中药热奄包治疗腰椎间盘突出症的临床护理

中药热奄包治疗腰椎间盘突出症的临床护理

张惠敏康小可

新疆军区总医院北京路临床部软伤科830000

【摘要】目的：探讨中药热奄包治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：抽取符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者130例，随机分为对照组和治疗组，对照组采用常规保守治疗，治疗组在常规保守治疗基础上加用中药热奄包治疗。结果：患者治疗总有效率及满意度均高于对照组。结论：中药热奄包是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。

【关键词】中药热奄包治疗腰椎间盘突出症护理

中药热奄包疗法是我国中医传统疗法，是将加热好的中药包放置于身体的患病部位，通过热蒸汽促进局部血液循环，毛孔扩张，使中药渗透到患者病痛部位，达到舒经活络、祛湿驱寒、软化硬结的作用。腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。以腰腿疼为主要临床表现。临床上包括手术治疗和非手术治疗方法[1]。今年来，不乏单纯中医药治疗腰椎间盘突出症取得良好疗效的报道[1]，因此，现选取我科常规保守治疗的基础上加用中药热奄包治疗腰椎间盘突出症的患者65例进行疗效观察。

1临床资料

1、1一般资料：选取我科2016年1月至2016年10月在我科治疗符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者130例，随机分成对照组和治疗组。其中对照组男35例，女30例，年龄25-55岁，平均年龄40.2岁。治疗组男32例，女33例，年龄23-52岁，平均年龄41岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1、2纳入标准：①初次诊断为腰椎间盘突出症的患者②同意接受保守治疗，接受各种问卷调查③选取经MRI或CT确诊的L4-5、L5-S1突出的患者。④临床表现为腰腿疼共同存在的患者⑤病程不超过2年⑥住院周期为3周⑦过敏体质或对已知药物成分有过敏史者不得纳入⑧患病部位无溃烂、炎症

1、3方法

1、3、1对照组采取传统的保守治疗方法及护理措施进行治疗。具体方法①每日推拿、电动牵引、磁振热、经络导频、等治疗各一次，每次20分钟。②配合舒经活络口服药物治疗③根据患者情况指导患者进行腰部保健操每日一次，每次每节操两个节拍，力度适中，以患者舒适为度④嘱患者睡硬板床，避免久坐久站

1、3、2治疗组在对照组的基础上加用中药热奄包治疗。中药热奄包配方：红花、防风、没药、姜黄、威灵仙、金毛狗脊、皂刺、生大黄、羌活、元胡、草乌、骨碎补、生川乌、桃仁、海桐皮、当归、独活、伸筋草、冰片各12.5克，以上药物磨成粉末状装至特制的中药袋中，放入蒸锅中蒸约1小时，取出后放于隔热单上，放置些许透气性较好的毛巾4-5条放于药包上层敷于患处约40分钟。治疗过程中观察患病部位皮肤情况，以防烫伤。

1、4疗效标准：根据国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》[2]中的腰椎间盘突出症的判定标准：痊愈：疼痛消失，功能恢复正常。显效：疼痛评定降低二级，功能大部分恢复。有效：疼痛评定降低一级，功能部分恢复。无效：疼痛无变化，功能无改善。

疼痛评定标准：以患者主诉疼痛程度用数字评分(NRS)及视觉模拟评分（VAS）[3]法进行评定。具体方法：0-10代表不同程度的疼痛（0为无痛，10为剧痛，1-3代表有轻微的疼痛，患者能忍受，4-6代表患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受7-10代表患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍），让患者根据自己的情况圈出一个最能代表疼痛情况的数字，分别在入院时及出院前进行评估。

1、5结果两组比较：治疗组总有效率为93、5%，患者满意度为99、7%。对照组总有效率为85、3%，患者满意度为90、5.治疗组的总有效率、患者满意度均高于对照组。

2护理

2、1、心理护理选取患者均为初次诊断患者，心理压力较大，大部分患者认为推拿、牵引等治疗效果好，从而忽略此项治疗，在治疗时未能配合护士认真完成。对于患者的心理状态，首先护士应表示理解，其次应积极加强宣教，告知患者此项治疗的方法、目的、意义，让患者信任此项治疗。

2、2在为患者加热中药热奄包时，放入蒸锅前应先适当在热奄包上拍少量水，使药包内药物潮湿，在蒸药包过程中有利于吸热，以此在治疗过程中达到更好的效果。

2、3在为患者进行在治疗过程中，为防止药包过于潮湿，经过患者身体的重力作用而弄湿床单及患者衣服，在热奄包下放置一次性中单，既不易弄脏衣物，还方便患者调整中药包位置，为患者提供方便。

2、4在为患者进行中药包治疗过程中，及时的巡视患者，密切观察皮肤情况，有无烫伤、过敏等，询问患者舒适度，操作者可用手背试温。

2、5中药热奄包治疗结束后，轻柔患者治疗部位，力度不可过大，以免揉破皮肤，促进局部吸收，观察皮肤情况，保持皮肤清洁干燥。

3讨论

中药热奄包治疗属于中药外治疗法，通过蒸汽促进患病部位血液循环，减轻肌肉痉挛，同时药物渗透肌理，到达脏腑经络，达到标本同治的目的。而中医认为，腰椎间盘突出症是经络不通气滞血瘀所致，中药热奄包正是通过热力作用达到祛风除湿、散寒止痛的目的。此法简单易行，患者在家中便可操作，但在操作中一定要注意中药包温度，以免发生烫伤。

通过本次研究，腰椎间盘突出症的常规保守治疗加中药热奄包治疗明显优于常规保守治疗，并且操作简单方便，易于推广。

参考文献

[1]薛惠兰，向冬枚，中药热奄包治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察北方药学2016,13(7):31-32

[2]《中医病症诊断疗效标准》选登（2）﹝J﹞.中国疗养医学，1995（3）：79-80

[3]万全庆，王富江，解光尧，等针刀结合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J]浙江中医杂志，2013,48（3）:203