跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用

跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用

王娇

平煤神马医疗集团总医院467099

摘要：目的：评价跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用效果。方法：2015年1月，医院正式在心内科开展跌倒风险分级护理，采用回顾性分析方法、文献分析法、小组讨论法，分析跌倒发生影响因素，制定三级风险，患者入院时，进行一次全面的跌倒风险等级评价，针对不同的护理风险采取针对性的改进策略，对于高风险者，在护理单上标注，护士在开展日常护理时，穿插相应宣教内容。结果：2015年住院患者发生跌倒发生率0.48%（4/550）低于2014年5.04%（26/516），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在心内科患者防跌倒管理中的应用跌倒风险分级护理，可有效降低跌倒风险。

关键词：跌倒；风险分级护理；心内科；护理管理

护理安全管理是医院服务质量管理的核心内容。跌倒是常见的护理不良事件，危害较大，轻则引起疼痛、皮肤损伤，重则可致死亡，美国一项调查显示跌倒已成为老年人第6位死因，是老年人住院、猝死的常见原因[1]。住院跌倒可直接导致路径变异，增加医疗负担。跌倒发生机制较复杂，有效的识别风险因素，进行登记护理，有助于提高预防护理效果。2015年1月，医院正式在心内科开展跌倒风险分级护理，取得一定成效，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

医院心内科年收治患者8000～8000例，其中住院患者500～600例，主要疾病为高血压、冠心病、心肌梗死、心律失常等。

1.2方法

1.2.1风险分析

采用回顾性分析方法、文献分析法、小组讨论法，分析跌倒发生影响因素。跌倒发生的原因主要包括六个方面：①滑倒，多发生在卫生间等固定场所，夜间、晨间多见；②情绪不稳；③绊倒，多发生在房间内，多为桌椅、床绊倒，少数为他人绊倒；④个人原因及不自主的跌倒，多见于无法明显病因的眩晕、注意力不集中、在院内快速行走等；⑤踩空或坐空；⑥健康原因，如有咳嗽症状、合并肺炎，咳嗽不顺导致脑供氧不足，引起昏厥导致跌倒。

1.2.2风险等级依据

跌倒发生有两个必要的条件，自身有行走、起身等需求，出现身体失衡。根据小组讨论跌倒的必要条件是下床活动能力与需求。风险依据主要为：①一级风险，有可致平衡功能、行走障碍疾病或可致这些变化的治疗措施，包括耳聋、下肢功能障碍肌无力、服用可能导致疲乏头痛等症状的药物、剧烈与频繁的咳嗽、既往有眩晕病史[2]；②二级风险，无明显功能障碍但行动迟缓、认知障碍、注意力不集中者，如反复起夜、在病房随意走动、记忆力差；③三级风险，对跌倒缺乏足够的认识，在健康教育过程中对护士的提醒不以为意、不够重视。

1.2.3护理

入院时，进行一次全面的跌倒风险等级评价，针对不同的护理风险采取针对性的改进策略。主要包括：①风险人群管理，对于伴有一级风险者，特别加强安全管理，强化宣教，务必使患者及其陪护者重视跌倒预防，掌握正确的起床、坐卧、行走方面，穿防滑鞋、合身衣裤，起床时避免用力过度，做到3个30s，醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立30s后再行走，对于服用镇静安眠药物、平衡能力障碍较严重者，在不清醒状态下应不要起床，穿套脚鞋，不要频繁的俯身、不随意俯身，患者自觉出现头晕、疲乏等症状，及时主诉，对于行走障碍疾病，安排适度的康复训练，包括肺功能训练、下肢肌力训练，以增强行动能力；②对于二级风险，如行动迟缓者，需医嘱家属做好搀扶，要求患者剧烈活动，对于认知障碍，要求家属做好管理，需反复起夜者夜班护士需加强巡视；③部分患者对跌倒缺乏足够的重视，应丰富宣教方法，播放情景短片，举证论证。对于高风险者，在护理单上标注，打上一个红色“防跌倒护理”，并简单记录风险因素，护士在开展日常护理时，进行阶段性健康教育时，穿插相应宣教内容。

1.3观察指标

2014年-2015年跌倒发生率。

1.4统计学处理

计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2014年住院患者发生跌倒26例，发生率5.04%（26/516），造成创伤2例。2015年住院患者发生跌倒4例，发生率0.48%（4/550），低于2014年，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

跌倒是多种因素共同作用的结果，其中患者是否有跌倒风险的生理与病理因素、行走起坐需求、对跌倒的重视程度、家属与护士管理能力是主要影响因素。心内科多伴有血管特别是颈动脉硬化，常有眩晕病史，同时许多抗高血压药物常可致呕心、呕吐、头痛等不良反应，老年患者众多，常出现行动功能障碍、认知功能障碍，这些都是患者易出现跌倒的风险因素[3]。既往医院预防跌倒的措施相对简单，且没有明确的风险分级，内容包括健康教育、卫生间的区域警示标识等，效果并不理想，护理工作缺乏主动性，且效率不高。

执行风险等级护理后，针对不同等级的护理风险，采取针对性的护理对策，强化预防护理。如针对伴有下肢功能障碍者，增加下肢康复训练、锻炼肌力，同时在早期避免剧烈活动，要求家属做好扶持工作[4]。对于有意识障碍、眩晕病史、咳嗽等症状表现者，起坐时按步骤行动，避免一过性眩晕。这些措施都有效的控制了跌倒风险。研究显示，2015年跌倒发生率0.48%（4/550）低于2014年5.04%（26/516），考虑到2014年对跌倒尚不重视，实际发生率可能更高。

综上所述：在心内科患者防跌倒管理中的应用跌倒风险分级护理，可有效降低跌倒风险。

参考文献：

[1]JohansenA，DickensJ，JonesM，etal.Emergencydepartmentpresentationfollowingfalls：developmentofaroutinefallssurveillancesystem.EmergMedJ，2011，28（1）：25-8.

[2]张丽，瓮长水，王秋华，等.前庭感觉、本体感觉及视觉功能对老年人跌倒风险影响的因素分析[J].中国康复理论与实践，2010，16（1）：16-18.

[3]张丽，瓮长水，王秋华，等.老年人跌倒的评估与干预策略研究进展[J].中国康复理论与实践，2010，16（1）：11-13.

[4]姚芸.坠床跌倒高危评估在心内科患者安全管理中的应用[J].临床护理杂志2011，10（5）：66-67.