54例高血压合并糖尿病临床治疗方案

54例高血压合并糖尿病临床治疗方案

石义明

石义明(湖北省竹山县人民医院内分泌科442200)

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0145-01

【摘要】目的观察硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病患者的临床疗效。方法选择54例高血压合并糖尿病患者，随机分为两组，对照组采用缬沙坦进行治疗，治疗组采用缬沙坦联合硝苯地平缓释片进行治疗，疗程为2个月，比较两组治疗临床疗效。结果治疗组显效16例，有效8例，无效3例；对照组显效8例，有效8例，无效11例。结论针对高血压合并糖尿病患者的治疗，采用硝苯地平缓释片联合缬沙坦的治疗方案其效果较好，值得临床推广。

【关键词】高血压合并糖尿病治疗疗效

当高血压和糖尿病同时并发，会造成心脏、肾脏和脑部等靶器官的损伤加重，对患者的生活质量产生严重的影响[1]。为探讨高血压合并糖尿病患者的治疗方案，我们选择2011年5月-2012年5月期间治疗的54例患者进行临床疗效分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年5月-2012年5月于我科就诊的符合要求的高血压合并糖尿病患者54例，排除1型糖尿病患者、患有严重的心脏疾病患者、重度高血压患者及孕妇哺乳期妇女。将所以患者随机分成两组，治疗组和对照组各27例，治疗组男性18例，女性9例，年龄42-71岁，平均年龄（54±6.68）岁，高血压病史1-12年，平均病程（4.29±1.85）年，糖尿病病史3-14年，平均病程（5.29±2.17）年；对照组男性16例，女性11例，年龄48-73岁，平均年龄（56±4.25）岁，高血压病史3-14年，平均病程（5.07±2.15）年，糖尿病病史2-13年，平均病程（6.11±3.28）年。两组患者年龄、性别、疾病程度等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组患者采用相同的基础治疗，饮食上以低盐、低脂、高蛋白为主，糖尿病治疗均采用常规服用降糖药或皮下注射胰岛素，使空腹血糖维持在8.0mmol/L以下，餐后2h血糖维持在11.0mmol/L。

对照组：口服缬沙坦（由北京诺华制药有限公司生产，80mg/片，7片/盒，药品批准文号：国药准字J20020003），80-160mg/次，1次/d，服用2个月为1疗程。

治疗组：在对照组治疗基础上，给予口服硝苯地平缓释片（由扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产，10mg/片，16片/盒，药品批准文号：国药准字H32026198）治疗，10mg/次，2次/d，服用2个月为1疗程。

1.3疗效标准[2]

疗效评定标准根据中国高血压病防治指南制定的标准分为显效：经过治疗舒张压下降≥10mmHg，血压恢复正常水平或下降＞20mmHg；有效：舒张压下降不到10mmHg，但血压恢复正常水平或下降范围在10-19mmHg；无效：治疗后未达到上述标准。

1.4统计学处理

选用SPSS17.0统计软件进行统计学处理与分析。计数资料以率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

两组患者临床疗效比较，χ2=7.5789,P<0.01具体情况见表1。

3讨论

随着我国人民生活水平的提高，患有高血压病的患者与日俱增，而在我国有接近28%-40%的高血压患者同时患有糖尿病。糖尿病作为终身性疾病，目前的治疗手段无法根治，而一旦高血压患者合并糖尿病后，两者互相影响，会同时加重疾病的发展，最终导致诸如脑梗塞、肾功能不全等多器官的病理损伤，严重的可危及患者的生命安全。因此，高血压合并糖尿病的患者不仅要将血糖控制在正常水平，还要有效地控制血压，可以减慢或降低靶器官的伤害，减少死亡率的发生。有研究显示，高血压合并糖尿病患者的血压以130/80mmHg为最理想水平[3]。

对于高血压合并糖尿病的患者，在治疗应当密切关注，如何选择合理的降压药物，既能控制血压同时还不能影响患者的糖代谢功能，是每一位心内科医生的宗旨。硝苯地平作为二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，能够抑制钙离子的内流进入平滑肌细胞，同时不改变血浆内钙离子的浓度，这一原理使得硝苯地平缓释片既能够有效地使外周血管扩张，降低血压，同时不会影响心、脑、肾等靶器官内的血流量，因此对血糖的代谢不会产生不良反应。有实验证明，钙离子通道阻滞剂在降低收缩压的幅度大，特别是对血糖代谢没有改变，因此事高血压合并糖尿病患者实行降压治疗的首选药物之一[4]。

本研究显示，针对高血压合并糖尿病患者的治疗，采用硝苯地平缓释片联合缬沙坦的治疗方案其效果优于单纯采用缬沙坦的治疗，故而值得临床推广。

参考文献

[1]齐国先，李学渊.高血压合并糖尿病的降压策略[J].中国实用内科杂志，2009，29(9)：795～797.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)[M].北京：人民卫生出版社，2006：271.

[3]吴海英.高血压的规范治疗[J].中国全科医学，2009，12(10)：1754.

[4]段继豪，翟亚东，万会丽.依那普利联合硝苯地平缓释片治疗糖尿病合并高血压的疗效观察[J].社区医学杂志，2010，8(2)：12～13.