温肺化瘀活血方联合孟鲁斯特钠对小儿咳嗽变异性哮喘患者的疗效评价

温肺化瘀活血方联合孟鲁斯特钠对小儿咳嗽变异性哮喘患者的疗效评价

温福生

哈尔滨市道外区东来社区卫生服务中心哈尔滨150020

摘要：目的：评价温肺化瘀活血方联合孟鲁斯特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：选取2012年1月～2015年1月经本院治疗的78例小儿咳嗽变异性哮喘患者，采用随机数字表法分为两组各39例，对照组给予孟鲁斯特钠治疗，观察组给予温肺化瘀活血方联合孟鲁斯特钠治疗。观察比较两组患者治疗后咳嗽程度及临床疗效。结果：与对照组相比，观察组咳嗽缓解更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组总有效率为76.92%，观察组总有效率为94.44%，与对照组比较临床疗效更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：温肺化瘀活血方联合孟鲁斯特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效显著，值得临床推广。

关键词：温肺化瘀活血方；孟鲁斯特；小儿咳嗽；变异性哮喘

小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）是儿科疾病中较为常见的一种，其主要临床表现为持续咳嗽，具有病程时间长，反复发作及顽固难治等特点[1]，由于儿童本身抵抗力较差，且用药受限，常规的治疗很难快速有效的根治病症。本研究结合临床经验采取温肺化瘀活血方联合孟鲁斯特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘取得较好的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2015年1月经本院治疗的78例小儿咳嗽变异性哮喘患者，随机分为两组各39例。其中对照组男24例，女15例；年龄1～9岁，平均年龄（5.3±1.4）岁；病程1～12月，平均病程（4.2±1.3）月；观察组男22例，女17例；年龄2～10岁，平均年龄（5.4±1.1）岁；病程1～11月，平均病程（5.1±1.2）月；两组患儿一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组给予孟鲁斯特钠治疗：孟鲁斯特钠咀嚼片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20070068）用法用量：每日一次，5.0mg/次；每次睡前服用，连续用药30天。

观察组给予温肺化瘀活血方联合孟鲁斯特纳治疗：①孟鲁司特钠服用方法参照对照组；②温肺化瘀活血方为：麻黄2～5g，杏仁5～10g，干姜4g，陈皮5～9g，细辛2g，清半夏5～10g，桂枝2～5g，地茶6g、紫草8g，甘草3～5g，赤芍5～10g，川芎8g，桃仁6～10g，五味子6～10g。中药煎服，1日1剂，连续用药30天。随证加减：痰多者加浙贝母、胆南星、全瓜蒌；咳嗽甚者加款冬花、百部、紫菀；咽痒甚者加僵蚕、蝉脱；汗多者加缎牡砺、浮小麦；纳差者加神曲、焦山楂。疗程内可根据患儿的实际情况适当调整用药次数及药物用量。

1.3疗效判定

观察与比较两组患者治疗后咳嗽程度及临床疗效。咳嗽程度采用积分制，可分为重咳（2分）：咳嗽深重、频繁，影响日常生活与睡眠；轻咳（4分）：咳嗽轻微，多为夜间或清晨咳嗽，较影响日常生活与睡眠；间咳（6分）：间断性咳嗽，不影响日常生活与睡眠；无咳（8分）：没有咳嗽，处于正常健康状态。临床疗效分为痊愈：咳嗽症状消失，体征处于健康状态；显效：咳嗽明显减轻，且不再发作，体征明显改善；有效：咳嗽减轻，发作次数减少，体征均有好转；无效：咳嗽未改善，发作次数不减反增，体征仍处于病态。

1.4统计学分析

使用SPSS17.0对各项资料进行统计、分析，计量资料以均数±标准差（±s）描述，采用t检验；计数资料采用率描述，采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后咳嗽程度比较

与对照组相比，观察组咳嗽程度平均积分值大，治疗后咳嗽缓解更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表１。

2.2两组患者治疗后临床疗效比较

两组患者治疗后，对照组总有效率为76.92%，观察组总有效率为94.44%，与对照组比较临床疗效更优，差异有统计学意义（=5.621，P=0.021）。见表2。

3讨论

近年来，随着国民生活方式极大的变化，以及生存环境和空气污染加重，小儿咳嗽变异性哮喘发病率日益增加。目前，临床上小儿咳嗽变异性哮喘病占儿科疾病的5%，约有42%患有咳嗽的儿童在2月内可发展咳嗽变异性哮喘[2]。相关研究表明，哮喘主要是由于半胱氨酰白三烯生成并与受体作用，增加了血管通透性和黏液生成，减弱黏膜纤毛转运，损伤气道上皮以及引起支气管痉挛。进而引起患者呼吸道反应，威胁患儿健康[3]。孟鲁司特钠是一种高效半胱氨酰白三烯拮抗剂，可以中断白三烯与多种受体结合，减轻黏膜水肿和缓解平滑肌痉挛，改善哮喘程度。

温肺化瘀活血方具有止咳化痰、消炎止喘的功效。如麻黄可缓解支气管痉挛，活血平喘，桂枝、干姜可抗炎解毒[4]，五味子、杏仁可清肺止咳，细辛可镇咳解痉，陈皮、川芎可舒张气管平滑肌，抑制哮喘发作，清半夏可祛痰止咳，桃儿、赤芍具有活血化瘀的功效等。由此可知，孟鲁司特钠联合温肺化瘀活血方在小儿咳嗽变异性哮喘临床治疗中具有较高应用价值。本研究结果表明，采用温肺化瘀活血方联合孟鲁斯特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床总有效高达94.44%，且观察组咳嗽缓解效果更为显著，提示此种治疗方案具有较高可行性，值得临床推广。

参考文献：

[1]邹嵘，邓少洁.孟鲁斯特辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘64例疗效观察[J].北方药学，2011，08（5）：17-18.

[2]赵荣.温肺化痰活血法治疗小儿咳嗽变异性哮喘寒饮伏肺证的临床研究[D].北京中医药大学，2013.

[3]郭玉琴，杨洁.清肺散寒法治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].中医临床研究，2013，（20）：23-24.

[4]张艺凡.祛风活血法治疗肺风咳嗽证小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效观察[D].北京中医药大学，2012.