运动康复训练对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心肺功能的影响

运动康复训练对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心肺功能的影响

曾慧

江油市人民医院四川江油621700

【摘要】目的探讨运动康复训练对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心肺功能的影响。

方法选取2017年5月-2018年5月在我院接受治疗的86例患者，随机分为观察组（n=43）与对照组（n=43），对照组采用常规干预措施，观察组在对照组基础上实施运动康复训练，比较两组患者康复效果。结果观察组静态肺功能、动态心肺功能改善情况均显著优于对照组（P<0.05）。结论在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者实施运动康复训练，可改善患者心肺功能。

【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；运动康复训练；心肺功能

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OASHS）患者常见临床表现有呼吸反复暂停、失眠结构遭到破坏、低氧血症等，可对机体多器官造成损伤，是导致患者并发高血压、脑梗死等多种心脑疾病的重要独立危险因素[1]。若未及时予以干预，病情持续进展为中晚期对患者造成不可逆性损伤，延误康复进程[2]。本文主要探讨运动康复训练对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心肺功能的影响，现做如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月-2018年5月在我院接受治疗的86例患者，随机分为观察组（n=43）与对照组（n=43）。对照组43例，男20例，女23例，年龄28-76岁，平均年龄（52.13±9.45）岁。观察组43例，男25例，女18例，年龄27-77岁，平均年龄（52.26±9.64）岁。两组一般资料对比均保持同质性（p＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规干预措施，给予患者健康指导、生活干预等措施。观察组在对照组基础上实施运动康复训练，具体为：（1）热身期。做好肌肉、关节、心血管系统运动前准备，主要指导患者进行低热量运动，持续10-15分钟；（2）锻炼期。包括快走、关节伸展运动、自行车、瑜伽等，起初运动强度耗氧量控制在VO2max的60%，之后每2周1次调整，根据患者身体质量逐渐提高每日运动量，直至运动量达VO2max的80%，每次运动持续时间为5分钟；（3）恢复期。指导患者进行放松运动5-10分钟。每周训练5次，期间采用美国GE公司生产的运动平板仪监测患者心电图变化情况。

以上两组患者均连续干预8周，安排专人按照预定方案指导患者进行锻炼，出院后并定期随访。

1.3观察指标

（1）两组患者静态肺功能指标。包括有第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、残气量（RV）、深吸气量（IC）等。（2）两组患者动态心肺功能指标。包括最大摄氧量峰值占预计值百分比（peakVO2%）、最大摄氧量占预计值百分比（VO2max%）、峰值氧脉搏占预计值百分比（VO2/WR）、二氧化碳通气当量（VE/VCO2）、最大呼气流量（PeakO2）等指标。

1.4统计学方法

本研究86例患者研究数据均采用SPSS20.0软件分析，静态肺功能指标、动态心肺功能指标（x±s）采用t检验。p<0.05，表明差异显著。

2结果

2.1两组患者静态肺功能指标

观察组静态肺功能情况为FEV1%（92.84±5.62）%、FEV1/FVC（76.48±4.53）%、RV（91.05±9.17）L、IC（2.71±0.37）L，对照组为FEV1%（87.25±5.46）%、FEV1/FVC（71.14±5.08）%、RV（102.45±12.70）L、IC（2.23±0.28）L，组间差异显著（t=4.678、5.145、4.772、6.783,p=0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2两组患者动态心肺功能指标

观察组动态心肺功能指标为peakVO2%（89.02±6.45）%、VO2max%（87.43±5.34）%、VO2/WR（11.20±1.05）%、VE/VCO2（26.84±1.56）%、PeakO2（85.64±4.31）%，对照组为peakVO2%（84.76±4.37）%、VO2max%（84.79±4.60）%、VO2/WR（27.46±2.04）%、VE/VCO2（28.52±2.11）%、PeakO2（80.71±4.03），组间差异显著（t=3.586、2.456、45.018、4.198、5.479,p=0.000、0.008、0.000、0.000、0.000）。

3讨论

OSAHS疾病中危险因素众多，患者可能由于呼吸暂停、低通气等原因引发多器官系统功能出现不可逆性损伤，多数患者并发心血管、呼吸系统疾病，严重者甚至致死[2]。目前，临床尚未发现根除该疾病的特效治疗方法，主要通过综合性治疗予以改善病情。有研究证明，积极有效的运动训练对于改善OSAHS疾病患者人体参数、动态心肺功能指标具有重要意义[3]。同时，由于运动康复训练效果具有一定可逆性，在中断训练2周以上效果即开始下降，在连续中断5周以上时，训练效果下降幅度超50%。心肺功能运动训练属于临床常用检测手段，以其无创性、操作方便快捷等优势获得普遍认可，可于疾病早期发现患者处于静息状态下的心肺功能异常情况，为临床治疗以及预后评估提供参考依据。VO2max是指机体在运动时每分钟摄入并被身体充分利用的氧的最大量，VO2max值降低即表明患者心肺功能对于运动的适应性降低。本文研究结果表明，观察组静态肺功能、动态心肺功能指标改善情况均显著优于对照组（P<0.05）。说明采用运动康复训练可明显改善患者心肺功能。

综上所述，在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中实施运动康复训练，效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]韩晓庆,张盼盼,王红阳,等.不同程度低氧对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能及血清5-羟色胺水平的影响[J].现代预防医学,2015,42(15):2866-2868.

[2]董彬，薛承景，赵雅宁.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压性脑出血患者血浆内皮素1和同型半胱氨酸水平及其对认知功能的影响研究[J].中国全科医学,2017,20(21):2578-2582.

[3]彭雅婷,欧阳若芸,曹玉萍,等.重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者记忆和执行功能损害的研究[J].中华结核和呼吸杂志,2015,38(10):756-760.