高血压患者的健康指导

高血压患者的健康指导

马腊金鲁保芳

马腊金鲁保芳（湖北省洪湖市中医院433200）

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0170-02

【关键词】高血压健康指导

高血压（Hypertension）是指以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征。据统计，近20年来，高血压的发病率在我国几乎增加了一倍，且发病正趋于年轻化。高血压引发的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位，严重地危害着人们的健康和生命。科学地治疗高血压，不仅需要长期规范的药物治疗，还应从生活习惯、饮食方式、精神因素等多方面进行健康指导，彻底改良高血压患者的生活方式，才能收到事半功倍的效果，达到减少或避免并发症的发生、提高患者生活质量的目的。

1、服药指导

引导高血压患者走出不愿意服药、不规律服药、不难受不服药的误区，积极进行药物治疗。

1.1坚持遵医嘱按时、按量服药。

1.2不可随意增减药量。

1.3不可突然撤换药物。

1.4告知有关降压药物的作用与副作用。

2、饮食指导

2.1定时定量，少食多餐：吃饭不宜过饱，以七分饱为宜，不仅可减轻胃肠负担，使体重保持在理想范围以内，对控制血压和血脂的升高以及改善患者的自觉症状均有好处。

2.2适当摄入低脂肪、优质蛋白质食物：每日脂肪的摄入量不超过50克，在限量范围内选择富含不饱和脂肪酸的油脂和肉类，可减少动脉硬化的发生，对增加微血管弹性、预防血管破裂、防止高血压并发症的发生也有一定作用。大豆蛋白可以降低血浆胆固醇浓度，防止高血压的发生发展。每周进食2-3次鱼类、鸡类蛋白质，可改善血管弹性和通透性。此外脱脂牛奶、酸奶、海鱼类等，对于降压也有一定作用。

2.3限制含胆固醇高的食物：如动物内脏、肥肉、鱼子、蛋黄、乌贼鱼等，如果长期进食高胆固醇的食物，可能导致高血脂症，使动脉内脂肪沉积，加重高血压的发展。

2.4提倡吃谷薯类食物：如淀粉、面粉、米、红薯等，特别是玉米面、燕麦、荞麦、小米等含膳食纤维较多的食物，能促进胃肠蠕动，有利于胆固醇的排除。

2.5多吃绿色蔬菜和新鲜水果，它们富含维生素C、胡萝卜素及膳食纤维等，有利于改善心肌功能和血液循环。

2.6多选用含钙高的食物：如奶制品、豆制品、海产品等，对血管有保护作用，并有一定的降压功效。

2.7限制钠盐摄入，饮食清淡：首先，要减少烹调用盐，世界卫生组织推荐每人每日摄入6克盐是安全的，人体摄入食盐(主要成分是氯化钠)量过多，会造成体内水、钠潴留，血管阻力增加，使血压上升，同时增加肾脏负担，造成排钠障碍，使血压升高，还可对抗降压药物的作用，影响降压效果；其次，要少吃或不吃含钠量高的腌制品和加工食品。

2.8忌饮兴奋神经系统的饮料：如酒、浓茶、咖啡等，避免引起血压升高或并发症发生。

3、运动指导

运动不仅可使收缩压和舒张压下降(约6-7mmHg)，还可增加能量消耗，调整身体的能量平衡，减轻体重，而且促进心血管功能，增强心肌收缩力，降低血管紧张度，使冠状动脉扩张，也可使血甘油三酯及血液粘稠度下降，对预防冠心病等并发症都十分有利。

3.1可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同的运动方式。

3.2遵守运动程序的步骤，循序渐进。

3.3运动频率一般每周3-5次，每次持续20-60分钟。

3.4饥饿或饭后一小时不宜做运动。

3.5运动中有任何不适现象，应即停止。

4、心理指导

高血压患者在日常生活中要保持积极乐观的心态，要善于调整自己的情绪处于平稳状态。高血压患者常有的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，多参加轻松愉快的业余活动，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事冷静、沉着，以适宜的方式及时释放精神压力，从而维持血压的正常稳定。

5、生活起居指导

高血压患者要积极做好自我管理工作，保持良好的生活习惯。

5.1戒烟

吸烟会导致高血压，烟叶内含有的尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，高血压患者更应戒烟。

5.2坚持定期测量血压，1-2周应至少测量一次。

5.3注意防寒保暖，劳逸结合。

5.4保持充足睡眠，尽量养成早睡早起的好习惯，但是起床动作不可过猛，醒来后最好在床上先伸伸懒腰，再坐1-2分钟后慢慢起立，避免因体位性低血压的发生而摔倒致伤。

5.5减轻体重：体重增高与高血压密切相关，高血压患者减轻体重对改善胰岛素抵抗、高脂血症、糖尿病和左心室肥厚均有益处。可通过降低每日热量及盐的摄入，加强体育活动等方法达到治疗的效果。

结论

研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmHg。因为