肌电图检查在神经根型颈椎病诊治中的应用

肌电图检查在神经根型颈椎病诊治中的应用

曹文英

郴州市第三人民医院423000

【摘要】目的：探析在神经根型颈椎病诊治中肌电图检查的应用作用。方法：择取2015年10月至2016年11月我院收治180例疑似神经根型颈椎病患者作为研究对象，所选患者均接受肌电图检查，以检查结果为依据对患者病情进行分析。结果：肌电图检查结果显示，29例为神经根型颈椎病。从体格检查与临床症状分析诊断来看，神经根型颈椎病诊断的误诊率为34.48%。结论：在神经根型颈椎病诊治中肌电图检查的应用可以实现鉴别诊断，为临床治疗提供参考，诊断价值显著。

【关键词】肌电图检查；神经根型颈椎病；鉴别诊断

肌电图检查作为电生理检查技术之一，可以通过对各生理状态下神经与肌肉生物电活动的测定，对神经功能状态和肌肉状态进行判定，周围神经系统是其主要检查范围。通过肌电图检查可以对肌肉和神经出现损害的范围、性质以及具体部位进行确定，可以为肌肉和神经病变的临床诊疗提供多方面信息[1]。本文择取2015年10月至2016年11月我院收治180例疑似神经根型颈椎病患者作为研究对象，探析在其诊治中肌电图检查的应用作用，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2015年10月至2016年11月我院收治180例疑似神经根型颈椎病患者作为研究对象，所选患者均存在肩颈部酸痛、手部麻痛等症状，在应用镇痛药物之后临床症状未见缓解，排除精神障碍患者、伴随系统性疾病患者、伴随其他周围神经病变患者等。所选患者中，78例为男性，102例为女性，年龄介于46-71岁，平均年龄为（53.22±8.67）岁。

1.2方法

所选患者均接受肌电图检查，通过Keypoint4通道肌电诱发电位仪进行检查，在肌电图检查期间，室内温度应保持在25℃。取患者拇指小指展肌、椎旁肌以及短展肌等部位通过同心圆针电极进行检查，对肌肉收缩以及放松状态下运动电波进行观察，在患者肘部以及腕部通过双极电极刺激正中神经，同时利用拇指短展肌部位放置的同心圆针电极接收，对正中神经的远端潜伏期以及运动传导速度进行分析。对患者食指通过指环电极进行刺激，并在肘部以及腕部正中神经接受，对正中神经远端潜伏期以及感觉传导速度进行分析。

1.3临床观察指标

对患者正中神经远端潜伏期水平、神经传导速度水平进行观察，如果神经传导速度处于正常状态，而正中神经远端潜伏期水平超过正常水平4.4ms，则可以视为正中神经腕部卡压。

1.4统计学方法

本次研究中涉及到的数据处理采用SPSS19.0软件进行，若结果显示P＜0.05则提示数据差值有统计价值。

2结果

2.1诊断情况

肌电图检查结果显示，29例为神经根型颈椎病。从体格检查与临床症状分析诊断来看，神经根型颈椎病诊断的误诊率为34.48%。见表1：

2.2正中神经远端潜伏期与传导速度

肌电图检查结果显示，神经根型颈椎病患者的远端潜伏期为（2.13±1.72）ms，传导速度为（60.21±4.78）m/s。

3讨论

在神经根型颈椎病患者的临床诊疗中，肌电图的应用比较广泛，可以对各种神经肌肉功能进行检查，且具备易于从操作、不受姿势和体位限制、创伤小等优势[2]。据相关报道指出，在神经根型颈椎病患者接受手术治疗之前以及手术完成之后1个月分别进行肌电图检查，结果发现患者健侧肱二头肌以及患侧肱二头肌的平均肌电图以及中位频率斜率有一定变化，提示手术前和手术后患者肌电图结果比较有显著差异，说明手术治疗可以使患者肌肉和神经功能得到有效改善，可以将其作为评价肌肉功能的良好手段，且不会给患者造成损伤，特异性良好，可以使患者临床治疗效果直接反映出来，因此成为评价临床治疗效果的重要指标，实用价值良好[3]。有研究在神经根型颈椎病患者治疗之前及其接受治疗2周之后通过肌电图进行分别测定，结果发现治疗前后中位频率变化明显。由于肌肉疲劳程度与中位频率值之间存在密切联系，说明针刺可以使肌肉疲劳情况得到有效缓解，肌肉功能得到有效改善。

肌电图检测可以将神经根受压迫运动成分受累状态直接反映出来，而感觉成分变化可以通过体感诱发电位进行集中体现，两种体现和反映相互结合则可以将受累神经损害范围与程度完整地表现出来，从而使神经功能状态得到较为准确的评估。有研究对神经根型颈椎病患者在接受颈椎前路减压植骨融合术之前行体感诱发电位以及肌电图两项检查，找出两者中的异常情况，而腋神经运动潜速率处于正常状态，同时N13波形呈现出清晰的状态，则为患者开展手术操作的良好电生理指征[4]。传导功能可以通过体感诱发电位进行集中反映，而神经根出现损伤的主要指标为N13，因此这一波形的消失则意味着感觉神经出现严重损伤。如果通过肌电图检查进行诊断，结果显示波幅以及时限均处于正常状态，则手术效果良好，可以改善预后效果。体感诱发电位可以将神经根型颈椎病患者出现病变的程度进行客观反映，为手术预后效果提供参考。与磁共振检查相比较，体感诱发电位以及肌电图检查均具有良好的特异性，且这两种检查中出现假阳性的概率相对较低。另外，这两种检查方式可以相互印证和补充，且不会因主观因素作用而出现错误，可以使影像学检查过程中不能对功能状态进行评估的问题得到有效弥补，可以将形态结构变化展现出来[5]。

伴随现代医疗技术发展，在神经根型颈椎病患者的临床诊疗中，神经电生理检测的应用愈加广泛，且不断涌现出多种新检测技术，为神经根型颈椎病患者的临床诊断和治疗、预后提供了参考。但在神经电生理检测技术的实际应用上，医学工作者的业务能力参差不齐，考核机制以及准入标准均未得到统一，未充分发挥出此项技术应有价值。神经电生理检测技术的临床应用对医学工作者提供了较高要求，要求其不仅要全面的了解肌肉以及神经的相关解剖生理，同时需要掌握丰富的临床检验工作经验，另外还需要了解肌肉以及神经出现损伤之后神经电生理中可能出现的异常情况以及临床表现等[6]。与临床实践相结合，熟悉操作流程，保证检验操作的规范化和严格化，对检查过程中可能存在的因技术因素影响造成的不良情况进行有效判断和处理。这样才能使神经电生理检查效率得到提升，保证检查结果的有效性和准确性，将肌电图在神经根型颈椎病患者中的诊断价值充分体现出来，为患者临床诊疗提供支持。

结语：

在神经根型颈椎病诊治中肌电图检查的应用可以实现鉴别诊断，为临床治疗提供参考，诊断价值显著。

参考文献：

[1]王书君，王绍美，李连泰等.肌电图检查在神经根型颈椎病诊治中的应用[J].中国临床医生，2015，01（03）：34-36.

[2]苻晓慧，黄慜，杨萍等.周围神经卡压与神经根型颈椎病330例神经肌电图鉴别分析[J].中医临床研究，2015，02（24）：27-28，30.

[3]隋莲翠.浅议神经根型颈椎病电生理评价的研究进展[J].中国医药指南，2012，01（25）：70-71.

[4]杨昀，王娆，诸寅等.肌电图检查在腕管综合征与神经根型颈椎病诊断中的应用[J].中国医刊，2012，47（10）：77-78.

[5]余征.神经肌电图检查在神经根型颈椎病和腕管综合征中诊断及鉴别诊断的价值[J].现代诊断与治疗，2016，27（01）：124-125.

[6]黄开梅，刘兵，赵中.神经根型颈椎病和腕管综合征的神经肌电图诊断与鉴别诊断[J].癫癎与神经电生理学杂志，2015，01（02）：80-83.