集束化护理在慢性阻塞性肺疾病患者无创通气中的应用效果观察

集束化护理在慢性阻塞性肺疾病患者无创通气中的应用效果观察

韩明明

（江苏省连云港市赣榆区人民医院呼吸科江苏连云港222100）

【摘要】目的：分析集束化护理在慢性阻塞性肺疾病患者无创通气中的应用效果。方法：选择2017年3月—2019年2月在我院治疗，并接受无创通气的109例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为对照组和集束化组；对照组予以常规护理，集束化组实施集束化护理，对比两组依从性和并发症发生率。结果：集束化组与对照组并发症发生率分别为（12.73%VS29.63%）；集束化组的依从性（94.55%）高于对照组（81.48%），差异显著（P＜0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病患者无创通气期间开展集束化护理，并发症发生率得到有效的控制，患者的依从性提高，有利于患者的预后。

【关键词】集束化护理；慢性阻塞性肺疾病；无创通气；依从性

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）25-0159-01

慢性阻塞性肺疾病急性加重期对患者机体损伤严重，其呼吸机能也受到不良影响，常发生呼吸衰竭，影响孩子的机体状态，增加治疗难度。无创通气机是治疗过程重要、有效的辅助治疗手段[1]。在这一过程，保持护理服务的有效性和针对性非常重要，也是对治疗安全性的保障。此次研究分析集束化护理在慢性阻塞性肺疾病患者无创通气中的效用，选择2017年3月—2019年2月在我院治疗，并接受无创通气的109例（慢性阻塞性肺疾病），相关数据及资料报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月—2019年2月于我院治疗，并接受无创通气的109例慢性阻塞性肺疾病患者；按照数字双盲法将患者分为集束化组、对照组。集束化组中有患者55例，男性、女性比例（32/23）；年龄51～70岁，中位年龄（59.27±3.49）岁；病程4～16年，中位（10.31±3.24）年。对照组中有患者54例，男性、女性比例（30/24）；年龄50～70岁，中位年龄（59.03±3.15）岁；病程4～15年，中位（9.79±3.12）年。收集和对比两组患者的基本临床资料，差异不显著，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

患者入院接受检查，符合机械通气指征，均实施无创通气治疗；在此期间，对照组（常规护理），主要为遵医嘱配合，病情观察、生命体征监测等。

集束化组开展集束化护理方法：①充分评估，掌握患者的诊治情况、营养状况，发现不利于治疗的因素，积极帮助患者应对。进行严格、细致的检查，明确患者有无应用禁忌。指导患者保持合适体位，保持其肩部、颈部、头部处于直线。②人机协调性提高，患者首次接受无创通气，常常无法对额外的吸气压力足够适宜，容易有拮抗呼吸状况，要注重舒适性的提高，在上机前先将之口鼻轻轻罩住，将氧气连接予以每分钟56L的吸氧，带患者经过几分钟的施以后将面罩固定妥当，根据患者的耐受度等实际情况逐渐增加吸气和呼气压力。③并发症预防，帮助患者预防腹胀，定时指导患者变化体位，2小时定时翻身，并做好局部以及腹部的按摩，提高舒适性，降低压疮等并发症的发生。

1.3观察指标

记录两组上机期间并发症发生率。评估患者治疗依从性，即：患者完全遵医嘱接受无创通气，为完全依从；患者能够执行部分医嘱，需要家属和医护人员的鼓励与提醒，为部分依从；患者不配合医嘱，每天上机时间不足6h，为不依从。

1.4统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS13.0统计学软件，计数据采用（%）体现，χ2对其进行检验，而计量数据采用（x-±s）表现，t检验，P＜0.05表示为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗依从情况

集束化组患者中完全依从、总依从率高于对照组，两组相比差异具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1两组患者治疗依从情况（例）

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种以气道炎性反应为特征的呼吸疾病，由于气道的高反应，患者的呼吸耗氧量显著增加。无创通气作为临床针对呼吸功能问题质量的手段，其特点为无创接触，且持续性通气支持；同时在呼吸压力的调节方面灵活，更符合患者的需求，灵活性更好，提高呼吸效率，改善血气水平[2-3]。患者接受无创通气过程，仍然会使其感到不适，有腹胀、面部压疮等并发症发生风险，同时也是对其依从性的考验。因此，在患者接受无创通气期间予以更加有针对性的护理，是保障治疗效率的重点。集束化护理基本原则是面对患者治疗过程不可避免的危险因素和并发症时，结合循证理念和预见性理念，开展已经证实为高效的干预手段，提高护理服务的针对性、主动性，帮助患者提高治疗效率和安全性。

此次研究将集束化护理应用于集束化组，获得结果：集束化组患者中完全依从人数高于对照组；集束化组并发症发生率与对照组比较（12.73%VS29.63%），差异显著（P＜0.05）。

综上，慢性阻塞性肺疾病无创通气治疗期间开展集束化护理，并发症发生率得到有效的控制，患者的依从性提高，有利于患者的预后。

【参考文献】

[1]闵新珍，黄汉鹏.集束化护理对COPD急性期发作患者的辅助治疗效果观察[J].护理实践与研究，2018，15(10):29-31.

[2]艾琳，尹义平，付荣萍，等.集束化护理干预对慢性阻塞性肺疾病机械通气病人预后的影响[J].护理实践与研究，2012，9(19):64-65.

[3]周月，饶雨婷，韩漾.集束化护理应用于有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效评价[J].转化医学电子杂志，2016，3(12):71-72.