规范化早孕期超声筛查对双胎异常妊娠的诊断价值分析

规范化早孕期超声筛查对双胎异常妊娠的诊断价值分析

王逢燕

（陕西省西安医学专修学院武功附属医院陕西西安712200）

【摘要】目的：分析规范化早孕期超声筛查对双胎异常妊娠的诊断价值。方法：选取2016年1月—2017年12月，共选取双胎妊娠孕妇225例。病例均采用规范化早孕期超声筛查方式，分析规范化早孕期超声筛查的应用效果。结果：在本次超声检查中，有3例患者出现漏诊情况，漏诊率为1.33%，检定率为4.89%，诊断准确度为78.57%。结论：规范化双胎妊娠早孕期超声检查，根据规范性操作流程以及书写报告、储存图片，可提高检查准确率。

【关键词】异常妊娠；早孕筛查；规范化

【中图分类号】R715【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）25-0050-01

随着我国二胎政策的实施和开放，来我院就诊的孕产妇例数增多，其中二胎孕妇发生率也有所增长。现如今我们对于妊娠的重视程度也有所上升，大多数妊娠期女性都能按时按需的进行产检，尤其是那些怀有双胎的妊娠期女性。对于双胎妊娠的女性进行早期早孕超声筛查是必要的，能够及时发现胎儿异常情况，在必要时候的及时终止妊娠减少伤害。我科室在本次调查中运用规范化早孕期超声筛查，具体情况见如下[1-2]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月—2017年12月，共选取双胎妊娠孕妇225例。年龄最小为22岁，最高为43岁，中位年龄为32.5±1.2岁。孕周为11周～13周之间，平均：11.5±0.5周。参与孕妇均知晓本次调查，并签署超声筛查知情书。

1.2方式

采用彩色多普勒超声诊断仪器，调整探头频率，至2.5MHz～5.0MHz之间。具体检查流程如下：分别以A和B英文字符对胎儿进行标记，A字母标记离宫颈口近的胎儿，B字符标记宫颈口远的胎儿。在明确胎儿位置后，检查并判断绒毛膜性质。对胎儿脏器结构进行查扫，其中包含胎儿的双侧下肢和上肢；腹部和胸部的横切面，显现心脏处，心尖的朝向，膀胱、胃泡以及脐带的腹壁入口，胸腹壁、胃泡连续性位置；胎儿颅脑的横切面显现颅骨环状强回声，双侧脉络丛，脑中线；矢状切面显现胎儿的脊柱连续性、腹壁连续性、胸部连续性、鼻骨连续性、背部皮肤完整性。测量A、B胎儿顶臀长：参与调查孕妇以仰卧位姿势躺下，对其进行腹部查扫，但胎体屈曲时对正中矢状切面进行测量，顶臀长为45mm～84mm之间。颈项透明层厚度、鼻骨、双顶径、胎心率测量，方法如下：在测量中，应在胎体自然屈曲时，选择正中矢状切面测量，放大图像至胎儿胸部、头部占仪器屏幕3/4，将光标放在上胸部皮肤层或胎儿颈部内缘、皮下层外缘，同时还要测量无回声带最宽处，总共测量3次，取最大值。如果值数大于2.5mm（包含2.5mm）则定义为颈项透明层增厚，但检测结果显示胃泡最大长径、膀胱最大长径、胎盘厚度、羊水池最大深度、静脉导管频谱，顶臀长超过60毫米，应测量双顶径，如果顶臀长高过70毫米，应测量股骨长度和肱骨长度。

1.3观察指标

依据超声检查结果并记录。

2.结果

超声结果显示，参与本次调查的225例中，其中11例异常孕妇中，有12个胎儿检查结果为异常，其中双胎异常为1例，单胎异常为10例，有少部分胎儿有2种以及2种以上的结构为异常；其中颈项透明层增厚为3例、鼻骨缺失为2例、巨膀胱为2例、无脑儿为2例、脐膨出为1例、腹部囊性包块为3例。其中鼻骨缺失、巨膀胱、无脑儿、脐膨出病例均选择终止妊娠，在引产出大体标本均得以证实；腹部囊性包块者在中晚期超声查扫中没有异常；颈项透明层增厚的胎儿均为染色体异常，漏诊3例。

双胎异常妊娠检定率为4.89%，漏诊率为1.33%，双胎异常妊娠实际发生率为6.22%，诊断准确度为78.57%。

3.讨论

妊娠期是女性最为重要的时期，随着我国教育水平的提升，越来越多人重视优生优育，对妊娠期检查的重视程度也有所提升，现如今大多数妊娠期女性都能够根据围产情况进行检查。在孕早期，进行规范化的超声检查，能够了解胎儿发育情况，能够为诊断提供准确的依据[3-4]。根据结果得知，双胎异常发育的风险高于单胎妊娠，而且妊娠期各种并发症发生率也比较高。在临床中孕早期超声检查方式通常应用在单胎检测中，其检查步骤以及方法、时间都有系统化的标准和规范，是比较成熟的检查方式，但是对于双胎检查并没有明文的规定。大多数双胎超声检查，都有一定的随机性，缺少规范化和系统化，不利于诊断。为了提升检查准确率，我科室运用了规范化检查流程，在检查中，规范化的进行操作，按顺序、时间进行检查，缺一不可。

综上所述，规范化双胎妊娠早孕期超声检查，根据规范性操作流程以及书写报告、储存图片，可提高检查准确率，值得应用。

【参考文献】

[1]吴定富.规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2(18):184-185.

[2]何珉珉.规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床价值[J].中国保健营养，2017，27(2):187-188.

[3]刘敬萍.规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床价值[J].中国继续医学教育，2015，65(5):196-197.

[4]尹鹤.早孕期超声规范化结构筛查在胎儿四肢畸形诊断中的应用分析[J].影像研究与医学应用，2018，2(15):11-13.

[5]徐燕，茹彤，顾燕，等.妊娠11～13+6周超声结构筛查在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的应用[J].现代妇产科进展，2015，55(8):569-572.