(陕西省西安医学专修学院武功附属医院陕西西安712200)
【摘要】目的:分析规范化早孕期超声筛查对双胎异常妊娠的诊断价值。方法:选取2016年1月—2017年12月,共选取双胎妊娠孕妇225例。病例均采用规范化早孕期超声筛查方式,分析规范化早孕期超声筛查的应用效果。结果:在本次超声检查中,有3例患者出现漏诊情况,漏诊率为1.33%,检定率为4.89%,诊断准确度为78.57%。结论:规范化双胎妊娠早孕期超声检查,根据规范性操作流程以及书写报告、储存图片,可提高检查准确率。
【关键词】异常妊娠;早孕筛查;规范化
【中图分类号】R715【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2019)25-0050-01
随着我国二胎政策的实施和开放,来我院就诊的孕产妇例数增多,其中二胎孕妇发生率也有所增长。现如今我们对于妊娠的重视程度也有所上升,大多数妊娠期女性都能按时按需的进行产检,尤其是那些怀有双胎的妊娠期女性。对于双胎妊娠的女性进行早期早孕超声筛查是必要的,能够及时发现胎儿异常情况,在必要时候的及时终止妊娠减少伤害。我科室在本次调查中运用规范化早孕期超声筛查,具体情况见如下[1-2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月—2017年12月,共选取双胎妊娠孕妇225例。年龄最小为22岁,最高为43岁,中位年龄为32.5±1.2岁。孕周为11周~13周之间,平均:11.5±0.5周。参与孕妇均知晓本次调查,并签署超声筛查知情书。
1.2方式
采用彩色多普勒超声诊断仪器,调整探头频率,至2.5MHz~5.0MHz之间。具体检查流程如下:分别以A和B英文字符对胎儿进行标记,A字母标记离宫颈口近的胎儿,B字符标记宫颈口远的胎儿。在明确胎儿位置后,检查并判断绒毛膜性质。对胎儿脏器结构进行查扫,其中包含胎儿的双侧下肢和上肢;腹部和胸部的横切面,显现心脏处,心尖的朝向,膀胱、胃泡以及脐带的腹壁入口,胸腹壁、胃泡连续性位置;胎儿颅脑的横切面显现颅骨环状强回声,双侧脉络丛,脑中线;矢状切面显现胎儿的脊柱连续性、腹壁连续性、胸部连续性、鼻骨连续性、背部皮肤完整性。测量A、B胎儿顶臀长:参与调查孕妇以仰卧位姿势躺下,对其进行腹部查扫,但胎体屈曲时对正中矢状切面进行测量,顶臀长为45mm~84mm之间。颈项透明层厚度、鼻骨、双顶径、胎心率测量,方法如下:在测量中,应在胎体自然屈曲时,选择正中矢状切面测量,放大图像至胎儿胸部、头部占仪器屏幕3/4,将光标放在上胸部皮肤层或胎儿颈部内缘、皮下层外缘,同时还要测量无回声带最宽处,总共测量3次,取最大值。如果值数大于2.5mm(包含2.5mm)则定义为颈项透明层增厚,但检测结果显示胃泡最大长径、膀胱最大长径、胎盘厚度、羊水池最大深度、静脉导管频谱,顶臀长超过60毫米,应测量双顶径,如果顶臀长高过70毫米,应测量股骨长度和肱骨长度。
1.3观察指标
依据超声检查结果并记录。
2.结果
超声结果显示,参与本次调查的225例中,其中11例异常孕妇中,有12个胎儿检查结果为异常,其中双胎异常为1例,单胎异常为10例,有少部分胎儿有2种以及2种以上的结构为异常;其中颈项透明层增厚为3例、鼻骨缺失为2例、巨膀胱为2例、无脑儿为2例、脐膨出为1例、腹部囊性包块为3例。其中鼻骨缺失、巨膀胱、无脑儿、脐膨出病例均选择终止妊娠,在引产出大体标本均得以证实;腹部囊性包块者在中晚期超声查扫中没有异常;颈项透明层增厚的胎儿均为染色体异常,漏诊3例。
双胎异常妊娠检定率为4.89%,漏诊率为1.33%,双胎异常妊娠实际发生率为6.22%,诊断准确度为78.57%。
3.讨论
妊娠期是女性最为重要的时期,随着我国教育水平的提升,越来越多人重视优生优育,对妊娠期检查的重视程度也有所提升,现如今大多数妊娠期女性都能够根据围产情况进行检查。在孕早期,进行规范化的超声检查,能够了解胎儿发育情况,能够为诊断提供准确的依据[3-4]。根据结果得知,双胎异常发育的风险高于单胎妊娠,而且妊娠期各种并发症发生率也比较高。在临床中孕早期超声检查方式通常应用在单胎检测中,其检查步骤以及方法、时间都有系统化的标准和规范,是比较成熟的检查方式,但是对于双胎检查并没有明文的规定。大多数双胎超声检查,都有一定的随机性,缺少规范化和系统化,不利于诊断。为了提升检查准确率,我科室运用了规范化检查流程,在检查中,规范化的进行操作,按顺序、时间进行检查,缺一不可。
综上所述,规范化双胎妊娠早孕期超声检查,根据规范性操作流程以及书写报告、储存图片,可提高检查准确率,值得应用。
【参考文献】
[1]吴定富.规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(18):184-185.
[2]何珉珉.规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床价值[J].中国保健营养,2017,27(2):187-188.
[3]刘敬萍.规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床价值[J].中国继续医学教育,2015,65(5):196-197.
[4]尹鹤.早孕期超声规范化结构筛查在胎儿四肢畸形诊断中的应用分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(15):11-13.
[5]徐燕,茹彤,顾燕,等.妊娠11~13+6周超声结构筛查在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的应用[J].现代妇产科进展,2015,55(8):569-572.