经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的效果分析

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的效果分析

周立波

（江苏省连云港市灌云县人民医院江苏灌云222200）

【摘要】目的：探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果。方法：选取我院自2017年1月—2019年1月收治的56例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者，根据治疗方法的不同分为对照组（28例，给予传统保守治疗）与实验组（28例，给予经皮椎体后凸成形术治疗），比较两组患者治疗效果。结果：治疗后，实验组患者的VAS、ODI、椎体前缘高度、椎体后缘高度、Cobb角改善程度均优于对照组，均有显著差异（P＜0.05）。结论：老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者采用经皮椎体后凸成形术治疗，可改善椎体前缘及后缘高度、Cobb角，促进患者早日康复。

【关键词】经皮椎体后凸成形术；老年；骨质疏松性胸腰椎压缩骨折；效果

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）25-0156-01

骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是临床骨科常见病症，多发生于老年患者。传统治疗多采用药物，联合卧床休息等，当长期卧床极易使患者肌肉萎缩，发生压疮、泌尿系统感染等并发症，影响临床疗效及生活质量[1]。因此，现分析经皮椎体后凸成形术治疗的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次所选56例患者均来源于我院自2017年1月—2019年1月收治的，纳入标准：所有患者均经X线或者CT检查确诊为骨质疏松性胸腰椎压缩骨折；签订知情同意书，自愿参与本次研究，获得医学伦理会同意。排除标准：严重心肝肾功能不全者；免疫系统疾病；精神病者。根据治疗方法分为对照组与实验组，对照组：28例，男性13例，女性15例；平均年龄（69.42±1.45）岁。实验组：28例，男性12例，女性16例；平均年龄（69.23±1.56）岁。两组患者的基本资料经统计学分析，无显著差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组：给予传统保守治疗。实验组：给予经皮椎体后凸成形术治疗，行局部麻醉，常规消毒铺巾；取俯卧位，于C臂X光机下，定位骨折椎体阶段，对椎弓根行穿刺。透视良好后，置入球囊扩张系统，适度撑开骨折椎体，待骨水泥出现“拉丝”现象后，进行推注。根据骨水泥扩散速度调节推注速度及推注压力。骨水泥达到椎体后方时，立即停止注射，防止骨水泥突破椎体前缘。术后第1日，绝对卧床休息；术后3-5日后，指导患者进行背身肌力活动，术后疼痛严重者可适量服用止痛药物。

1.3观察指标

观察及比较对照组与实验组的疼痛（VAS）评分、功能障碍指数（ODI）评分、椎体前缘高度、椎体后缘高度、Cobb角。采用视觉模拟评分法评价疼痛度，采用ODI评价患者功能障碍情况。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件，两组患者的VAS、ODI、椎体前缘高度、椎体后缘高度、Cobb角均采用（x-±s）表示，用t检验。若P＜0.05时，表明两组差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后VAS、ODI比较

治疗前，两组患者的血清VAS、ODI经对比分析，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的VAS、ODI均低于治疗前（P＜0.05），且实验组患者各项水平显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组患者治疗前后VAS、ODI比较（x-±s，分）

2.2两组患者治疗前后椎体前缘高度、椎体后缘高度、Cobb角比较

治疗前，两组患者的椎体前缘高度、椎体后缘高度、Cobb角经对比分析，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者各项指标均高于治疗前（P＜0.05），且实验组患者的各项指标显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

3.讨论

近年来，随着微创技术的发展，加上老年患者身体各项机能日益衰弱，对临床手术提出了更高要求。经皮椎体后凸成形术通过皮肤、椎弓根将骨水泥等材料置入到椎体中，将工作套管置入到压缩椎体中，并放入扩张球囊，复位及撑起压缩椎体，从而改善Cobb角[2]。将骨水泥置入到压缩椎体中，破坏椎体及周围神经末梢，达到止痛效果。骨水泥凝固后可强化及支撑椎体[3]，融合椎体微小骨折，提高治疗稳定性，改善椎体前缘高度、椎体后缘高度。在本次研究中，实验组患者的VAS、ODI、椎体前缘高度、椎体后缘高度、Cobb角的改善程度优于对照组。经皮椎体后凸成形术可取得显著疗效，值得应用。

【参考文献】

[1]葛晨，陈哲，郑月焕，等.经皮椎体后凸成形术治疗不同骨密度胸腰椎压缩性骨折[J].脊柱外科杂志，2018，16(05):22-25.

[2]伏海平，刘华兴，曾显荣.经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折[J].临床骨科杂志，2017，20(1):33-34.

[3]白煜.椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果观察[J].中国伤残医学，2017(4).