16例老年患者食物误吸的病因分析与护理对策

16例老年患者食物误吸的病因分析与护理对策

王碧

王碧

（资阳市社会福利院四川资阳641300）

【摘要】目的：本文主要分析研究了老年患者造成食物误吸的原因以及相关的护理对策。方法通过对16例老年患者进行分类并对取进行有效护理，分析老年患者食物误吸的主要病因，以有效地护理对策。结果恢复吞咽功能：V级7例；IV级3例、III～II级3例；I级1例；1例发生误吸，1例窒息。结论通过采用有效的护理措施，能够有效的促进老年患者恢复相关吞咽功能，降低误吸的发生率。

【关键词】老年患者吞咽障碍误吸

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）24-0290-02

1资料与方法

1.1一般资料

16例老年患者，其中男9例，女7例，年龄65-92岁，平均年龄69.6岁。16例老年患者中，9例为脑血管疾病患者，4例为呼吸系统疾病患者，3例为其他疾病患者。对吞咽障碍进行评估分级为:V级7例；IV级5例；III-II级4例。

1.2护理

1.2.1预防误吸

有效预防和防范患者原发疾病的发生，特别是脑血管、呼吸道、糖尿病及神经类疾病等容易发生呛咳和吞咽疾病的患者，应当尽早发现，提前预防，进而有效降低误吸现象的发生[1]。

首先，可以加强老年患者的吞咽功能，开展发音训练，有效加强语言能力的回复。如果老年患者无法自主的进行舌部练习，护理人员应当用压舌板或汤匙对其舌部进行按摩，或用纱布把持患者舌部辅助其进行运动。进行吞咽动作的练习，护理人员可把拇指和食指放于老年患者的喉部，让其反复进行吞咽动作，或对其喉部用冰冻的棉签进行刺激，让老年患者进行空吞咽练习，冷刺激可以强化吞咽功能反射，加强吞咽力度。

其次，可以加强老年患者的进食功能训练，由于老年患者身体机能退化，进食时应选择半流状食物最佳，并根据老年患者自身饮食习惯及对食物的吞咽障碍程度，可把食物制成冻块状或糊状，以便其进食服用。水类和汤类食物最为容易引起老年患者的呛咳和误吸。食物的温度应当适宜，色香味俱全理有利于刺激患者售价，引导起吞咽反应。在进食过程中，应当让老年患者心情愉快，采取坐势或半卧势姿势进食。进食的姿势尤其重要，操作人员应发现不妥时及时进行调整。比如：卧床进食的患者应采取仰卧式，床头调整至30°到40°之间，降低患者发生误吸的机率；偏瘫的患者应当用枕头垫起，护理人员位于患者身侧，有效防止食物漏出，减少食物逆流或误咽；能自已下床的患者，将其坐位稍向前移，身体呈30°侧处，便于食物进入食道，防止误吸现象[2]。

最后，对进食后进行有效的护理，进食后的老年患者应保持坐姿或半坐半卧姿半个小时以上，并用清水或漱口水漱口，防止食物残渣误入呼吸气管，睡觉前减少食物进食，头部抬高至15°到30°之间，防止食物自主下流。

1.2.2误吸时护理

如果老年患者发生误吸现象应当及时停止进食，取出进食食物。如果发生误吸且导致窒息现象发生时，应当马上停止进食，并采取现场急救措施。在紧急情况下，应将双手放于患者两侧的肋弓下面，向上用力呼气，让气流将食物顶出身体内，并用吸引器吸出残留的食物异物，并给与氧气，以辅助呼吸[3]。

保护呼吸功能申通，仔细观察患者的变化，进行吸氧和心电监护。做好口腔内部清洁和皮肤护理等工作，当患者醒来后，让患者做深呼吸和咳嗽练习，加快呼吸功能的恢复。

实施有效的心理护理，讲解相关专业医疗知识和护理知识，排除患者的紧张和恐惧情绪，让其家属了解误吸现象发生的主要原因和防范措施，有效降低误吸现象的发生。

采用鼻饲方法。对于较为容易发生误吸的老年患者应当采用胃管鼻饲方法，降低和避免误现象的再次发生。

2结果

本研究16例病例采取有效护理后其吴咽功能恢复等级都有明显的提高。恢复吞咽功能：V级7例；IV级3例、III～II级3例；I级1例；1例发生误吸，1例窒息。

3讨论

随着老年患者的年纪增大，其免疫力系统逐渐变低，异物排除能力减弱，喝水或进食都可能引起肺部的感染。然而肺部是人体呼吸、进食的要道，肺部的感染加大了误吸现象发生的机率，进而造成恶性循环。咽喉和运动机能的退化，感觉神经和运动神经变得迟缓，肢体运动不协调等都易极引发呛咳和误吸。尤其是由于老年患者的咽喉粘膜已经萎缩、变薄，喉部肌肉开始出现松弛、松解情况，不能将其抬的过高。与此同时，老年患者的咽喉感觉功能普遍开始衰退，喉部肌肉功能变弱，极易引发吞咽障碍，将食物吸入到呼吸道内，引导起巨烈的咳嗽或窒息，本组由此原因引发误吸的患者有3例。但只要正确的采取急救措施和护理方法正确，就可以有效的防止和控制误吸现象的发生，降低由误吸引起的死亡，让患者恢复健康。通过本文研究16例老年误吸患者吞咽功能均有明显恢复，仅1例发生误吸，1例窒息。表明通过采用有效的护理措施，能够有效的促进老年患者恢复相关吞咽功能，降低误吸的发生率。

参考文献

[1]夏文兰，白姣姣，夏露等.住院病人误吸发生现况的调查研究[J].护理研究，2009，23（11A）：2848-2849.

[2]毛幼琴，沈梅芬.老年病人住院期间误吸原因分析与对策[J].全科护理，2009，7（12C）3359-3360.

[3]苏艳.关于老年人误吸临床分析及护理[J].人人健康（医学导刊)，2008，3（3）：46.