中药热奄包在老年输液患者浅静脉留置中的探索应用

中药热奄包在老年输液患者浅静脉留置中的探索应用

马珂茜

（南京中医药大学附属常州市中医医院江苏常州213003）

【关键词】中药热奄包；浅静脉留置；老年；输液

【中图分类号】R28【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）34-0329-02

静脉留置针又称套管针，因具有保护患者血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，提高工作效率，有利于临床用药和紧急抢救等优点，而被临床广泛应用[1]。我科收治病人多为老年病人，且长期反复输液的病人居多，血管条件差，外周浅静脉大多存在管腔细且弯曲，血管脆性大的问题，加之老年患者在接受治疗过程中心理情况较差，普遍存在消极、担忧、害怕等情绪[2]。故为了提高浅静脉留置的成功率，自2015年3月至2015年10月，我科在临床实践中，对需浅静脉留置的患者采用中药热奄包局部外敷后进行静脉穿刺置管，与传统的置管方法进行比较，发现新方法在浅静脉留置针的置管成功率上明显优于传统方法，现总结如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

2015年3月至2015年10月期间，将病房老年输液病人随机分成两组，采用传统方法穿刺置管的54例病人作为对照组，年龄55岁～80岁；采用中药热奄包外敷后穿刺置管的66例病人作为实验组，年龄50岁～83岁。穿刺部位为常用的手背、前臂的浅静脉。

1.2材料

全部选用24G的BD浅静脉留置针，透明敷料选用3M9534HP透明敷料。

1.3方法

1.3.1病区自制中药热奄包，内含艾绒、海盐按一定比例配制而成，使用前将中药热奄包加热至36～38℃，外敷于目标穿刺血管上5～10分钟后移除，准备穿刺。

1.3.2常规输液排气后，选择24G的BD浅静脉留置针备用。扎好压脉带后用0.5%的复合碘消毒穿刺部位的皮肤，左手拇指和食指分别绷紧穿刺部位的皮肤，右手拇指与食指持针翼进针，见到回血后，左手的拇指和食指即轻轻的固定留置针，将针芯退出0.3～0.5cm后，右手拇指与食指平行推入外套管，再将针芯退出0.3～0.5cm后如上法推入外套管，最后一次将针芯全部退出，将剩下的留置针外套管全部置入血管，外用透明敷料妥善固定留置针，留置针的尾部用“高举平台法”固定于穿刺点上方。对于意识不清、躁动的患者用自粘式弹力绷带予以局部保护[3]。

1.3.3实验组与对照组静脉输液治疗方案相同，均选用上肢浅静脉留置针穿刺方法。由工作3年以上的护士为入组患者进行留置针穿刺，采用直视穿刺，穿刺一次成功。

2.结果

两组一次穿刺成功率比较，见表：

从上表可见，实验组穿刺置管成功率明显高于对照组，两组病人一次置管成功率经统计学计算分析P＜0.01，具有统计学意义，实验组与对照组结果有显著性差异。

3.讨论

3.1对照组方法分析

老年病人的浅静脉留置时，使用传统方法进行穿刺，往往会因为所选血管的管腔小，血管脆性大，血管走向弯曲等常见原因，在操作时将外套管穿出血管外、血管破裂、外套管发生折曲而导致置管失败。

3.2实验组方法分析

实验组采用中药热奄包外敷后，患者穿刺处血管有效扩张，并改善了血管弹性大大提高了浅静脉留置的穿刺成功率和护理质量，一定程度上减少了护患纠纷的发生。

3.3中药热奄包内含艾绒、海盐，艾绒是艾草的天然加工品，具有有通经活络的作用；海盐内含有丰富的钙、镁、钾等矿物质，加热后可持续发热，另外，海盐加热后的温热刺激能活跃人体网状内皮系统的吞噬能力，提高局部组织的新陈代谢；艾绒结合海盐的热效应作用大大改善了老年患者血管的状态，有效扩张了穿刺处血管，提高了血管弹性。

4.小结

从2015年03月开始，我们采用中药热奄包外敷穿刺处血管的方法，然后进行老年输液病人的浅静脉留置，两种方法比较可以看出，传统的静脉穿刺法主要针对年纪轻、血管条件好的患者。但在临床上，对于血管条件不好的长期输液的老年病人，采用中药热奄包外敷后进行浅静脉留置，避免了反复穿刺对血管壁的损伤，大大提高了穿刺成功率，值得在老年输液病人中推广使用。

【参考文献】

[1]参考文献：张颖.神经外科患者静脉留置针应用体会[J].国际护理学杂志，2009，28（2）：263

[2]杨晴珍.老年患者在输液过程中的心理问题分析以及护理对策研究[J].继续医学教育，2015，29(7):89-90

[3]参考文献：李园园.3M自粘式弹力绷带在固定静脉留置针中的应用效果[J].当代护士(学术版)，2013(9):93．