经尿道前列腺电切除术并发症的临床护理体会

经尿道前列腺电切除术并发症的临床护理体会

夏露

靖江市人民医院泌尿外科江苏靖江214500

摘要：目的：探索经尿道前列腺电切除术并发症的临床护理。方法：选取我院2014年10月至2015年10月间收治的80例经尿道前列腺电切除术患者作为临床研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例，其中给予对照组患者临床常规护理，给予观察组患者综合护理，对比两组患者并发症临床护理效果。结果：经统计发现，观察组术中出血5例，膀胱穿孔冲洗液外渗3例，术后继发出血2例，暂时性尿失禁1例；对照组术中出血3例，膀胱穿孔冲洗液外渗4例，术后继发出血3例，暂时性尿失禁2例；观察组总满意度达到92.5％，明显高于对照组72.5％的总满意度，两组差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：综合护理能够针对经尿道前列腺电切除术并发症取得良好的临床护理效果，显著改善患者病情，降低并发症发病率，提高患者临床护理满意度，在临床实践中值得推广应用。

关键词：经尿道前列腺电切除术；并发症；综合护理

前列腺增生是一种较为常见的临床病症，其发病人群主要集中在老年男性群体，患者临床症状表现为尿频、尿困难、尿潴留等症状。临床统计发现[1]，前列腺增生的发病率呈现增高的趋势，且对患者的日常生活带来较为严重的影响。经尿道前列腺电切除术是治疗前列腺增生的临床常规治疗方法，并且伴随着现代医学技术的不断进步，经尿道前列腺电切除术也在不断的发展[2]。但由于其临床并发症的存在，对患者的治疗效果带来诸多的影响。为此，本文选取我院收治的80例经尿道前列腺电切除术患者作为临床研究对象，探索综合护理对于其临床并发症的护理效果，以期为临床实践提供参考。现将具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年10月至2015年10月间收治的80例经尿道前列腺电切除术患者作为临床研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例，其中观察组年龄为48-66岁，平均年龄为（53±3.2）岁，病程为3-8年，平均病程为（5±2.3）年，手术时间为1-3h，平均手术时间为（2.1±1.4）h，其中术前留置尿管12例，尿潴留病史16例，已做膀胱造瘘术12例；对照组年龄为47-68岁，平均年龄为（54±3.5）岁，病程为3-8年，平均病程为（5±3.1）年，手术时间为1-3h，平均手术时间为（2.2±1.6）h，其中术前留置尿管11例，尿潴留病史15例，已做膀胱造瘘术14例；两组患者在年龄、病程、临床表现等临床基础性资料方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均接受经尿道前列腺电切除术。临床经尿道前列腺电切除术并发症主要包括四种类型，分别是：①术中及手术后出血；②手术过程中冲洗液进入患者血液循环系统，造成高血容量低钠血症；③前列腺窝二次感染，如尿道热；④前列腺包膜和膀胱穿孔性损伤。

给予对照组患者临床常规护理。给予观察组患者综合护理。具体护理措施包括如下几个方面：①心理护理：针对老年前列腺增生患者由于受疾病的影响，出现的焦虑、烦躁、抑郁等不良心理情绪和问题，开展有针对性的心理疏导工作，帮助患者正确的认识前列腺疾病的相关知识，充分认识到经尿道前列腺电切除术的临床治疗效果，以此帮助患者树立正确的积极的治疗心态；②宣教护理：一方面护理人员应强化对患者个体性差异的了解和掌握，积极掌握患者的病情和康复状况，一方面加强宣教工作，针对老年患者开展前列腺疾病的临床治疗宣教，避免因不了解相关健康知识，出现自卑或抵触治疗的仙台；③术中护理：手术过程中，针对急性尿潴留患者，给予其导尿或者膀胱穿刺治疗，缓解其尿意窘迫的症状，缓解患者膀胱充血水肿带来的[3]。术中加强对患者生命体征和临床表现的观察，做好消毒卫生工作；④术后护理：术后应对患者的血压、脉搏等生命体征进行观察，防止患者出现失血性休克症状，同时针对不同患者的临床表现，采取有针对性的专人或重点护理措施，例如心脏病史患者需要接受心电和血压监测，同时给予低流量氧气吸入，避免肺水肿症状的发生。确保患者气囊导尿管做好牵拉、伸直等固定工作，防止气囊因扭曲或受压而出现破裂，同时为防止患者膀胱内形成血块，导致尿管阻塞，还需要根据患者尿色进行冲洗护理，冲洗用生理盐水以及速度严格按照临床规范进行操作，记录患者尿量和尿色，以帮助医生诊断患者肾功能状态。所有临床护理操作均需要保持无菌状态，做好临床用具的清洁和消毒工作，患者拔管后给予膀胱痉挛疼痛患者止痛缓解痉挛的药物，改善患者的机体不适症状。

1.3观察指标

对比分析两组患者临床出血量、尿色、尿液量等临床指标，统计记录患者术后尿失禁发病率，以及术后微量元素含量，包括钠、钾、氯等水平，同时观察术后前列腺窝感染发病率。对两组患者的护理满意度进行调查，分为满意、基本满意、不满意三种，以百分比表示满意度[4]。

1.4统计学处理

本文所有数据均采用统计学软件SPSS21.0处理，其中计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验；计数资料料采用x²检验。其中P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义[5]。

2结果

经统计发现，观察组术中出血5例，膀胱穿孔冲洗液外渗3例，术后继发出血2例，暂时性尿失禁1例；对照组术中出血3例，膀胱穿孔冲洗液外渗4例，术后继发出血3例，暂时性尿失禁2例；观察组总满意度达到92.5％，明显高于对照组72.5％的总满意度，两组差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。具体结果详见下表1.

3讨论

随着现代医学技术的发展，经尿道前列腺电切除术在临床上已经得到广泛的应用，由于其具有创伤小、痛苦小、手术恢复时间快、并发症发病率低、适用症状多以及术中术后出血量低等优势而被患者广泛的认可和接受。作为一种高安全性、高可靠性的临床治疗方案，虽能在治疗前列腺增生方面取得良好的效果，但是一些并发症的发生仍然给患者的治疗带来了一定的影响[6]。通过本文的研究不难发现，包括心理护理、宣教工作、术前、术中以及术后护理在内的综合护理措施，能够针对经尿道前列腺切除术的特点以及患者的临床病症开展有效的护理，并能够显著提高患者及其家属的护理满意度，改善医患关系，帮助患者树立积极的治疗心态，提高患者的临床生活质量，在临床实践中值得推广应用。

参考文献

[1]姚建英.经尿道前列腺电切除术中术后并发症的预防及护理[J].承德医学院学报，2013,30（5）：410-411.

[2]王燕云.经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生的护理体会[J].内蒙古中医药，2014,18:152.

[3]任国贵，夏沫，王中良.血糖监测在经尿道前列腺切除术中的临床意义[J].中国实验诊断学，2009，13(5)：680-681.

[4]爱华，陆鸿海，刘思宽，等.高龄老年良性前列腺增生患者临床特征和经尿道前列腺电汽化切除术疗效[J].现代泌尿外科杂志，2009，14(4)：291-294.

[5]郭丹，果玉梅．高龄患者前列腺汽化电切术后护理［Ｊ］．包头医学院学报，2010,26(6):98.

[6]汪秀荣．经尿道前列腺电切术后综合护理70例［Ｊ］．河北中医，2010,32(5):774．