患者（P<0.05）。结论在胃肠道良性肿瘤的临床治疗中应用腹腔镜联合内镜微创进行治疗具有良好的治疗效果，能够有效缩短患者的手术时间，降低术中出血量，有利于帮助患者的胃肠道早日恢复健康，值得推广。

关键词：完全腔镜下甲状腺癌根治术、传统甲状腺癌根治术、治疗效果、并发症

前言

胃肠道良性肿瘤在临床治疗中属于一种比较常见的疾病。该病的发病率受人们的饮食生活方式的改变而不断提高，目前主要通过手术清除病灶进行治疗[1]。随着微创技术水平的不断提高，腹腔镜与内镜的治疗技术也日益成熟，相比于传统手术，腹腔镜具有创伤小、恢复速度快的优点，但是相比于内镜，还是具有一定的创伤性，但是内镜在操作的时候，又存在一定的局限性,二者各有优缺点[2]。为此笔者此次研究选取了80名胃肠道良性肿瘤患者进行分组治疗，以研究腹腔镜联合内镜微创治疗的效果，详细报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽签我院于2018年3月至2019年3月期间收治的80名患有胃肠道良性肿瘤疾病的患者，通过随机抽签的办法选出A组（n=40）和B组（n=40）。A组男女患者比例为23:17；患者最大年龄和最小年龄分别为78岁和20岁，年龄均值(54.87±5.96)岁；其中大肠血管瘤患者14名，大肠息肉患者15名，胃间质瘤患者11名。B组男女患者比例为19:21；患者最大年龄和最小年龄分别为75岁和23岁，年龄均值(55.05±5.62)岁；其中大肠血管瘤患者13名，大肠息肉患者12名，胃间质瘤患者15名。两组患者的基线资料类似（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

两组患者在手术治疗前全部安排常规的禁食、抗感染以及补液等，之后A组患者应用内镜微创进行治疗，方法为：按照患者的实际腹部情况作一个切口，然后在患者左侧平脐位置处作一个约6厘米的主操作孔，剑突与脐中点作一个约3厘米的副操作孔，然后建立人工气腹，压力值控制在15mmHg左右，之后从患者口腔将胃镜插入，然后根据术前定位，通过活检钳推动肿瘤，同时在浆膜层处对肿瘤进行缝一针进行以固定，之后对肿瘤病灶给予切除，之后对浆膜层给予缝合，同时针对胃部分切除的患者应该同时实施胃空肠吻合术并且实施消化道重建措施。B组患者则采取腹腔镜联合内镜切除术，消毒铺巾之后安排患者进行全麻，按照患者的实际肿瘤情况与位置选择合适的手术方式以及体位姿势。之后在患者脐部边缘作一个长度大概一厘米的切口，然后将腹腔镜进行置入后，仔细观察肿瘤的大小情况以及具体位置，之后结合患者的实际病灶类型进行穿刺，同时通过腹腔镜游离病灶四周的组织，彻底显露病灶，之后循腔探入内镜，将肠腔以及胃腔显露，针对患者为息肉型的，可通过内镜实施高频电凝圈套切除术，然后通过腹腔镜给予针对性的缝合修补以及止血，针对患者为间质瘤型的，可应用楔形切除术，针对患者为血管瘤型的，可实施肠段切除术以及吻合术，同时通过超声刀切除病灶组织，手术结束之后可以应用可吸收缝线将肠壁进行缝合，同时通过内镜以及腹腔镜仔细检查有无渗漏或者是出血状况。两组患者手术结束后会部给予常规护理措施，主要为各项生命指标的监测，基础心理护理，饮食指导，安置引流管等。

1.3观察指标

观察AB两组患者的手术时间、胃肠道恢复时间、住院时间以及术中出血量情况，并且进行详细记录。

1.4统计学方法

通过SPSSl5.0软件分析本次研究所得数据，采用t以及X2对实验数据进行检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2结果

AB两组患者的手术时间无明显差异(P＞0.05)；A组患者的胃肠道恢复时间、住院时间以及术中出血量数据明显高于B组患者（P<0.05），具体见表1。

3讨论

在胃肠道良性肿瘤的临床治疗中，内镜下电切术、黏膜剥离术以及黏膜切除术等是几种比较常见的手术治疗方法，内镜治疗的优点是创伤小，对肿瘤定位准确，但是操作操作一定局限性[3]；腹腔镜下黏膜剥离术也是应用比较广泛的治疗方法，但是如果单一使用腹腔镜进行治疗的话，难以对肿瘤进行准确定位，容易导致手术时间过长。赵立志[4]以及于涛等[5]均指出，内镜微创治疗联合腹腔镜治疗能够优势互补，能够尽量将对患者的创伤降到最低，帮助患者快速恢复健康。但是由于该手术方式操作要求较高，因此对术者的操作技术水平要求也更高。

本次研究中，结果显示，无论是选择内镜微创进行治疗的A组患者，还是选择应用腹腔镜联合内镜微创进行治疗的B组患者，两组患者在手术时间上均无明显差异（P＞0.05），但是在胃肠道恢复时间上以及住院时间上，B组患者多花费的时间要远远少于A组患者的时间（P＜0.05），这提示我们腹腔镜联合内镜微创进行治疗有利于加快患者的胃肠道恢复速度，能够帮助患者早日康复出院，这和赵立志[4]的研究结果一致；同时，A组患者手术期间的出血量要远远高于B组患者（P＜0.05），这提示我们腹腔镜联合内镜微创进行治疗能够有效降低患者的术中出血量。

综上所述，腹腔镜联合内镜微创在胃肠道良性肿瘤的临床治疗中，治疗效果良好，能够降低患者的术中出血量，对患者的住院时间具有显著的缩短作用,推广价值显著。

4参考文献

[1]张媛媛,马玉红,张福新.腹腔镜联合内镜微创治疗胃肠道良性肿瘤临床效果[J].中国医学工程,2016(10):105-106.??

[2]王永洪,王依宁,但杰,等.分析腹腔镜切除联合内镜治疗胃肠道肿瘤的效果[J].心理医生,2017,23(1):295-296.

[3]黄世杰,王毅,赵云波.腹腔镜联合内镜在胃肠道小肿瘤微创治疗中的应用[J].黑龙江医药科学,2016,39(5):113-114.??

[4]赵立志.腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤效果分析[J].检验医学与临床,2016,13(2):340-341.

[5]于涛,郭磊.腹腔镜内镜联合技术切除胃肠道黏膜下肿瘤临床应用[J].现代诊断与治疗,2016,27(1):91-92.?