金黄色葡萄球菌的医院感染现状与耐药性分析

金黄色葡萄球菌的医院感染现状与耐药性分析

吴翠霞

吴翠霞（广东省英德市中医院广东英德513000）

【中图分类号】R378.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0191-02

【摘要】目的分析我院近3年来住院患者金黄色葡萄球菌的感染现状和耐药性特点，为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月期间我院临床各类送检标本中金黄色葡萄球菌的分布情况和耐药性特点，统计所得到的各项数据。结果3年来共分离金黄色葡萄球茵460株，分别来源于痰液（42.60%）、伤口分泌物（26.27%）、体液（15.32%）；药敏结果显示，金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物均有较高耐药率，但尚未发现对万古霉素耐药菌株，对糖肽类抗菌药物和新型抗菌药物利奈唑胺敏感率为100%；同时检出菌株有逐年增高趋势。结论金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物显示多药耐药，医院应切实进行抗菌药物使用管理，延缓金黄色葡萄球菌临床耐药株的增长。

【关键词】金黄色葡萄球茵医院感染耐药性

随着抗生素的广泛使用，加上一些不合理用药，已出现多种多重耐药菌，成为了当前临床治疗感染性疾病的主要难题之一[1]。笔者回顾性分析我院2009年1月至2011年12月期间我院临床各类送检标本中金黄色葡萄球菌的分布情况和耐药性特点，现报道如下。

1材料与方法

1.1菌株来源菌株来源为2009年1月至2011年12月期间我院送检各类临床标本，包括痰液、脓液、尿液、伤口分泌物、胸水、腹水、体液、血液等，共分离菌株860株金葡菌。按卫生部检验操作规程对标本进行标本分离。以金黄色葡萄球菌ATCC25923为质控菌株。

1.2仪器和试剂：微生物分析鉴定系统为VITEK2全自动系统、API试条以及PBP2a胶乳凝集试剂盒为法国生物梅里埃公司产品，培养基为杭州天和生物试剂有限公司产品。

1.3菌株的分离与鉴定根据《全国临床检验操作规程》（第三版）进行细菌的分离培养与常规鉴定，补充鉴定则通过VITEK2全自动微生物分析鉴定系统及API系统进行。

1.4药敏试验药敏试验部分采用K-B法，药敏结果判读标准为美国临床实验室标准化协会（2010年版）标准，同时进行室内质量控制。药敏纸片包括左氧氟沙星、头孢唑林、头孢西丁等。其余药敏试验采用VITEK2全自动系统进行检测。

1.5最低抑菌浓度测定方法采用肉汤稀释法进行MIC的测定，测定方法与药敏判断标准依据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准。质控菌株为ATCC25923。

1.6数据处理数据统计结果采用WHONET5.4软件进行处理。

2结果

2.1860株金葡菌在临床送检标本中的分布情况统计如表1所示。

2.2860株金葡菌在临床各科室种的分布情况统计如表2所示。统计结果显示ICU是金黄色葡萄球菌分布比例最高的科室，比例高达41.86%。

2.3860株金葡菌对常用抗菌药物的耐药率统计如表3所示。统计结果显示，β-内酰胺酶类和青霉素的耐药率最高，几乎达到100%，而除了利奈唑胺和万古霉素外，试验的其余药品均产生了不同程度的耐药性。

表1860株金葡菌在临床送检标本中的分布情况统计

表2860株金葡菌在临床各科室种的分布情况统计

表3860株金葡菌对常用抗菌药物的耐药率（%）统计

3讨论

金葡菌是目前临床上最常见的致病菌之一，尤其是ＭＲＳＡ的出现和多重耐药性的产生，导致医院和社会获得性感染的比例不断上升[2]。本组研究表明，痰液、脓液、伤口分泌物等标本是本院金葡菌的分离来源，与国内大多数文献的报道一致。由此提示我们，呼吸道、皮肤黏膜、烧伤创面、手术伤口及胸、腹腔等部位是葡萄球菌的易感部位为。

结果显示，860株金葡菌对大多的抗生素均显示较高的耐药率，且2009-2011年对大多数抗生素耐药率均有较大幅度上升。但尚未发现耐万古霉素和利奈唑胺的菌株，若在病情允许的情况下，金葡菌引起的严重感染均可选择糖肽类抗菌药物或利奈唑胺来治疗。

参考文献

[1]庞杏林，郑桂丽，李孝权，等.医院感染凝固酶阴性葡萄球菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2007,17(10)：1289-1291.

[2]张晓兵，龚雅利，刘智勇，等.3170株临床分离病原菌耐药谱与耐药机制的研究[J].中华医院感染学杂志，2008，l8(3)：422-424，421.