腹痛的急救护理措施

腹痛的急救护理措施

王云侠

吉林省长春市绿园区解放军208医院急诊科

【摘要】目的探究腹痛的急救护理措施。方法抽选我院2015年7月～2017年7月收治的40例腹痛患者资料，进行回顾性分析。结果40例患者均抢救成功，腹痛消失或减轻，酸碱平衡失常得到纠正，补充了足够体液，患者消极情绪缓解，能够积极配合治疗及护理，并了解到了疾病相关的卫生保健知识，护理满意度为90%（36/40）。结论有效的急救护理措施，能够提高腹痛的抢救成功率及护理满意度，值得推广应用。

【关键词】腹痛；急救护理

腹痛是由腹部或腹外脏器疾病、腹壁病变引起的主要症状，是临床最常见急症之一，内、外、妇产、儿及传染病等疾病均可发生[1]。腹痛发病急、变化快、病因复杂多变，如诊治不及时可造成严重后果。现抽选我院收治的40例腹痛患者资料作为研究对象，以探究腹痛的急救护理措施。报道如下。

1一般资料

抽选我院2015年7月～2017年7月收治的40例腹痛患者资料作为研究对象，其中男性患者14例，女性患者26例，年龄19～69岁，平均年龄（51.6±2.3）岁。

2临床特点

2.1病史

2.1.1先发热后腹痛往往以内科感染性疾病为主，而先腹痛后发热常为脏器穿孔、扭转、破裂、继发性腹膜炎等外科急腹症所致。

2.1.2持续性腹痛或钝痛往往以麻痹性肠梗阻、急性胃穿孔、胃扩张、肠系膜血栓居多。

2.1.3持续性腹痛阵发性加剧则表明腹腔脏器炎症与梗阻同时存在。

2.1.4阵发性脐周痛见于早期阑尾炎、肠痉挛、急性肠炎等。

2.1.5发生于中老年人的急性腹痛应结合既往病史考虑上消化道出血、血管栓塞、癌肿破溃所致[2]。

2.2伴随症状

2.2.1伴有休克：常见于腹腔器官穿孔、破裂、严重炎症、绞窄，急性心肌梗死、大叶性肺炎也可发生腹痛及休克。

2.2.2伴有呕吐：常见于腹腔脏器的炎症，如急性胃炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎等。胃肠道梗阻，如幽门梗阻；输尿管结石、急性心肌梗死亦可有腹痛及顽固性呕吐。

2.2.3伴有呕血：常见于溃疡病、胆管出血、胃癌。

2.2.4伴有腹泻：常见于急性肠炎、痢疾、溃疡性结肠炎、肠结核、食物中毒、急性出血性坏死性小肠炎等[3]。

2.2.5伴有黄疸：见于肝、胆、胰腺疾病。大叶性肺炎亦可表现为腹痛及黄疸。

2.2.6伴有发热：常见于急性痢疾、急性胆囊炎，急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性肠系膜淋巴结炎等。

2.2.7伴有血便：常见于溃疡病、胆管出血、痢疾、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、过敏性紫癜、肠系膜血管栓塞、溃疡性结肠炎、结肠癌等。

2.2.8伴有血尿：见于泌尿系结石。

2.2.9伴有腹部包块：常见于炎症性包块、肿瘤、肠套叠、肠扭转、卵巢囊肿蒂扭转、蛔虫性肠梗阻。腹腔肿瘤有时亦可扪到包块。

2.2.10伴有贫血：常见于肝脾破裂、腹内血管瘤破裂、尿毒症。

2.2.11伴有便秘：常见肠梗阻。

2.2.12伴阴道出血：孕龄女性突发生下腹部痛伴月经改变时应想到宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转等妇科疾病[4]。

3护理干预

3.1护理问题

3.1.1舒适的改变。

3.1.2焦虑、烦躁。

3.1.3体液不足与脱水、少尿、禁食、呕吐、发热有关。

3.1.4知识缺乏。

3.2急救护理措施

3.2.1严密观察病情变化

（1）定时测量生命体征：注意有无脱水及体液紊乱，或休克表现。

（2）定时观察腹部症状和体征：如腹痛的位置、范围、性质、程度、有无牵涉、转移等，观察腹痛相关症状，如呕吐、腹胀、发热、黄疸、大小便改变等。

（3）动态观察实验室检查结果：注意X线、B超、腹穿、直肠指检等检查结果。

（4）记录出入量。

3.2.2体位

一般采用半卧位，以利于呼吸、循环功能。另外半卧位有利腹腔渗出物局限引流和吸收。若伴有休克，宜取半卧位（仰卧中凹位或平卧位）以保证全身重要脏器的血液供应。

3.2.3胃肠减压及留置尿管的护理

对胃肠减压的患者注意保持有效引流，留置尿管者、准确记录尿量。

3.2.4输液或输血

严密监测患者的脉搏、血压、脱水和中毒表现，保持输液管道通畅，详细记录出入量。

3.2.5疼痛护理

诊断未明者慎用止痛剂，诊断明确的可给解痉剂和镇痛剂。应用止痛药时，注意观察止痛药的不良反应，如呼吸抑制、恶心呕吐等。

3.2.6解除患者的焦虑与恐惧

安慰患者，适当地向家属、患者说明病情变化及有关的治疗方法等，并尽快安排患者就诊，病情危重的患者，必须立即通知医生，优先就诊并协助急救处理。

3.2.7必要的术前准备

做皮肤过敏试验、交叉配血、备皮，常规实验室检查及X线、B超等检查，以备紧急手术需要[5]。

4结果

40例患者均抢救成功，腹痛消失或减轻，酸碱平衡失常得到纠正，补充了足够体液，患者消极情绪缓解，能够积极配合治疗及护理，并了解到了疾病相关的卫生保健知识，护理满意度为90%（36/40）。

5讨论

腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致，也可由胸部疾病及全身性疾病所致。此外，腹痛又是一种主观感觉，腹痛的性质和强度，不仅受病变情况和刺激程度的影响，而且受神经和心理等因素的影响，即患者对疼痛刺激的敏感性存在差异，相同病变的刺激在不同的患者或同一患者的不同时期引起的腹痛在性质、强度及持续时间上会有所不同[6]。当腹痛患者有内脏出血、肠坏死、空腔脏器穿孔或弥漫性腹膜炎时，可危及生命，所以一定要及时抢救。

本研究通过对我院收治的40例腹痛患者资料进行回顾性分析，可得出结论：有效的急救护理措施，能够提高腹痛的抢救成功率及护理满意度，值得推广应用。

参考文献：

[1]朱显翠.腹痛的临床诊断与急救护理分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2013，（36）：458.

[2]范晓玲.急性腹痛患者分诊与急救的护理研究[J].中国医疗前沿，2012，7（6）：75.

[3]曾镜枝.分析患者急性腹痛分诊与护理[J].大家健康旬刊，2017，11（6）.

[4]闫仙林.急性腹痛患者分诊与急救的护理研究[J].大家健康旬刊，2017，11（3）.

[5]贾红，罗诗宏.探讨急性腹痛患者的护理体会[J].医药前沿，2014，（10）：337-338.

[6]荣维娜，李悦，杨洋.腹痛患者的临床急救护理[J].中外健康文摘，2012，（40）：304.