产后出血患者应用米索前列醇和缩宫素止血的效果比较

产后出血患者应用米索前列醇和缩宫素止血的效果比较

高庆

（黑龙江省巴彦县人民医院151800）

摘要：目的研究并探讨米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血患者的止血效果。方法此次研究的对象是选取2013年4月至2016年12月本院产科收治的产后出血产妇90例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据随机数字表将其分为对照组（45例）和观察组（45例），对照组患者分娩后采取缩宫素止血治疗，观察组患者分娩后在对照组的基础上联合米索前列醇进行止血治疗，比较两组患者止血效果及不良反应发生情况。结果观察组患者分娩后止血效果较好，其出血量明显少于对照组，两组比较差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率差异性小，无统计学意义（P>0.05）。结论产后出血患者应用米索前列醇联合缩宫素治疗止血临床效果好，安全性高。

关键词：产后出血；米索前列醇；縮宫素；止血效果

[abstract]Objective：Tostudyandexplorethehemostaticeffectofmisoprostolcombinedwithoxytocininthetreatmentofpostpartumhemorrhage.Methods：90casesofpostpartumhemorrhageinobstetricsdepartmentofourhospitalfromApril2013toDecember2016wereselectedforthisstudy.Theirclinicaldatawereanalyzedretrospectively.Accordingtotherandomnumbertable，theywerepidedintocontrolgroup（45cases）andobservationgroup（45cases）.Patientsincontrolgroupweregivenoxytocinhemostasisafterdelivery.Patientsinobservationgroupwerecombinedwithriceafterdeliveryonthebasisofcontrolgroup.Soprostolwasusedforhemostasis，andthehemostasiseffectandadversereactionswerecomparedbetweenthetwogroups.Results：Thehemostasiseffectoftheobservationgroupwasbetter，theamountofbleedingwassignificantlylessthanthatofthecontrolgroup，thedifferencebetweenthetwogroupswassignificant（P<0.05），andtheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroupswasnotsignificant（P>0.05）.Conclusion：Misoprostolcombinedwithoxytociniseffectiveandsafeinthetreatmentofpostpartumhemorrhage.

[keywords]postpartumhemorrhage；misoprostol；oxytocin；hemostaticeffect

产后出血是临床妇产科常见的分娩并发症，严重者大量出血可导致产妇休克，危及生命。随着目前人们思想观念的不断转变，剖宫产、人工流产等的发生率逐渐增多，产后出血的发生率也开始逐年上升。因此，对于妇产科产后出血患者，如何有效、快速止血，提高治疗效果具有重要意义。本次研究为观察米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血患者的止血效果，进一步为临床治疗提供参考依据，特进行了相关研究，结果取得了良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月至2016年12月本院产科收治的产后出血患者90例为本次研究对象，所有患者均未合并严重心脑血管及糖尿病等疾病，根据随机数字表将其分为对照组和观察组，每组各45例，其中观察组患者初产妇29例，经产妇16例，孕周为35～42周，平均为（38.6±1.O）周，年龄21～38岁，平均年龄为（24.5±1.6）岁，其中胎盘前置9例、羊水过多4例、剖宫产史10例、重度子痫前期3例、巨大儿13例；对照组患者初产妇27例，经产妇18例，孕周为35～41周，平均为（38.8±1.1）周，年龄20～39岁，平均年龄为（25.8±1.4）岁，其中胎盘前置10例、羊水过多3例、剖宫产史11例、重度子痫前期2例、巨大儿1l例。两组患者年龄、孕周、一般病史等比较无差异性，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组45例患者分娩后应用缩宫素止血治疗，给药方式为静脉注射，剂量为20IU。

观察组患者分娩后在对照组的基础上联合米索前列醇进行止血治疗，缩宫素注射液生产厂家、给药方式及用法用量与对照组一致，米索前列醇片经直肠给药，剂量为600μg。

1.3疗效评价

比较两组患者产后2小时及产后24小时的出血量及用药后不良反应的发生率。

1.4统计学分析

本研究采用SPSS17.0统计软件进行数据的统计学处理，并采用t检验以及x2检验。以P<0.05为有显著性差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者产后2小时及24小时出血量比较

观察组患者术后2小时及24小时出血量明显少于对照组，两组差异性显著，具有统计学意义（P<0.05），说明米索前列醇联合缩宫素对产后出血患者具有良好的止血效果，临床疗效更加突出，具有重要意义。

2.2两组患者不良反应发生情况比较

对照组45例患者生产后出现寒战2例（几分钟后自行缓解），恶心1例（经10mg地塞米松静脉推注后症状缓解），不良反应发生率为6.7%；观察组45例患者生产后出现寒战1例（几分钟后自行缓解），无恶心呕吐，发热2例（小于38.5℃，给予温水擦拭后好转），不良反应发生率为6.7%。两组比较差异性小，无统计学意义（P>0.05），说明米索前列醇联合缩宫素止血安全性高，不良反应少。

3讨论

产后出血是临床分娩期妇女严重的并发症之一，也是孕产妇死亡的主要原因之一，其发病率约占总分娩数的3%左右。产后出血的原因主要包括胎盘前置、子宫收缩无力、凝血功能障碍及软产道损伤等，其中以子宫收缩无力最为常见，因子宫收缩无力导致子宫的收缩复合不良，从而使胎盘附着在子宫壁上的血窦不能关闭，导致产后大出血的发生，因此，在产妇分娩后加强子宫收缩功能是关键。米索前列醇是一类新型的前列腺素E1受体衍生物，药物半衰期强，可使子宫处于较强且持续的收缩状态，从而促进子宫壁上的血窦关闭，达到止血的效果。因此本文对产后出血患者应用米索前列醇联合缩宫素止血效果进行了详细探讨，取得了良好的效果。

综上所述，本次研究为分析观察米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血患者的止血效果，进一步为临床治疗提供参考依据，特进行了相关研究，结果显示观察组患者分娩后出血量明显少于对照组（P<0.05），且两组不良反应发生率差异性小（P>0.05）。说明米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血临床疗效好，安全性高。

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